李曉蘭

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院，重慶 404700）

臨床若出現(xiàn)嚴重的開放性腦部損傷，急性外傷性顱內(nèi)血腫的顱腦疾病患者，都要采取開顱手術治療，患者在手術治療后的恢復階段，極容易產(chǎn)生繼發(fā)性的腦水腫情況，根據(jù)患者的不同情況腦水腫的嚴重程度也各不相同，一般患者在采取手術后的3天到7天是發(fā)生腦水腫的高危階段，更嚴重的患者還會出現(xiàn)腦疝、顱內(nèi)高壓等，要保證患者在腦水腫的高危階段的生命安全，就要采取高質(zhì)量的綜合護理服務[1]。

1 資料和方法

要保持患者的機體處于輕度脫水的狀態(tài)下，可以有效降低腦水腫的發(fā)病率，人體每日機體的液體需求量在2000ml左右，顱內(nèi)無高壓但伴隨輕度脫水的患者，輸液的速度要保持在60～80滴/分，而輕度脫水伴隨顱內(nèi)高壓的患者，機體的液體需求量在2000ml以上才能有效避免腦疝的發(fā)病率，全身麻醉的患者要固定好插管，檢查插管氣囊、固定帶、插管深度等，肺部聽診可了解患者額肺部感染情況[4]。防止患者發(fā)生劇烈的咳嗽，患者劇烈且頻繁的咳嗽會引發(fā)痙攣，血氧飽和度下降，異物插入氣管導致的咳嗽比生理咳嗽還要劇烈，不利于患者腦水腫疾病的控制[5]。

1.1 一般資料

60例患者可分為實驗組和對照組兩組，實驗組患者30例，其中有男性16例，女性14例，患者的平均年齡為（44.5±3.5）歲，對照組患者30例，其中有男性18例，女性12例，患者的平均年齡為（45.6±3.8）歲。實驗組患者通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，其中有10例患者發(fā)生硬膜外血腫，9例腦內(nèi)血腫，11例硬膜下血腫。對照組患者中有11例硬膜外血腫，8例腦內(nèi)血腫，11例硬膜下血腫。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理 嚴密監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，每隔半小時對患者的生理反射情況和意識障礙程度進行評估。每隔15分鐘觀察患者瞳孔的大小和光反應等情況[2]。

1.2.2 實驗組護理 為實驗組患者采取綜合護理。首先觀察患者的病情變化，觀察患者的意識情況，實施口腔護理，對于腦挫裂傷患者要重點進行護理，腦挫裂傷患者的腦水腫發(fā)病率較高，在發(fā)病后3～5天腦水腫的發(fā)病率較高，早期可以采取脫水劑進行腦水腫疾病的控制[3]。其次，護理人員需要嚴密觀察患者每天液體的需求量，患者在進行檢測的前一天的尿量要在500ml以上，

2 結 果

2.1 兩組患者護理有效率對比

實驗組患者的護理有效率為93.33%，對照組患者的護理有效率為76.67%，實驗組患者護理有效率明顯高于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。實驗組患者有4例患者出現(xiàn)腦水腫，采取甘露醇、控制滴速等治療后，球結膜水腫明顯消退。見表1。

表1 兩組患者護理有效率對比

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分對比

實驗組患者軀體功能、精神狀態(tài)、行為能力、認知能力等生活質(zhì)量評分方面明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分

3 討 論

重度顱腦損傷患者在手術治療后的恢復階段，會發(fā)生不同程度的繼發(fā)性腦水腫疾病，手術后3～7天內(nèi)是腦水腫的高峰期，嚴重的還會導致患者出現(xiàn)腦疝、顱內(nèi)高壓等疾病，甚至引發(fā)死亡。

患者的顱內(nèi)高壓不明顯的時候，補液的低速要維持在60～80滴/min，輕度腦水腫的患者的每日輸液量要在2000ml左右，才能避免腦水腫病情的加重。為了預防重性顱腦損傷患者出現(xiàn)腦水腫，因此需要使用大量的高深脫水劑，但是顱腦損傷患者本身會存在一定的電解質(zhì)失衡的情況，會引起一系列的并發(fā)癥，加重患者的病情，需要及時的進行治療方案的調(diào)整，有效降低并發(fā)癥發(fā)病率，控制病情的發(fā)展。

研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的護理有效率為93.33%，對照組患者的護理有效率為76.67%，實驗組患者護理有效率明顯高于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。

綜上所述，為重性顱腦損傷合并腦水腫患者采取綜合護理，能夠有效改善患者腦水腫的狀況，提高患者治療后的生活質(zhì)量，對促進患者預后具有重要意義。