索桂萍

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院預防保健科，新疆 和田 848000）

高血壓屬于一種常見的慢性疾病，以體循環(huán)動脈壓增高為主要特征，并可伴隨心、腦、腎等器官的功能或器質性損害[1-2]。老年人屬于該疾病的主要發(fā)病群體，患病后，患者身心健康與生活質量均會受到嚴重影響。為了對患者血壓水平進行有效控制，促使其生活質量提高，除了治療外，還需采取科學合理的措施對其進行干預[3-4。本研究在老年高血壓患者干預過程中聯(lián)合預防保健與康復護理，獲得了顯著效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2014年2月～2017年8月在我院接受治療的老年高血壓患者中選取100例，均在自愿情況下簽署知情同意書。納入標準：自愿參與；精神正常；資料完整。排除標準：中途退出；不愿參與；存在精神障礙與認知障礙。以干預方式為依據(jù)，分為兩組，觀察組患者平均年齡（68.63±12.62）歲，平均病程（5.39±3.69）年，共50例，男性39例，女性11例。對照組患者平均年齡（69.02±11.85）歲，平均病程（5.96±3.02）年，共50例，男性34例，女性16例。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，對比兩組基礎資料，差異具有對比價值，P＞0.05。

1.2 方法

對照組，常規(guī)護理：根據(jù)患者實際情況，嚴格遵照醫(yī)囑為其提供相應的基礎護理服務。

觀察組，在對照組基礎上，為患者提供預防保健與康復護理，具體內容為：（1）加強血壓水平控制：醫(yī)護人員要向老年高血壓患者講解疾病相關知識，包括發(fā)病原因、具體發(fā)病機制以及康復過程中的相關注意事項等，囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑采用降壓藥物治療，對降壓水平進行有效控制，避免疾病復發(fā)，對各種心腦血管病并發(fā)癥進行有效預防。（2）對各種不良生活習慣進行有效調整：通常情況下，多數(shù)老年高血壓患者在患病之前均有不同程度的不良生活習慣存在，這會將患病風險性顯著增加。為了對患者病情進行有效控制，避免其加重，醫(yī)護人員要指導患者糾正不良生活習慣；囑咐患者注意飲食健康，平時生活中以清淡飲食為主，嚴格遵循低脂低鹽的原則，多攝入高蛋白質、高維生素含量的食物，囑咐其戒除煙酒；除了需要養(yǎng)成良好的生活習慣之外，為了實現(xiàn)對血壓水平的有效控制，醫(yī)護人員還要指導患者進行科學合理的鍛煉，對體重進行有效控制，運動過程中要嚴格遵循“循序漸進”的原則，避免過度強度過大。（3）心理干預：老年高血壓患者因為身患疾病，所以性格會在不同程度上發(fā)生變化，部分患者甚至會擔心自己成為家庭累贅，所以難免會出現(xiàn)消極、抵抗、焦慮等不良情緒，這會對其康復效果產生不良影響。為了提高患者的治療依從性，護理人員要積極主動的和患者進行交流與溝通，對其心理狀態(tài)進行全面、及時的了解，最大程度上滿足患者一切合理需求，向其列舉成功治療案例，以此來將其治療信心增強。（4）加強用藥指導：囑咐患者嚴格遵照醫(yī)囑用藥，避免擅自停止用藥或者更改用藥劑量，特別是病情偏重的患者，在其血壓水平得到好轉的情況下，依舊需要堅持服用藥物，避免擅自停止用藥，防止病情復發(fā)；除此之外，早期還要對高血壓進行規(guī)范防范，除了需要達到良好的降壓效果之外，還要對各種并發(fā)癥進行有效預防，為患者生命健康提供有效保障；用藥過程中，患者需要對藥物名稱、用藥劑量、毒副作用等進行全面了解。

1.3 觀察指標

對比兩組患者血壓控制情況，包括SBP（收縮壓）與DBP（舒張壓）。

兩組患者生活質量采用WHOQL－BREF[5-6]（世界衛(wèi)生組織生活質量量表簡化版）評價，包括生理領域、總體感覺、社會關系領域、環(huán)境領域、心理領域、總評分，各項評分均為100分，患者生活質量和得分成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，t檢驗計量資料，表示為(±s)；卡方檢驗計數(shù)資料，表示為率，P＜0.05時說明差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組血壓水平對比

兩組護理前SBP與DBP對比差異不顯著，P＞0.05；與護理前對比，兩組護理后SBP與DBP水平均有所降低，且觀察組低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1：

表1 兩組血壓水平對比(±s，mmHg)

表1 兩組血壓水平對比(±s，mmHg)

舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 167.85±4.35 122.57±5.15 88.69±4.57 70.02±1.02對照組（n=50） 168.92±4.09 138.87±4.22 89.87±4.39 85.78±3.56 t 1.6855 14.6789 0.3675 18.2542 P 0.5236 0.0000 0.3689 0.0000收縮壓項目

2.2 兩組護理后生活質量對比

與對照組對比，觀察組護理后生理領域、總體感覺、社會關系領域、環(huán)境領域、心理領域、總評分更高，差異顯著，P＜0.05，見表2：

表2 護理后生活質量對比( ±s，分)

表2 護理后生活質量對比( ±s，分)

組別 心理領域 生理領域 總體感覺 總評分 社會關系領域 環(huán)境領域對照組（n=50） 78.68±0.05 6802±2.35 72.68±258 70.09±3.09 72.56±289 70.08±3.22觀察組（n=50） 97.67±3.01 89.89±1.02 90.79±6.59 96.59±2.06 92.67±2.59 96.69±2.12 t 25.3625 38.5625 25.3698 62.3585 35.625 12.6258 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

臨床上，引發(fā)高血壓出現(xiàn)的原因錯綜復雜，包括遺傳因素、其他疾病因素、藥物影響、生活習慣因素、年齡因素、精神和環(huán)境因素等，其癥狀因人而異，發(fā)病早期可能無癥狀或者無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，會有明顯的血壓持續(xù)升高現(xiàn)象出現(xiàn)[7-8]。該疾病對患者身心健康與生活質量均造成了嚴重影響，除了需要及時對其進行科學治療外，為其提供合理護理干預也十分必要。本研究中，與護理前對比，兩組護理后SBP與DBP水平均有所降低，且觀察組低于對照組；與對照組對比，觀察組護理后各項生活質量評分更高，可知對老年高血壓患者行預防保健與康復護理的效果顯著，能對患者血壓水平進行有效控制，促使其生活質量提高。究其原因，預防保健與康復護理是近年來臨床上出現(xiàn)的一種新型服務模式，和現(xiàn)代護理學要求高度符合，將患者實際病情作為依據(jù)，從日常飲食、用藥、心態(tài)、思想以及運動等各方面為其制訂針對性的護理方案，確保患者獲得優(yōu)質、舒適的護理服務。與常規(guī)護理模式相比，該模式更加注重于對患者病情進行及早預防與控制，做到防患于未然，實現(xiàn)對高血壓的有效防治。

綜上所述，老年高血壓患者行預防保健與康復護理的效果顯著，有利于對患者血壓水平進行有效控制，促使其生活質量提高，存在良好的臨床推廣價值。