孫學梅

（山東大學齊魯醫(yī)院急診科，山東 濟南 250200）

急性心肌梗死為臨床常見性心血管疾病，該病具有病情復雜、發(fā)病率高、死亡率高的特點，若搶救不及時或搶救不當，會嚴重威脅患者的健康甚至生命安全[1]。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)不斷發(fā)展，急診護理路徑在急性心肌梗死患者的搶救過程中得到越來越廣泛的應用，為了對其應用效果進行分析探討，筆者對2015年1月～2018年3月在我院接受治療的112例急性心肌梗死患者進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月～2018年3月在我院接受治療的112例急性心肌梗死患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組61例患者，其中男35例，女26例；年齡為22～70歲，平均（43.6±3.3）歲。觀察組61例患者，其中男39例，女22例；年齡為20～74歲，平均（44.3±3.6）歲。兩組患者的基本資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)護理，觀察組采取臨床護理路徑：①成立工作小組，由科室業(yè)務素質(zhì)及理論水平較高、臨床工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員成立急診護理路徑工作小組，護士長任組長，通過廣泛查閱資料，征求科內(nèi)專家意見，制定急診護理路徑表。②組織培訓：對小組成員進行培訓，內(nèi)容主要包括急救技能、模擬實訓、具體護理操作等，使其能夠掌握護理路徑步驟及操作方法。③具體實施：在患者入院30s內(nèi)，由分診護士對患者的病情進行評估，立刻進入急診護理路徑。對患者進行搶救，開放綠色通道，將患者送進搶救室，并聯(lián)系醫(yī)生進行搶救。由護士長進行調(diào)度、指揮搶救：1～2min：給氧治療，氧流量為2～5L/min，3min：檢測血氧、血壓，5min：開設靜脈通道，做血氧、血壓及心電檢測，10min：采集血液標本，做心電圖，對存在異常者嚴格遵醫(yī)囑用藥。密切關(guān)注患者并發(fā)癥發(fā)生情況，一旦患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等，立刻協(xié)助醫(yī)生進行處理，并送手術(shù)室。

1.3 觀察指標

①對比兩組分診評估、急診停留及急救時間。②生存質(zhì)量[2]：以WHOQOL-100量表對評價患者的生存質(zhì)量，該量表內(nèi)容包括生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個維度，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學處理采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標比較

觀察組分診評估、急診停留及急救時間明顯短于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床指標比較(±s，min)

表1 兩組患者臨床指標比較(±s，min)

組別 分診評估 急診停留 急救時間觀察組(n=61) 0.41±0.17 9.46±1.26 32.36±5.84對照組(n=61) 2.52±1.03 21.62±4.47 69.19±10.63 t 5.391 13.074 6.228 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生存質(zhì)量評分

觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組生存質(zhì)量評分比較(±s，分)

表2 兩組生存質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 生理 心理 社會關(guān)系 環(huán)境觀察組(n=61) 66.81±5.26 67.09±3.22 71.19±6.75 73.24±5.19對照組(n=61) 58.22±4.86 59.71±4.63 62.04±3.86 61.49±4.75 t 10.291 6.801 12.492 7.073 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

研究顯示，及時救治對于提高急性心肌梗死患者搶救成功率，具有重要意義。急診護理路徑以臨床護理路徑為基礎，以提高護理工作效率及質(zhì)量為目的，在標準時間內(nèi)進行急救護理，確保急診護理能夠順利、規(guī)范的進行[2]。

本研究對觀察組患者實施急診護理路徑，結(jié)果顯示，觀察組分診評估、急診停留及急救時間明顯短于對照組（P＜0.05），生存質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），證明對急性心肌梗死患者實施急診護理路徑，可有效提高救治工作效果，改善患者的生存質(zhì)量。原因可能在于：急診護理路徑是科學、經(jīng)濟、高校的護理模式，旨在通過提高護理的預見性與計劃性，提高護理工作質(zhì)量。急診護理路徑主要分為入院接待、分診、接診、轉(zhuǎn)運及救治等環(huán)節(jié)，結(jié)合患者病情與身體狀況，為患者制定針對性護理方案，確保護理工作規(guī)范化、科學化，極大縮短各個救治環(huán)節(jié)所需時間，確?；颊吣軌蚣皶r得到有效救治，提高患者的搶救成功率及生存質(zhì)量。

總之，對急性心肌梗死患者搶救過程中實施急診護理路徑，能夠有效提高護理質(zhì)量及工作效果，改善患者預后，臨床應用價值較高。