庫鈺淼,林 萍

(河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院,河南 漯河462300)

冠心病心絞痛是一種臨床常見疾患,發(fā)病率及致死率均較高,嚴(yán)重威脅患者身心健康及生命安全。近年來,中西醫(yī)結(jié)合治療方案廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病,受到廣大醫(yī)療工作者的一致好評。相關(guān)研究顯示,在西藥治療冠心病心絞痛基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊,可有效促進(jìn)心功能恢復(fù),改善預(yù)后[1]。本研究探討通心絡(luò)膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療冠爾心病心絞痛的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年1月漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者128例,根據(jù)治療方案不同分為研究組與對照組,每組64例。研究組男35例,女29例;年齡46～76歲,平均(62.57±7.95)歲;心絞痛發(fā)作頻次每日5～11次,平均每日(7.86±1.09)次;病程3～7年,平均(4.76±0.83)年。對照組男37例,女27例;年齡45～77歲,平均(63.28±8.36)歲;心絞痛發(fā)作頻次每日4～12次,平均每日(7.54±1.31)次;病程3～8年,平均(4.93±0.91)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《內(nèi)科學(xué)》中冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];對本研究藥物無禁忌;知曉本研究并自愿加入本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重心律失常、感染性疾病、肝腎功能嚴(yán)重障礙、類風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤及依從性差者。

2 治療方法

兩組均給予抗血小板藥物、硝酸酯類、降脂、鈣通道阻滯劑、靜養(yǎng)等常規(guī)治療。

2.1 對照組 給予富馬酸比索洛爾(成都苑東生物制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083007)治療,每次2.5 mg,每日2次。治療1個(gè)月。

2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z19980015,0.38 g/粒)治療,每次3粒,每日3次。治療1個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①兩組治療前后心功能指標(biāo)[射血分?jǐn)?shù)(EF)、心輸出量(CO)]變化情況,采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測。②臨床癥狀改善情況：包括心絞痛疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量。③臨床療效。顯效：患者活動耐力明顯改善,靜息心電圖恢復(fù)正常,心絞痛癥狀消失或發(fā)作次數(shù)較治療前降低75%以上,發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著縮短;有效：患者活動耐力提高,靜息心電圖改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前降低50%～75%,發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短;無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 研究組中無效3例,有效22例,顯效39例,總有效率為95.31%;對照組中無效12例,有效23例,顯效29例,總有效率為81.25%。研究組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.117,P=0.013＜0.05)。

(2)臨床癥狀改善情況比較 治療后,研究組心絞痛疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組冠心病心絞痛患者臨床癥狀改善情況比較(x±s)

(3)心功能比較 兩組治療前EF、CO水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后EF、CO水平均較治療前提高,且研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組冠心病心絞痛患者心功能指標(biāo)比較(x±s)

4 討論

冠心病心絞痛好發(fā)于中老年群體,以心前區(qū)或胸骨后發(fā)作性疼痛為主要特征,發(fā)作迅速,且易反復(fù)發(fā)作,若不及時(shí)給予有效治療,可引發(fā)心力衰竭、休克甚至死亡[3]。富馬酸比索洛爾可選擇性與β1-腎上腺受體結(jié)合,降低交感神經(jīng)興奮性,抑制去甲腎上腺素分泌,減輕心肌損傷,同時(shí)可阻斷心臟β1受體與兒茶酚胺結(jié)合,穩(wěn)定患者心率,延緩房室傳導(dǎo),減少心肌氧耗,改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀[4]。近年來,中西醫(yī)結(jié)合療法在冠心病心絞痛治療中逐漸受到重視。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,冠心病心絞痛屬于“心痛”“胸痹 ”范疇,氣血不通、經(jīng)脈瘀阻為其主要病機(jī),不通則痛,因此治療過程中應(yīng)以活血化瘀、通絡(luò)止痛為基本原則[5]。通心絡(luò)膠囊主要由人參片、螞蟥、全蝎、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、降香、檀香、炒酸棗仁、冰片等組成,可活血化瘀、補(bǔ)益心血、消腫止痛[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,通心絡(luò)膠囊可降低冠狀動脈血液黏稠度,改善冠狀動脈供血、供氧能力,從而促進(jìn)心肌功能恢復(fù)[7]。本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高達(dá)95.31%(P＜0.05),且治療后研究組心絞痛疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量改善情況均優(yōu)于對照組(P＜0.05),EF、CO水平較對照組高(P＜0.05)。表明通心絡(luò)膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療冠心病心絞痛療效顯著,能有效改善患者臨床癥狀,提高心功能,改善預(yù)后效果,且安全性高,值得臨床推廣。