張建軍,張 千

(1.河南省博愛縣人民醫(yī)院,河南 焦作454450;2.河南省鄭州外國語新楓楊學(xué)校,河南 鄭州450001)

尋常疣為人類乳頭瘤病毒感染所致慢性皮膚病,好發(fā)于足背、手指及足緣等處,可經(jīng)直接接觸發(fā)生傳染,對(duì)患者身心健康產(chǎn)生極大影響。目前臨床多通過局部藥物外涂、冷凍、激光及電灼等方式予以治療,雖可取得一定效果,但易反復(fù)發(fā)作,病情進(jìn)展為多發(fā)性尋常疣,或遺留永久性瘢痕[1]。尋常疣發(fā)病和免疫功能具有密切相關(guān)性,故可將其作為疾病治療的重要方向,卡介菌多糖核酸注射液為新型免疫調(diào)節(jié)劑,可強(qiáng)化機(jī)體免疫功能。此外,蜘蛛絲有治療瘡毒、出血等作用,但關(guān)于其在尋常疣中的應(yīng)用價(jià)值研究較少?；诖?本研究選取104例尋常疣患者,探討蜘蛛絲治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取博愛縣人民醫(yī)院2012年10月至2017年10月收治的尋常疣患者104例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組,每組52例。對(duì)照組男34例,女18例;年齡11～64歲,平均(37.67±13.14)歲;疣體直徑0.9～4.1 mm,平均(2.59±0.71)mm;病程0.4～3.6年,平均(2.18±0.52)年。研究組男31例,女21例;年齡13～68歲,平均(38.13±12.92)歲;疣體直徑0.7～4.4 mm,平均(2.64±0.68)mm;病程0.3～3.8年,平均(2.23±0.49)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《皮膚性病學(xué)》中尋常疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者或家屬知曉本研究,并簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 納入研究前采取免疫調(diào)節(jié)藥物及抗病毒藥物治療者;合并腎肝功能重度障礙者;哺乳期及妊娠期女性;合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)重度病變者;疣體和周邊感染、破潰者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予卡介菌多糖核酸注射液(陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)生物制品有限公司,國藥準(zhǔn)字S20043032),于疣體中心插入1 m L皮試注射針,參照疣體面積注射卡介菌多糖核酸注射液,每次1 m L,隔日1次。治療6周。

2.2 研究組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用蜘蛛絲,以蜘蛛絲纏繞疣體根部,膠布固定,間隔3 d更換1次蜘蛛絲。治療6周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①兩組臨床療效。無新發(fā)皮損,疣體徹底脫落為治愈;皮損消退或脫落＞60%為顯效;皮損消退或脫落30%～60%為有效;皮損消退或脫落不足30%為無效?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②隨訪3～6個(gè)月,統(tǒng)計(jì)兩組疾病復(fù)發(fā)率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 研究組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.422,P=0.036＜0.05)。見表1。

表1 兩組尋常疣患者臨床療效比較[例(%)]

(2)疾病復(fù)發(fā)率比較 治療后3個(gè)月,研究組疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后6個(gè)月,研究組疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.052,P=0.014＜0.05)。見表2。

表2 兩組尋常疣患者疾病復(fù)發(fā)率比較[例(%)]

4 討論

尋常疣為人類乳頭瘤病毒所致良性贅生物,其治療方法分別為損壞疣體及強(qiáng)化機(jī)體免疫功能,刮除法、外用藥涂貼、冷凍及微波、電燒灼和外科手術(shù)切除等在疾病治療中較常用,但療效不佳?？ń榫嗵呛怂嶙⑸湟簽榕R床常用免疫調(diào)節(jié)劑,可刺激網(wǎng)狀皮質(zhì)系統(tǒng),活化單核吞噬細(xì)胞,特異性強(qiáng)化細(xì)胞免疫反應(yīng),對(duì)體液免疫與細(xì)胞免疫予以調(diào)節(jié),提升自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)功能,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力[3]。研究指出,卡介菌多糖核酸注射液可促使病毒代謝紊亂,對(duì)疣體和周邊組織人乳頭瘤病毒復(fù)制予以抑制,干擾疣體血液供給,發(fā)揮疾病治療效果[4]。李秀芳等[5]研究指出,蜘蛛網(wǎng)歸肝經(jīng),性微寒,在瘡毒、吐血及出血等治療中可取得良好效果。本研究在卡介菌多糖核酸注射液基礎(chǔ)上聯(lián)合采取蜘蛛絲對(duì)尋常疣患者予以治療,治愈率高達(dá)100.0%,顯著高于對(duì)照組(P＜0.05),提示常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用蜘蛛絲治療尋常疣可促使疣體消退脫落,提高治療效果。蜘蛛絲較細(xì),具備良好黏著性及彈性,將其纏繞于表皮后,可使疣體缺氧缺血、壞死脫落。蜘蛛多棲息于樹間、墻角、屋檐,故取材方便,加之纏繞操作簡單易行,不會(huì)使患者產(chǎn)生痛苦感,易被接受,且無不良反應(yīng),治愈后不會(huì)遺留瘢痕。治療后6個(gè)月,研究組疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P＜0.05),提示蜘蛛絲不僅在尋常疣臨床治療中取得良好效果,且利于減少疾病復(fù)發(fā),可提高患者近期預(yù)后效果。