馬相斌

(河南省范縣人民醫(yī)院,河南 濮陽457500)

臨床腦梗死病死及致殘率均較高,據(jù)相關文獻顯示,中國腦梗死患者發(fā)病3個月病死率為9.7%,致殘率為36.5%[1]。臨床多采取西醫(yī)藥治療該病,但不良反應較多,臨床效果不甚滿意[2]。近些年,中醫(yī)療法在卒中類疾病治療中的作用日益凸顯,賀氏三通法應用于腦梗死恢復期患者,能有效調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡。芪龍通絡湯應用于腦梗死恢復期患者,能活絡、通經(jīng)、活血、益氣。本研究選取腦梗死恢復期患者157例,分組探究芪龍通絡湯聯(lián)合賀氏三通法對腦梗死恢復期患者神經(jīng)功能缺損評分的影響,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年2月范縣人民醫(yī)院收治的腦梗死恢復期患者157例,依據(jù)治療方案不同分為對照組(78例)和研究組(79例)。對照組男46例,女32例;年齡41～71歲,平均(58.73±6.38)歲;病程最短1個月,最長1年,平均(5.38±1.42)個月。研究組男48例,女31例;年齡42～72歲,平均(59.12±6.07)歲;病程最短2個月,最長1年,平均(5.47±1.36)個月。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 納入標準 符合《神經(jīng)病學》中腦梗死恢復期的診斷標準[3];患者或家屬知曉并同意本研究。

1.3 排除標準 合并惡性腫瘤者;腎、肝存在嚴重病變者;造血功能障礙者;既往有卒中病史者。

2 治療方法

兩組均采取糾正水電解質(zhì)失衡、營養(yǎng)腦細胞、擴張血管等治療。

2.1 對照組 采取賀氏三通法治療：①溫通：選取解溪、犢鼻、尺澤、四縫等穴,將鎢錳合金火針置于酒精燈上燒紅,然后對上述各穴行快速針刺,不留針,每周2次;②微通：選取太沖、照海、豐隆、環(huán)跳、天樞、合谷、通里、曲池、外關、百會、廉泉等穴,以芒針直刺,并施以捻、提、插、轉(zhuǎn)等手法,每穴留針30 min,每周5次;③強通：選取委中、曲澤、四神聰?shù)妊?以三棱針迅速破皮,隨即出針,待血液流出3～5滴后以干棉球按壓針孔,每周2次。治療4周。

2.2 研究組 于對照組治療基礎上采取芪龍通絡湯治療。組方：牛膝10 g,雞血藤10 g,醋沒藥10 g,醋乳香10 g,紅花10 g,桃仁10 g,赤芍10 g,炙甘草5 g,冰片0.3 g,酒炙丹參15 g,川芎10 g,當歸尾10 g,三七粉6 g(沖服),黨參片15 g,地龍10 g,生黃芪50 g。水煎服,每次200 m L,每日2次。治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①治療前后以神經(jīng)功能缺損(NIH-SS)評分評價兩組神經(jīng)功能,得分越高功能越差。②治療后兩組不良反應。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 結(jié)果

(1)NIHSS評分比較 治療前兩組NIHSS評分比較,差異不明顯(P＞0.05)。治療后兩組NIHSS評分均明顯下降,且研究組NIHSS評分低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組腦梗死恢復期患者神經(jīng)功能缺損評分比較(分,x±s)

(2)不良反應比較 研究組不良反應總發(fā)生率高于對照組,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.252,P=0.618＞0.05)。見表2。

表2 兩組腦梗死恢復期患者不良反應比較[例(%)]

4 結(jié)論

中醫(yī)認為腦梗死恢復期患者氣虛血行乏力,筋脈痹阻,瘀血內(nèi)阻,多遺留口舌斜、半身不遂、言語謇澀等癥狀,應從活絡通經(jīng)、活血益氣等方面施治[4]。賀氏三通法應用于腦梗死恢復期患者,能通過不同途徑調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡,將放血、火針、毫針3種針刺方法巧妙結(jié)合。其中刺絡放血強通法具有活血通絡、祛瘀生新、醒神開竅之效;火針溫通法可發(fā)揮活血、行氣、溫經(jīng)、通脈作用;毫針微通法具有通調(diào)經(jīng)脈功效[5]。龔培培等[6]研究發(fā)現(xiàn)腦梗死恢復期患者采取芪龍通絡湯治療,能顯著改善血液流變學,總有效率高達93.33%。芪龍通絡湯中黨參、生黃芪屬君藥,可補脾、健胃、旺氣、行血、祛瘀、通絡;酒炙丹參、當歸尾屬臣藥,可活血、養(yǎng)血、化瘀;沒藥、乳香屬佐藥,可行氣散瘀;紅花、桃仁活血祛瘀;三七屬佐藥,能發(fā)揮活血、補虛功效;牛膝強筋補腎、通經(jīng)活血;地龍、雞血藤舒經(jīng)活絡、行血補血;冰片醒神開竅[7]。諸藥配合,共同發(fā)揮活絡、通經(jīng)、活血、益氣功效。研究表明,芪龍通絡湯具有改善局部血液循環(huán)、抗炎及促進神經(jīng)功能恢復等作用[8-10]。本研究結(jié)果顯示,研究組治療后NIHSS評分低于對照組(P＜0.05),兩組不良反應總發(fā)生率均較低,說明腦梗死恢復期患者采取芪龍通絡湯聯(lián)合賀氏三通法治療,能顯著改善其神經(jīng)功能,具有較好的安全性。