任俊濤

(河南省臨潁縣中醫(yī)院,河南 漯河462600)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)發(fā)病與職業(yè)性粉塵、大氣污染、吸煙、遺傳等因素存在較大關(guān)聯(lián)。COPD穩(wěn)定期患者治療重點(diǎn)為預(yù)防缺氧及減少急性發(fā)作,既往臨床多采取解痙、祛痰及擴(kuò)張支氣管藥品治療,但均未取得滿意效果[1]。黃芪注射液應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者,有固表、益肺、補(bǔ)氣、健脾的功效。補(bǔ)肺活血湯諸藥配合,共同發(fā)揮斂肺、定喘、祛痰、平喘、清熱、活血、解毒功效。本研究選取COPD穩(wěn)定期患者157例,分組探究補(bǔ)肺活血湯聯(lián)合黃芪注射液對其肺功能及生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年2月臨潁縣中醫(yī)院收治的COPD穩(wěn)定期患者157例,依據(jù)治療方案不同分為對照組78例和研究組79例。對照組女32例,男46例;年齡41～81歲,平均(58.73±9.38)歲;病程6～19年,平均(12.41±2.93)年。研究組女31例,男48例;年齡42～82歲,平均(59.12±10.07)歲;病程5～18年,平均(11.89±3.06)年。兩組臨床資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均處于穩(wěn)定期;患者或家屬知曉并同意本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 支氣管擴(kuò)張者;腎、肝存在嚴(yán)重病變者;肺間質(zhì)纖維化者;支氣管哮喘者;活動性肺結(jié)核者。

2 治療方法

兩組均采取解痙、祛痰、擴(kuò)張支氣管藥品等治療。

2.1 對照組 給予黃芪注射液(上海新亞藥業(yè)高郵有限公司,國藥準(zhǔn)字Z32021256)穴位注射治療,穴位選取足三里、曲池、天突、定喘、腎俞、肺俞,每穴注射0.5～1mL,每周1次。治療7周。

2.2 研究組 在對照組治療基礎(chǔ)上給予補(bǔ)肺活血湯治療。組方：甘草片10g,浙貝母10g,白果10g,紫蘇子10g,全瓜蔞20g,赤芍15g,川芎10g,丹參30g,水煎服。每日1劑,每次150mL,每日2次。治療7周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 治療前后測定兩組第1秒用呼氣容積(FEV1)、FEV1與預(yù)計值百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC);治療前后以世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評分表(WHOQOL-100)評價兩組生活質(zhì)量,得分越低表明生活質(zhì)量越差[3]。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)肺功能比較 治療前兩組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),研究組治療后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者肺功能比較(x±s)

(2)WHOQOL-100評分比較 治療前,研究組WHOQOL-100評分為(58.37±6.45)分,與對照組(57.93±5.89)分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后,研究組WHOQOL-100評分為(86.59±8.04)分,高于對照組的(78.34±7.18)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為,COPD屬“喘證”“痰飲”“肺脹”等范疇,病機(jī)為肺氣不足、外邪入侵、脾失健運(yùn)、氣血兩虧,病位在肺,并累及腎、脾。COPD穩(wěn)定期多表現(xiàn)為自汗、胸悶、氣虛、咳痰、納差、乏力等,應(yīng)從斂肺、定喘、祛痰、平喘、清熱、活血、解毒等方面施治[4]。穴位注射通過刺激經(jīng)穴,調(diào)節(jié)陰陽,調(diào)暢經(jīng)氣。黃芪注射液主要成分為黃芪,味甘性溫,固表、益肺、補(bǔ)氣、健脾?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實,黃芪能有效調(diào)節(jié)體液免疫及細(xì)胞免疫,激活巨噬細(xì)胞,提高自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)、B淋巴細(xì)胞活性,增強(qiáng)機(jī)體免疫力[5]。補(bǔ)肺活血湯組方為甘草、浙貝母、白果、紫蘇子、全瓜蔞、赤芍、川芎、丹參,其中甘草益氣補(bǔ)脾、祛痰、止咳、解毒清熱;浙貝母解毒散結(jié)、化痰、清熱;白果除濕、斂肺定喘、祛痰平喘;紫蘇子平喘止咳、消痰降氣;全瓜蔞化痰、清熱、滌痰;川芎止痛祛風(fēng)、祛痰活血;赤芍祛瘀活血、涼血清熱;丹參止痛通經(jīng)、消腫涼血、祛瘀活血。諸藥配合,標(biāo)本兼顧,共同發(fā)揮斂肺定喘、祛痰平喘、清熱活血、解毒功效。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%較對照組高(P＜0.05),提示COPD穩(wěn)定期患者應(yīng)用補(bǔ)肺活血湯聯(lián)合黃芪注射液治療,能有效提高其肺功能。研究組治療后WHOQOL-100評分高于對照組(P＜0.05),說明COPD穩(wěn)定期患者采取補(bǔ)肺活血湯聯(lián)合黃芪注射液治療,能有效提升其生活質(zhì)量。