王麗娜

(河南省安陽市中醫(yī)院,河南 安陽455000)

盆腔炎是指女性子宮、輸卵管、卵巢及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥病變,好發(fā)于已婚育齡期婦女。慢性盆腔炎治療不徹底,長期遷延可引發(fā)盆腔炎性疾病遠期后遺癥,表現(xiàn)為慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致自主神經(jīng)功能失調(diào),如免疫力低下、情緒低落、焦慮、抑郁、心煩等。本研究采用自擬活血再通方治療盆腔炎性疾病遠期后遺癥療效顯著,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年1月安陽市中醫(yī)院收治的87例盆腔炎性疾病遠期后遺癥患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組43例,年齡22～47歲,平均(33.19±2.75)歲;病程0.5～3年,平均(1.59±0.47)年。觀察組44例,年齡25～45歲,平均(34.11±2.56)歲;病程0.3～3.4年,平均(1.61±0.53)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];中醫(yī)診斷參照《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》少腹痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：少腹隱痛,帶下增多、色黃稠,行經(jīng)腹痛,血塊排出痛減,情志抑郁,舌黯滯,苔黃膩,脈弦數(shù)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),患者均有不同程度后遺癥,并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在藥物禁忌證;妊娠期和哺乳期婦女;合并嚴(yán)重臟器功能不全者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予左氧氟沙星片(第一三共制藥有限公司,H20040091)口服,每次0.1g,每日3次;甲硝唑注射液(浙江誠意藥業(yè)股份有限公司,H33021536)1g融入250mL0.9%氯化鈉注射液中,靜脈滴注,每日3次。治療2周。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用活血再通方加減。藥物組成：當(dāng)歸20g,赤芍10g,醋香附9g,蒲公英15g,炮穿山甲6g,醋延胡索10g,敗醬草12g,薏苡仁20g,水蛭6g,甘草片10g,每日1劑,水煎服,早晚分服。治療2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①負(fù)面情緒指標(biāo)：采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、抑郁自評量表(SDS)評估患者情緒,評分越高提示負(fù)面情緒越嚴(yán)重。②免疫功能指標(biāo)：分別于治療前后測定患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 治療2周后,觀察組CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組,CD8+水平及HAMA、SDS評分均低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組盆腔炎性疾病遠期后遺癥患者治療前后免疫功能及負(fù)面情緒比較(x±s)

4 討論

中醫(yī)將慢性盆腔炎歸于“癥瘕”“腹痛”等范疇。由于經(jīng)行產(chǎn)后,胞門未閉,風(fēng)寒濕熱之邪,或蟲毒乘虛內(nèi)侵,與沖任氣血相搏,蘊結(jié)于胞宮,反復(fù)進退,耗傷氣血,虛實錯雜,纏綿難愈,以致濕熱蘊結(jié)、瘀血阻絡(luò)、脈絡(luò)不通,癥見帶下增多、色黃黏稠、尿赤便秘、腹痛結(jié)塊、情志抑郁,治以清熱利濕,消癥散結(jié),活血化瘀?；钛偻ǚ街?當(dāng)歸活血補血,調(diào)經(jīng)止痛;赤芍清熱涼血、散瘀止痛;香附疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛;蒲公英清熱、解毒、利濕;穿山甲活血通經(jīng)、消癥散結(jié);延胡索活血、行氣、止痛;敗醬草清熱解毒、祛瘀止痛;薏苡仁利水滲濕、健脾除痹、清熱排膿;水蛭破血逐瘀,化結(jié)散癥;甘草調(diào)和諸藥,緩和藥性。諸藥合用,共奏清熱利濕、活血化瘀、散結(jié)止痛之效。另外,當(dāng)歸兼補血扶正之效,祛邪而不傷正。藥理學(xué)研究表明,當(dāng)歸多糖可多方面調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),其機制可能與激活T、B淋巴細胞及巨噬細胞等免疫細胞,促進細胞因子生成,激活補體系統(tǒng),促進抗體產(chǎn)生等相關(guān)[4-7]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),香附提取物可通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺和多巴胺的含量,從而抗抑郁、抗焦慮[8-10]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組負(fù)面情緒指標(biāo)明顯低于對照組,免疫細胞水平明顯高于對照組,進一步證實活血再通方的有效性。

綜上所述,活血再通方清熱利濕、活血化瘀、散結(jié)止痛,增強盆腔炎性疾病遠期后遺癥患者免疫功能,改善患者負(fù)面情緒,值得臨床推廣。