王巧魚

(山西省長治縣人民醫(yī)院,山西 長治047100)

尋常型銀屑病俗稱牛皮癬,發(fā)病初期主要為單炎性紅色的丘疹,如綠豆大小,隨著病情的發(fā)展可變大,邊界清晰,周圍呈現(xiàn)紅暈狀態(tài)[1]。本病治療措施較多,包括藥物內(nèi)服和外用,以及物理治療。本病發(fā)病原因包括環(huán)境、生活習(xí)慣因素、免疫系統(tǒng)因素、遺傳因素等,治療時需要補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)等[2]。本研究采用不同措施治療尋常型銀屑病及濕疹皮炎患者,著重分析復(fù)方甘草酸苷注射液的治療療效,報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2018年9月在長治縣人民醫(yī)院就診的尋常型銀屑病及濕疹皮炎患者100例,從病情類型上看,涉及泛發(fā)性濕疹、敏感性皮炎、異位性皮炎、脂溢性皮炎等。根據(jù)患者就診先后順序隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組50例。對照組男27例,女23例;年齡15～60歲,平均(48.9±5.1)歲;病程0.5～10年,平均(5.1±1.2)年。觀察組男29例,女21例;年齡17～61歲,平均(47.9±4.6)歲;病程0.5～9年,平均(4.3±1.8)年。所有患者在治療前均未發(fā)現(xiàn)其他器質(zhì)性病變,并且在入院前兩個月內(nèi)均未服用過皮質(zhì)類固醇激素、維甲酸和免疫抑制劑。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合尋常型銀屑病及濕疹皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：皮損呈點(diǎn)滴狀或上覆云母狀銀白色鱗屑,去除鱗屑有淡紅色透明發(fā)亮薄膜,輕刮薄膜有出血點(diǎn),云母狀銀白色鱗屑發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是本類疾病的臨床特征,根據(jù)病情發(fā)展階段的不同可分為進(jìn)行期、靜止期和消退期[1];能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有嚴(yán)重肝腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、皮膚癌者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規(guī)外用藥物方案。即使用十八味黨參丸(西藏昌都藏藥廠,國藥準(zhǔn)字Z20023215,每10丸重2.5 g),餐后服用,每次4丸,每日3次。治療1個月。2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上予以美能復(fù)方甘草酸苷注射液(北京凱因科技股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20058999;20 mL：甘草酸苷40 mg,L-鹽酸半胱氨酸20 mg,甘氨酸400 mg)肌內(nèi)注射,每次40 mL,每日1次。重癥患者可采用靜脈滴注,每日1次,劑量最多可加至80 mL,采用10%的葡萄糖注射液稀釋。7 d為1個治療療程,治療1個月。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮疹消退面積超過95%;顯效：60%≤皮疹消退面積＜95%;有效：30%≤皮疹消退面積＜60%;無效：上述情況均未達(dá)成。7 d觀察1次皮疹消失情況,并比較皮疹平均消失時間。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.0%,對照組為88.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組尋常型銀屑病及濕疹皮炎患者臨床療效比較(例)

(2)皮疹平均消退時間比較 觀察組皮疹平均消退時間明顯短于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組尋常型銀屑病及濕疹皮炎患者平均皮疹消退時間比較(例)

4 討論

銀屑病屬于常見皮膚病,其發(fā)病率為0.2%左右[3]。治療時多采用類固醇激素,但是一些患者在停藥后容易復(fù)發(fā),甚至產(chǎn)生藥物依賴性。

美能復(fù)方甘草酸苷注射液的主要成分為甘草酸一銨、甘氨酸等。甘草酸一銨為甘草的第3代提取物,治療傳染類疾病有較好的臨床效果[4]。從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看,該藥物與醛固酮的類固醇環(huán)具有相似性,能發(fā)揮類固醇樣作用,其作用超于強(qiáng)力寧等1、2代產(chǎn)品。此外,甘草酸一銨可抗病毒,刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),增強(qiáng)對自然殺傷性細(xì)胞的活性,從而抑制肥大細(xì)胞脫顆粒[5],可以更好地控制炎性因子、免疫性因子,發(fā)揮對銀屑病、濕疹皮炎的治療作用。

通過對復(fù)方甘草酸苷注射液的作用分析,筆者進(jìn)行了如下的總結(jié)。首先,其具有抗炎作用,可抑制皮質(zhì)激素的應(yīng)激反應(yīng)。其次,其具有免疫調(diào)節(jié)的作用,能誘導(dǎo)干擾素、活化T細(xì)胞等。此外,也有學(xué)者指出,復(fù)方甘草酸苷注射液具有抑制病毒增殖及消滅病毒的作用[6]。在用藥時保證患者處于安靜狀態(tài),同時在靜脈給藥時降低滴速,防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示,觀察組的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05),觀察組平均皮疹消退時間低于對照組(P＜0.05)。表明使用復(fù)方甘草酸苷注射液治療尋常型銀屑病及濕疹皮炎,具有有效性,值得信賴,可在臨床推廣。