摘要：目的了解該醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)高原的總體現(xiàn)狀和各維度高原的狀況，分析其影響因素。方法 采用醫(yī)生“職業(yè)高原”現(xiàn)狀調查問卷，對該醫(yī)院150名醫(yī)生進行問卷調查。結果 收到有效問卷144份，問卷有效率為96%?？傮w高原的平均值為（2.62±0.79）分，趨中高原的平均值為（2.93±0.95）分，層級高原平均值為（2.79±0.96）分，內容高原的平均值為（1.85±0.93）分。采用獨立樣本T檢驗、單因素方差分析和多重比較的方法對數(shù)據(jù)進行處理，結果 性別、學歷是該醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)高原的主要影響因素。結論 該醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)高原處于中等程度。該醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)高原各維度的平均值從大到小依次是：趨中高原>層級高原>職級高原>內容高原。管理者應重視醫(yī)生的職業(yè)高原現(xiàn)狀，充分考慮性別、學歷、職業(yè)認同、職業(yè)發(fā)展動力以及家庭等方面對醫(yī)生職業(yè)高原的影響。

關鍵詞：職業(yè)高原；醫(yī)生；因素分析

職業(yè)生涯高原是指在職業(yè)生涯發(fā)展道路上，由于各種原因造成個體在職位發(fā)展、知識技能獲取空間范圍以及工作的責任重心等方面，所遭遇到的認知停滯不前、發(fā)展困難而表現(xiàn)出來的心理狀態(tài)。[1]職業(yè)高原現(xiàn)象呈現(xiàn)出普遍化的趨勢，越來越多的員工和組織正在遭受著職業(yè)高原帶來的一些負面消極影響。[2]進入職業(yè)高原階段，人們容易滋生事業(yè)挫敗感，產生認知失調，進而影響工作動機與結果。[3]大多數(shù)醫(yī)生在職業(yè)生涯發(fā)展過程中都可能會出現(xiàn)高原現(xiàn)象。[4]尤其是在公立的大醫(yī)院里工作的醫(yī)生，他們普遍面臨工作壓力大、進一步晉升的可能性小，更容易產生職業(yè)生涯發(fā)展的停滯感，進而會產生職業(yè)高原現(xiàn)象。

1.對象與方法

1.1研究對象

采用方便抽樣的方法，對該醫(yī)院150名醫(yī)生進行問卷調查。研究對象納入標準：（1）該醫(yī)院現(xiàn)任醫(yī)生。（2）知情同意參與本研究者。排除標準：（1）因特殊情況無法參與本調查者。（2）不愿意參加本調查者。

1.2研究工具

1.2.1 一般人口學資料，主要包括性別、年齡、醫(yī)齡、學歷、職稱等14項內容。

1.2.2 參考教師職業(yè)高原四維度的指標和寇冬泉教授編制的《中小學教師職業(yè)生涯高原問卷》，要求填寫問卷的醫(yī)生從“完全同意”、“比較同意”、“一般”、“比較不同意”、“完全不同意”中選一個，分別計1、2、3、4、5分。

1.3 調查方法

在醫(yī)生集中開會或者學習的時間進行正式調查，采用統(tǒng)一指導語，向調查對象詳細講解研究目的、填表的規(guī)范性、匿名性和保密性，當場收回。共收到問卷150份，無效問卷6份，有效問卷144份，問卷有效率為96%。

1.4統(tǒng)計學方法

運用EXCEL、SPSS22.0對問卷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用描述性統(tǒng)計、獨立樣本T檢驗、單因素方差分析和多重比較的方法對數(shù)據(jù)進行處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 醫(yī)生人口學資料

本次調查研究中男醫(yī)生68人，女醫(yī)生76人，本科、碩士及以上學歷占大部分。5年以下醫(yī)齡的醫(yī)生居多。

2.2 醫(yī)生職業(yè)高原總體得分及各維度得分情況

總體高原的平均值為（2.62±0.79）分，趨中高原的平均值為（2.93±0.95）分，層級高原平均值為（2.79±0.96）分，內容高原的平均值為（1.85±0.93）分。以此可以判斷該醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)高原處于中等程度。

2.3該醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)高原的差異現(xiàn)狀分析

運用獨立樣本T檢驗、單因素方差分析和多重比較的方法對該醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)高原在性別、年齡、醫(yī)齡、學歷、職稱上的差異進行對比和分析。研究結果顯示該醫(yī)院男醫(yī)生與女醫(yī)生差異顯著，本科以上學歷的醫(yī)生與?？啤⒈究茖W歷的醫(yī)生差異極顯著。

2.4該醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)高原的影響因素分析

2.4.1職業(yè)高原現(xiàn)象存在性別差異

男醫(yī)生覺得工作壓力非常大的有26.47%，覺得工作壓力較大的有58.82%，合計85.29%；女醫(yī)生覺得工作壓力非常大的有13.16%，覺得工作壓力較大的有60.53%，合計73.69%。覺得工作壓力大的男醫(yī)生的比重明顯高于女醫(yī)生。

2.4.2職業(yè)高原現(xiàn)象存在學歷差異

醫(yī)學的專業(yè)性很強，學歷高意味著你有更全面的專業(yè)知識和技能。學歷高，晉升職稱的年限就短，上限也高。所以，學歷高的醫(yī)生比學歷低的醫(yī)生的職業(yè)高原現(xiàn)象弱。

3.對策

3.1緩解男醫(yī)生職業(yè)高原現(xiàn)象

該醫(yī)院男醫(yī)生職業(yè)高原現(xiàn)象強于女醫(yī)生，醫(yī)院需重點關注男醫(yī)生職業(yè)高原現(xiàn)象，制定相應的對策。男醫(yī)生應調整好自己的心態(tài)、規(guī)劃好職業(yè)生涯發(fā)展方向和目標、多和家里人溝通減少自己的家庭負擔。

3.2加強專業(yè)知識學習

醫(yī)生需要不斷地更新專業(yè)知識和技能。雖然低學歷職稱晉升的年限比高學歷長，職稱晉升的上限也比高學歷低，但是在知識和技能以及經驗上的差距是可以通過不斷地學習來彌補的。政府應放寬職稱評定限制或者提供額外的晉升途徑使醫(yī)生的努力得到回報。

4.結論

該醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)高原處于中等程度。該醫(yī)院的趨中高原最高，層級高原次之，內容高原最低。性別、學歷是該醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)高原的主要影響因素。說明該醫(yī)院醫(yī)生在發(fā)言權、決策參與、獲得支持和職位升遷、提拔方面感覺到的停滯感高于在專業(yè)知識、技能方面的停滯感。醫(yī)院應注重性別、學歷對醫(yī)生職業(yè)生涯的影響，提升男醫(yī)生職業(yè)認同感，激發(fā)其工作積極性；醫(yī)生需加強自身專業(yè)知識學習，提高決策參與度，努力改善心智模式，形成積極樂觀的心態(tài)，積極抵御職業(yè)高原。

參考文獻：

[1]宋國世.員工職業(yè)生涯高原對其知識分享的影響機制[D].開封，河南大學2014.

[2]高婧，吳晶晶.職業(yè)高原對工作滿意度的影響機制研究：一個有調節(jié)的中介模型[J].經濟問題探索，2015（8）：36-43..

[3]劉麗丹，王忠軍.職業(yè)高原對基層公務員在職行為的影響——基于公平與歸因的視角[J].中國人力資源開發(fā)，2017（9）：45-57..

[4]張捷，徐梅.手術室護士職業(yè)生涯高原、知識分享行為現(xiàn)狀及其相關性研究[J].中國護理管理，2018..

作者簡介：鄭欽友，上海工程技術大學管理學院 碩士研究生，研究方向：醫(yī)療經濟研究。