歐陽(yáng)日威　張婷　趙輝　謝美玲

摘 要 目的：觀察甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年新發(fā)2型糖尿病的治療效果。方法 納入并分析2017年1月至2018年3月我院收治的老年2型糖尿病患者的臨床資料。依據(jù)治療方案的不同分為觀察組及對(duì)照組。治療6個(gè)月后，比較兩組總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-c）、甘油三脂（TG） 、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）及胰島 細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA- ）的改變。結(jié)果：治療后，兩組患者HbA1c及HOMA-IR均顯著降低（P<0.05），但觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后兩組HOMA- 均顯著升高（P<0.05），而觀察組高于對(duì)照組患者的水平（P<0.05）。治療后，兩組患者TG、TC及LDL-C 水平均降低（P<0.05），但觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年新發(fā)2型糖尿病的治療中，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)使用二甲雙胍。

關(guān)鍵詞 2型糖尿病 甘精胰島素 二甲雙胍

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著老年人口比例升高，老年新發(fā)2型糖尿病患者的數(shù)量在不斷增多。二甲雙胍作為一種胰島素增敏劑，是臨床上較為常用的降糖藥物。但事實(shí)上仍然有一部分患者的療效欠佳，甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素，可通過(guò)每日單次注射達(dá)到平穩(wěn)控制血糖的目的。本研究嘗試以老年新發(fā)2型糖尿病患者為分析研究對(duì)象，探討二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素的在控制血糖及代謝方面的療效，并與單純使用二甲雙胍進(jìn)行比較。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

納入2017年1月至2018年3月我院收治的老年新發(fā) 2 型糖尿病患者的資料。納入分析的患者年齡均≥60歲。共納入觀察組69例，對(duì)照組67例，見(jiàn)表 1。

1.2治療方法及檢測(cè)評(píng)估

兩組均接受口服二甲雙胍（每日3次，0.5g/ 次，餐前服用）。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受甘精胰島素治療，以 0.2 /（kg·d）。為起始劑量，每日監(jiān)測(cè)空腹末梢指血糖，以空腹血糖<6.1mmoL/L為血糖的控制目標(biāo)。計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR=（FPG譌ins） /22.5以及胰島 細(xì)胞功能指數(shù)HOMA- =20譌ins/（FPG-3.5） 。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血糖控制及胰島素功能情況，包括：HbA1c、HOMA-IR 及HOMA- ；對(duì)比兩組患者治療前后血脂水平改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 22版本。比較采用重復(fù)測(cè)量的方差檢驗(yàn)，P<0.05定義為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組血糖、血脂及胰島素功能情況的比較，治療前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組HbA1c及HOMA-IR水平均得到顯著降低（P<0. 05），同時(shí)觀察組患者低于對(duì)照組（P<0.05）；此外，治療后兩組HOMA- 均升高（P<0.05），而觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組患者TG、TC及LDL-C水平在治療后均降低（P<0.05），而觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病患者需要接受終身藥物治療，這背后的機(jī)制為胰島細(xì)胞并不具有可再生性，其損傷或功能喪活飲食調(diào)節(jié)、口服降糖藥物、胰島素治療這種升階梯的治療模式。我們的研究也初步證實(shí)早期使用甘精胰島素治療在改善患者胰島功能及糖脂質(zhì)代謝上的確優(yōu)于單純口服藥物治療。但由于樣本量有限，我們的研究數(shù)據(jù)和觀點(diǎn)尚需更大樣本量的研究以驗(yàn)證。

綜上，在老年新發(fā)2型糖尿病的治療中，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)使用二甲雙胍。

參考文獻(xiàn)

[1] Suh，S&M.K.Park.Glucocorticoid-Induced Diabetes Mellitus： An Important but Overlooked Problem[J].Endocrinol Metab （Seoul），2017，32（02）：180-189.