云小余

（海口市人民醫(yī)院，海南 ?？?570208）

隨著生活節(jié)奏的加快，人們的飲食方式也呈快餐型飲食，忽略了飲食的科學(xué)合理性，且人們?cè)谶M(jìn)餐時(shí)間方面毫無(wú)規(guī)律性，導(dǎo)致我國(guó)消化道疾病發(fā)病率逐年上升。目前我國(guó)對(duì)消化道疾病的檢查方式多種多樣，其中確診率最高的診療手段為消化道內(nèi)鏡檢查。但是由于常規(guī)消化道內(nèi)鏡檢查通常會(huì)為患者帶來(lái)劇烈的疼痛感，并且時(shí)常伴有不同種類的不良反應(yīng)，因此消化道內(nèi)鏡檢查并不被作為首選檢查方式。隨著醫(yī)療手段的不斷發(fā)展，無(wú)痛消化道內(nèi)鏡檢查逐漸走進(jìn)人們的視野，它彌補(bǔ)了傳統(tǒng)消化道內(nèi)鏡檢查的缺點(diǎn)。為了使患者檢查時(shí)的感受更加舒適，本文對(duì)精細(xì)化護(hù)理在無(wú)痛性消化道內(nèi)鏡檢查的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2018年2月間收治的消化道疾病并于我院進(jìn)行無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查的患者80例，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組40例患者。實(shí)驗(yàn)組中男性患者25例，女性患者15例，年齡22～64歲，對(duì)照組中男性患者17例，女性患者23例，年齡19～71歲，兩組患者其他方面一般資料無(wú)顯著性差異，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理模式，檢查前遵醫(yī)囑告知患者禁食12小時(shí)，確定患者無(wú)全身性重大疾病以及重要臟器實(shí)質(zhì)性病變，詢問(wèn)患者既往過(guò)敏藥物史以及家族病史。由護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹檢查中的操作流程以及檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)，患者植入留置針，監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式，具體如下：①心理護(hù)理：患者進(jìn)行檢查前由于對(duì)無(wú)痛內(nèi)鏡檢查沒有充分的認(rèn)知，從而會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼、抗拒等一系列的負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒問(wèn)題并給予安撫，向患者簡(jiǎn)單介紹無(wú)痛性消化道內(nèi)鏡檢查并將操作流程予以詳細(xì)的介紹，消除患者的恐懼心理。告知患者在檢查中需要進(jìn)行局部的麻醉，向患者簡(jiǎn)單說(shuō)明麻醉后的身體形態(tài)。利用語(yǔ)言的靈活性，使語(yǔ)言盡量通俗易懂。②環(huán)境護(hù)理：患者在進(jìn)行檢查時(shí)要保證室內(nèi)光線的適宜性，在不影響醫(yī)師操作視野的情況下盡量避免對(duì)患者產(chǎn)生過(guò)多的光線刺激，醫(yī)師與護(hù)理人員進(jìn)行交談時(shí)要避免與檢查無(wú)關(guān)的話題，討論時(shí)盡量降低聲音，必要時(shí)可在檢查室內(nèi)播放輕音樂，轉(zhuǎn)移患者的精神注意力，盡量降低患者的不適感，保證檢查過(guò)程能夠順利完成。③監(jiān)測(cè)護(hù)理：在患者進(jìn)行檢查時(shí)，護(hù)理人員要時(shí)刻注意患者的各項(xiàng)基本生命體征，避免患者在全身麻醉的狀態(tài)下發(fā)生休克等意外。④術(shù)后護(hù)理：檢查結(jié)束后，由護(hù)理人員看護(hù)，等待患者麻藥清醒?；颊呗樗幦壳逍亚疑w征恢復(fù)正常時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，告知患者頭暈以及四肢乏力是正常的麻醉后反應(yīng)，消除患者的擔(dān)憂。患者麻藥清醒后醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)陪護(hù)一段時(shí)間，以免患者由于麻藥清醒后由于麻藥反應(yīng)發(fā)生意外，在此期間醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者盡快排氣并叮囑患者近期避免食用刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)定兩組患者在檢查前后的焦慮自評(píng)表以及抑郁自評(píng)表結(jié)果，并將患者檢查中所感知到的疼痛等級(jí)以及檢查用時(shí)進(jìn)行對(duì)比。

疼痛等級(jí)分為四級(jí)：0級(jí)：患者無(wú)任何疼痛感知，可自由活動(dòng)。1級(jí)：患者有輕微痛感，合作行為不受影響。2級(jí)：患者痛感強(qiáng)烈，合作行為勉強(qiáng)能夠完成。3級(jí)：患者痛感劇烈，肢端濕冷，無(wú)法進(jìn)行合作行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次探究過(guò)程中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0完成分析，采用獨(dú)立樣本 檢驗(yàn)。（P＜0.05）表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛等級(jí)對(duì)比 詳見表1

表1 兩組患者疼痛等級(jí)對(duì)比

2.2 兩組患者檢查用時(shí)對(duì)比

檢查結(jié)束后，兩組患者檢查用時(shí)結(jié)果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者平均用時(shí)（868.94±2.64）min，對(duì)照組患者平均用時(shí)（1213.96±3.61）min。實(shí)驗(yàn)組患者用時(shí)明顯少于對(duì)照組，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前我國(guó)對(duì)于消化道疾病的主要檢測(cè)方法為內(nèi)鏡檢查，但傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的痛感，對(duì)患者檢查后的一定時(shí)間內(nèi)的生活質(zhì)量造成影響。因此，對(duì)于消化道內(nèi)鏡檢查的患者需要特殊的關(guān)心。精細(xì)化護(hù)理能夠最大程度的降低患者的不適感，減少患者因檢查引發(fā)的生理性并發(fā)癥，消除患者的負(fù)面情緒，值得在臨床上加以推行。