蘇彥杰

（蘇州明基醫(yī)院有限公司，江蘇 蘇州 215011）

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療操作的場(chǎng)所，患者在受到創(chuàng)傷性治療操作的時(shí)候受到致病菌感染的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。一旦發(fā)生感染不但影響了手術(shù)治療效果，增加了患者的痛苦，而且也容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。近年來(lái)，隨著接受手術(shù)治療的患者逐漸增多、抗生素的以及各類免疫制劑的廣泛應(yīng)用，使預(yù)防手術(shù)室感染越來(lái)越引起醫(yī)護(hù)人員的重視。護(hù)理是由眾多的細(xì)節(jié)構(gòu)成，細(xì)節(jié)是決定護(hù)理成敗的重要因素。細(xì)節(jié)護(hù)理是指對(duì)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，根據(jù)患者的情況制定精細(xì)化的護(hù)理對(duì)策的一種方法。我院手術(shù)室自在感染控制中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理以來(lái)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取細(xì)節(jié)管理前1000例手術(shù)患者（對(duì)照組）及細(xì)節(jié)管理后1000例手術(shù)患者（觀察組）為研究對(duì)象，以上患者均明確診斷、術(shù)前未合并有感染、無(wú)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、年齡≥18歲。均簽署知情同意書。排除惡性腫瘤、昏迷的患者。對(duì)照組中男512例，女488例。年齡44.59±22.34歲。觀察組中男517例，女483例。年齡45.03±22.85歲。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另選取手術(shù)室30名護(hù)理人員為研究對(duì)象，細(xì)節(jié)護(hù)理前后手術(shù)室護(hù)理人員的組成未發(fā)生明顯變化。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容如下：⑴首先對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員開展院內(nèi)感染的相關(guān)培訓(xùn)，每月組織一次細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)范化操作培訓(xùn)和考核，于不同類型手術(shù)患者的護(hù)理人員和手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行感染控制的培訓(xùn)[3]，提高護(hù)理人員的感染控制意識(shí)，將消毒隔離制度和無(wú)菌操作技術(shù)原則落實(shí)到位。⑵完善手術(shù)器械的細(xì)節(jié)管理，手術(shù)室器械專柜、分科放置，專人管理，保障手術(shù)器械的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。優(yōu)化器械的相關(guān)說(shuō)明、保養(yǎng)、清洗、消毒等制度和流程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)清點(diǎn)制度。制定手術(shù)室環(huán)境的清潔、消毒制度，盡可能減少手術(shù)室內(nèi)感染。⑶對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理：術(shù)前專人訪視，了解患者的病情以及有感染的相關(guān)因素，制定術(shù)中護(hù)理措施以預(yù)防感染。術(shù)中積極配合醫(yī)師手術(shù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作。術(shù)后隨訪了解患者的切口狀況，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴感染控制情況：采用物品管理評(píng)分和消毒管理評(píng)分進(jìn)行考察手術(shù)室感染控制的情況，參照《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。兩個(gè)方面均為滿分為100分，評(píng)分越高。于細(xì)節(jié)護(hù)理前后對(duì)手術(shù)室30名護(hù)理人員進(jìn)行考察。⑵醫(yī)院感染的發(fā)生率：由手術(shù)室護(hù)理導(dǎo)致的感染，參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016版）》。⑶護(hù)理滿意度：采用我科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分為100分，≥85分計(jì)入滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料采用x±sd表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)節(jié)護(hù)理前后手術(shù)室護(hù)理人員的感染控制得分比較

細(xì)節(jié)護(hù)理后手術(shù)室的物品管理評(píng)分、消毒隔離評(píng)分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手細(xì)節(jié)護(hù)理前后手術(shù)室護(hù)理人員的感染控制得分比較

2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理前后手術(shù)室患者醫(yī)院感染及護(hù)理滿意度比較

觀察組的醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 細(xì)節(jié)護(hù)理前后手術(shù)室患者醫(yī)院感染及護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

手術(shù)室屬于醫(yī)院的高危感染區(qū)域[3]，手術(shù)室感染已經(jīng)成為近幾年醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)工作之一。護(hù)理是一項(xiàng)注重細(xì)節(jié)的工作，1%的過(guò)錯(cuò)可能造成100%的失敗[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理是將護(hù)理工作中各個(gè)環(huán)節(jié)緊密相連，對(duì)護(hù)理工作中的中每一個(gè)細(xì)節(jié)，做到認(rèn)真、細(xì)致，以提高護(hù)理質(zhì)量的一種護(hù)理模式。本研究顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理后，手術(shù)室護(hù)理人員的物品管理評(píng)分、消毒隔離評(píng)分均高于護(hù)理前，而且手術(shù)室患者的感染發(fā)生率明顯低于護(hù)理前（P＜0.05）。細(xì)節(jié)護(hù)理針對(duì)手術(shù)室感染中的風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)了培訓(xùn)、完善了相關(guān)規(guī)章制度及手術(shù)器械的細(xì)節(jié)管理，并對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程辦事，有據(jù)可依，加強(qiáng)了感染控制措施的落實(shí)。這不僅提高護(hù)理人員預(yù)防感染的能力，而且有效避免了感染的發(fā)生。本研究結(jié)果還顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理提高了的護(hù)理滿意度。這與細(xì)節(jié)護(hù)理使患者獲得了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)有關(guān)。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提高手術(shù)室人員的感染控制評(píng)分，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，改善患者的護(hù)理滿意度。