喬 芳

（睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

新生兒黃疸主要分為病理和生理性黃疸兩種，病理性黃疸對新生兒的危害較大，若得不到及時有效的控制，可對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，使新生兒的成長發(fā)育受到嚴(yán)重影響[1]。所以加強(qiáng)對新生兒黃疸的早期護(hù)理干預(yù)，是確保新生兒健康及生命安全的關(guān)鍵。為此，本次我院將新生兒早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果進(jìn)行了觀察分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年5月期間我院收治的30例新生兒黃疸患兒。將給予常規(guī)護(hù)理措施的15例患兒定為對照組，將給予新生兒早期護(hù)理干預(yù)的15例患兒定為觀察組，觀察組中男性患兒9例、女性患兒6例；對照組中男性患兒8例、女性患兒7例，兩組患兒年齡均＜7d，體重為2.5-4.2kg，平均體重（3.4±1.2）kg，兩組基本資料差異不存在可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組新生兒常規(guī)護(hù)理，盡早讓母嬰同室接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，盡早讓新生兒吸吮；給予觀察組新生兒早期護(hù)理干預(yù)，①早期喂養(yǎng)，新生兒出生后30分鐘與母體接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早讓新生兒吸吮母乳，每次吸吮母乳后，根據(jù)新生兒實(shí)際需求給予添加配方奶，兩次喂奶間隙給予新生兒20mL葡萄糖水，給予充足的食物保證新生兒營養(yǎng)和能量充足[2]。②母嬰接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶1h后洗凈雙手,并互搓溫暖雙手，將嬰兒潤膚油涂抹于掌心，隨后指導(dǎo)產(chǎn)婦輕輕將手放在新生兒的頭面部進(jìn)行撫摸接觸，撫摸順序以頭面部開始至胸部一直撫摸到下肢，最后撫摸新生兒背部。每日沐浴前后及睡覺前均進(jìn)行間段性的撫摸接觸，③游泳護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦每日為新生兒進(jìn)行游泳1次，水溫控制在38℃，室內(nèi)溫度控制在27℃，游泳前將防水護(hù)臍貼在新生兒臍部，在新生兒頸部套上特質(zhì)游泳圈，每次游泳15分鐘。游泳結(jié)速后取下新生兒護(hù)臍貼和游泳圈，用安樂碘對新生兒臍部進(jìn)行消毒處理。④排便護(hù)理，密切觀察記錄新生兒第一次排胎便時間，若新生兒出生后1天內(nèi)未排便，要及時采取人工方法促進(jìn)患兒排便[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理過程中詳細(xì)記錄對比兩組新生兒（黃疸出現(xiàn)、黃疸消失、第一次排胎便、胎便轉(zhuǎn)黃）等時間；同時監(jiān)測記錄對比新生兒出生后1-5天的膽紅素指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，組間計數(shù)資料以(x士s)表示，采用t檢驗，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義時由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒（黃疸出現(xiàn)、黃疸消失、第一次排胎便、胎便轉(zhuǎn)黃）等時間對比

護(hù)理后觀察組新生兒（黃疸出現(xiàn)、黃疸消失、第一次排胎便、胎便轉(zhuǎn)黃）等時間均短于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有可比性(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組新生兒（黃疸出現(xiàn)、黃疸消失、第一次排胎便、胎便轉(zhuǎn)黃）等時間對比詳情(n，x士s)

2.2 兩組新生兒膽紅素指標(biāo)對比

監(jiān)測記錄顯示，兩組新生兒出生后1-2天的膽紅素指標(biāo)對比差異無可比性(P＞0.05)；但觀察組新生兒出生后3-5天的膽紅素指標(biāo)顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在可比性(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組新生兒膽紅素指標(biāo)對比詳情(n，x士s，μmol/L)

3 討 論

新生兒黃疸是新生兒出生7天內(nèi)較為常見的疾病，該病癥主要是指新生兒體內(nèi)膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血液中膽紅素指標(biāo)升高，從而造成鞏膜、黏膜及皮膚黃染等現(xiàn)象，大部分新生兒黃疸可自然消退，但若膽紅素濃度過高會對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，易引發(fā)腦部疾病，嚴(yán)重時可給新生兒留下后遺癥，甚至危及生命安全[4]。相關(guān)研究表明，新生兒胎便排泄延遲，會加重膽紅素的循環(huán)，同時因新生兒腸道內(nèi)正常菌群未完善，從而抑制了膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原和糞膽原。而且新生兒饑餓時會降低膽汁分泌，因此促進(jìn)了黃疸形成。所以應(yīng)加強(qiáng)對新生兒早期護(hù)理干預(yù)，通過給予新生兒充足的營養(yǎng)和能量，避免新生兒存在饑餓感，從而提高了新生兒腸道正常菌群的形成，促進(jìn)其第一次排胎便速度，減少膽紅素的吸收。同時盡早給予新生兒母嬰接觸及游泳護(hù)理，可有效促進(jìn)胰島素及胃腸道激素的產(chǎn)生，增強(qiáng)腸蠕動能力，從而使新生兒的排便次數(shù)增加，最終有效預(yù)防新生兒黃疸發(fā)生，并促進(jìn)新生兒黃疸消失速度[5]。在本次觀察結(jié)果中也顯示，給予新生兒早期護(hù)理干預(yù)的觀察組新生兒（黃疸出現(xiàn)、黃疸消失、第一次排胎便、胎便轉(zhuǎn)黃）等時間均短于采用常規(guī)護(hù)理的對照組(P＜0.05)；兩組新生兒出生后1-2天的膽紅素指標(biāo)差異較小，無可比性( P＞0.05)；但觀察組新生兒出生后3-5天的膽紅素指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。綜上所述，新生兒早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸可起到良好的臨床效果，可有效促進(jìn)新生兒黃疸消退，降低新生兒黃疸發(fā)生率，建議臨床推廣應(yīng)用。