劉立志

（中國人民解放軍第九十一中心醫(yī)院,全軍精神疾病防治研究所，河南 焦作 454150）

心境障礙也被稱為情感性精神障礙，屬于心理疾病，其核心癥狀或者原發(fā)性決定因素為心境紊亂，這種狀態(tài)嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，同時也會威脅身體健康，當(dāng)前對該病通過藥物進(jìn)行控制治療[1]，雖然在短時間內(nèi)可以平復(fù)病情，但是卻容易反復(fù)發(fā)作，從長遠(yuǎn)而言患者狀態(tài)會逐漸惡化，治療依從性下降，破壞生活質(zhì)量。鑒于此筆者所在醫(yī)院精神科室各同仁一直在探索更行之有效的干預(yù)方案，近年來在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)，取得令人滿意的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選60例心境障礙患者為本文研究對象，收治時間范圍在2016年-2017年間?；颊咧心行?3例，女性27例；年齡在18-77歲間，平均（45.7±3.1）歲。所有患者入院時對其進(jìn)行各項檢查，臨床表現(xiàn)與體征均與CCMD-3關(guān)于心境障礙診斷內(nèi)容相符合。對其進(jìn)行數(shù)字編序并隨機每組30例分為藥物組與聯(lián)合組，組間各項基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件，提示差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

藥物組。對于單相心境障礙患者給予文拉法辛，應(yīng)用劑量為25mg/tic，在治療期間根據(jù)患者病情狀況對劑量進(jìn)行調(diào)整，最高每天不得超過225mg，每次調(diào)整劑量后需要間隔最少4天后才能再次調(diào)整，每天增加劑量最高不得超過75mg。對多相心境障礙患者給予碳酸鋰，用藥方式為口服，劑量300mg，每天服用2次。如存在嚴(yán)重抑郁癥患者，聯(lián)合抗抑郁藥物。

聯(lián)合組。聯(lián)合心理干預(yù)，如下：①與患者建立良好的溝通關(guān)系，通過交流逐漸建立患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴程度，同時和患者家屬也要保持聯(lián)系，指導(dǎo)療程后生活應(yīng)該注意的事項，給予患者社會支持。②提高患者及其家屬對心境障礙的認(rèn)識程度，根據(jù)其文化程度制定對應(yīng)的宣教手段，更好的了解疾病能夠緩解患者因未知而引發(fā)的控制，以平和的心態(tài)面對自身疾病，降低疾病對生活的影響，控制復(fù)發(fā)率。③告知患者及其家屬治療方案內(nèi)容，用藥注意事項以及當(dāng)前可能引發(fā)、刺激心境障礙復(fù)發(fā)的高危因素，如家庭內(nèi)部存在潛在應(yīng)激因素需要進(jìn)行勸解，良好穩(wěn)定的家庭氛圍對病情有積極影響。④引導(dǎo)患者用于面對疾病和現(xiàn)實，不要因為心境障礙而出現(xiàn)自卑以及逃避社會活動的情況，強化康復(fù)期積極治療的理念。

1.3 觀察指標(biāo)

在療程后3個月、6個月、9個月、12個月記錄患者心境障礙復(fù)發(fā)情況。

生活質(zhì)量。在最后一次隨訪對兩組患者用《健康測量量表SF-36》[2]進(jìn)行評估，項目包括軀體功能、社會功能、情感功能和機體功能，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所涉及要統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件，用%表示計數(shù)資料，接受x2檢驗。用±表示計量資料，接受t檢驗。計算所得P＜0.05則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)發(fā)情況

各時間段聯(lián)合組心境障礙復(fù)發(fā)率均低于藥物組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種干預(yù)方案對心境障礙患者復(fù)發(fā)率控制效果比較

2.2 生活質(zhì)量

聯(lián)合組生活質(zhì)量各項目數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種干預(yù)方案對心境障礙患者生活質(zhì)量改善比較

3 討 論

心境障礙患者難以徹底控制自己的心境情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)杯弓蛇影的情況，一旦情緒有起伏便擔(dān)心可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況，這樣的環(huán)境并不利于心境障礙的徹底控制，而不安和不穩(wěn)定的家庭、社會環(huán)境都是刺激心境障礙的相關(guān)因素[3]。本文通過前瞻對比方式，了解在藥物對癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)的臨床價值，從所得數(shù)據(jù)比較可知無論復(fù)發(fā)控制或者生活質(zhì)量評價，聯(lián)合組患者均有顯著優(yōu)越性。

本文所用心理護(hù)理對象不僅局限于患者，而是患者的整體生活環(huán)境，讓患者及其家屬都能夠以平和的狀態(tài)面對疾病，提高對心境障礙的了解程度，克服恐懼，讓患者的心態(tài)能夠陽光穩(wěn)定，這對于避免各種因素刺激有積極意義。