劉曉燕

（梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率相對比較高，主要治療方式是手術(shù)治療，但結(jié)腸癌早期癥狀相對不夠明顯，通常在就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為晚期，所以容易導(dǎo)致患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對比較高，從而阻礙了患者的恢復(fù)[1]。有效的護(hù)理可以很好的改善結(jié)腸癌患者術(shù)后治療、促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，本文選自我院結(jié)腸癌術(shù)后患者，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，對結(jié)腸癌術(shù)后預(yù)見性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2017年4月～2018年4月進(jìn)行手術(shù)治療的86例結(jié)腸癌術(shù)后患者作為本次研究的對象，分為觀察組和對照組（每組各43例）。其中觀察組男性患者為25例，女性患者為18例；年齡為27-77 歲；平均年齡（47.36±2.31）歲。對照組男性為24例，女性患者為19例；年齡為30-76歲；平均年齡（47.42±2.27）歲。對兩組患者一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示p＞0.05，不存在顯著差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前患者通過各項(xiàng)檢查確診為結(jié)腸癌，且腫瘤位置、大小、浸潤程度均比較明顯。②患者無語言溝通障礙，思維意識清晰。③有腹腔鏡手術(shù)指征者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重心肝腎功能障礙疾病者。②遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。③檢查結(jié)果有凝血功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：①及時(shí)了解患者身體狀況，對有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以預(yù)防處理。②實(shí)施健康教育以及心理干預(yù)，向患者和患者家屬講解相關(guān)的知識，及時(shí)緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒。③對患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的生命體征監(jiān)測。

1.2.2 觀察組

觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理：①術(shù)前預(yù)見性心理護(hù)理：術(shù)前1d相關(guān)護(hù)理人員對患者進(jìn)行訪視，查閱患者病歷并評估患者的實(shí)際病情，以患者的文化程度、心理特點(diǎn)及實(shí)際年齡為根據(jù)，采取針對性的心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)的預(yù)后情況以及手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，例如，手術(shù)配合要點(diǎn)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)體位、麻醉方式等，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，緩解患者心理緊張情緒，并指導(dǎo)患者正確的咳嗽以及咳痰方法，做好足夠的手術(shù)準(zhǔn)備。②術(shù)中預(yù)見性護(hù)理：患者在手術(shù)開始前，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者的體位，提高患者舒適感，減少手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)出血量。在麻醉時(shí)相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)予以患者足夠的關(guān)心，建立氣腹后，控制患者氣腹內(nèi)壓力，通常情況下在10～15mmHg左右。及時(shí)觀察并記錄患者生命體征。在術(shù)后氣腹內(nèi)壓力排出后，相關(guān)護(hù)理人員幫助患者恢復(fù)正常體位，防止出現(xiàn)神經(jīng)性麻痹等情況。③術(shù)后護(hù)理：相關(guān)護(hù)理人員將患者送回病房，并做好交接工作，麻醉清醒后由平臥位改為半臥位，密切觀察患者生命體征以及手術(shù)切口情況，觀察是否存在液體滲出、紅腫、疼痛等情況。評估患者的實(shí)際恢復(fù)情況，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，實(shí)施早期運(yùn)動護(hù)理能夠有效促進(jìn)病人腸胃功能恢復(fù),減少切口感染、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間[2]。盡早給予腸內(nèi)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持， 術(shù)后早期營養(yǎng)支持，作為一種及時(shí)、安全、有效的營養(yǎng)支持方式,可在一定程度上提高結(jié)腸癌術(shù)后病人的免疫功能,降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率,有助于改善術(shù)后病人的營養(yǎng)狀況[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

密切觀察和比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)以及術(shù)后不良反應(yīng)情況和護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，針對所出現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用百分比表示，同時(shí)運(yùn)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)；針對出現(xiàn)的計(jì)量資料，則運(yùn)用（±s）表示，運(yùn)用T值加以檢驗(yàn)。最終檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P＜0.05，則表示本次研究有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

將兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)均少于對照組各項(xiàng)臨床指標(biāo)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示：

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間 手術(shù)出血量 下床活動時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 43 2.1±0.2 80.9±2.3 20.2±3.4 13.7±0.7對照組 43 3.0±0.6 98.2±5.6 25.7±3.6 15.1±0.6 T值 9.3313 18.7388 7.2834 9.9575 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較

通過對對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯要高于對照組患者，觀察組患者非常滿意、滿意和不滿意比例為27:15:1，對照組患者非常滿意、滿意和不滿意比例為22:12:9，兩組患者的護(hù)理滿意度分別為98.01%和81.32%。對兩組患者護(hù)理總滿意度進(jìn)行比較，觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，存在顯著意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后不良反映情況發(fā)生率

對兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較，觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況（13.95%）要低于對照組（34.88%），對組間所存差異進(jìn)行對比，也存在顯著意義（P＜0.05），具體如下表2所示：

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況發(fā)生率比較[n/(%)]

3 討 論

結(jié)腸癌作為我國一種常見的惡性腫瘤，一直具有著相對比較高的患病率。近些年來，對于該病的患病率以及病死率調(diào)查結(jié)果顯示呈上升趨勢，但對于結(jié)腸癌的患病原因仍存在著多種看法，其中最為重要的一點(diǎn)是該病在出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，其病情在中晚期，已經(jīng)錯過最佳治療時(shí)機(jī)[4-5]。

在為患者進(jìn)行手術(shù)前，要對結(jié)腸癌患者以及家屬進(jìn)行充分的溝通與交流，做好結(jié)腸癌患者的心理護(hù)理，緩解患者的心理壓力以及緊張情緒，使結(jié)腸癌患者心理以及生理感到舒適，同時(shí)在術(shù)中保證結(jié)腸癌患者的體位以及舒適度，對結(jié)腸癌患者予以足夠的關(guān)心，從而減少術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間。除此之外，為結(jié)腸癌患者進(jìn)行科學(xué)、合理的術(shù)后護(hù)理，可以有效的改善患者術(shù)后治療、促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。但傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理，不能非常有效的減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，其術(shù)后恢復(fù)速度也相對比較慢。預(yù)見性護(hù)理是通過預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)措施，對患者進(jìn)行更加系統(tǒng)、全面、有效的護(hù)理，以此來實(shí)現(xiàn)相對比較好的護(hù)理效果[6]。與傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施相比，預(yù)見性護(hù)理可以預(yù)測患者圍術(shù)期可能存在的問題，并以此來采取有效的預(yù)防措施，從而減少結(jié)腸癌患者的痛苦。同時(shí)，預(yù)見性護(hù)理還可以促使相關(guān)護(hù)理人員根據(jù)結(jié)腸癌患者實(shí)際情況來做出判斷，做好治療以及護(hù)理的提前準(zhǔn)備，促進(jìn)治療以及護(hù)理的良好運(yùn)行。另外，預(yù)見性護(hù)理可以有效的改善患者的心理狀態(tài)，緩解結(jié)腸癌患者的負(fù)面情緒，使結(jié)腸癌患者以正面的情緒面對后續(xù)的治療和恢復(fù)，從而有效的降低結(jié)腸癌患者并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助結(jié)腸癌患者更加快速的康復(fù)，提高結(jié)腸癌患者對護(hù)理工作的滿意度[7-9]。

在本次研究中，對對照組和觀察組實(shí)施不同護(hù)理方式后，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)均少于對照組各項(xiàng)臨床指標(biāo)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度（97.20%）要高于對照組（84.01%），觀察組患者護(hù)理滿意度明顯比對照組患者的護(hù)理滿意度要高。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對兩組患者實(shí)施不同護(hù)理后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較，觀察組有2例腸梗阻、3例切口感染、1例切口出血、0例下肢靜脈血栓，總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%（6/43）。對照組有7例腸梗阻、5例切口感染、3例切口出血、0例下肢靜脈血栓，總不良反應(yīng)發(fā)生率為34.88%（15/43）。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，對組間所存差異進(jìn)行對比，結(jié)果顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用到結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，不僅可以有效縮短手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間以及住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，還能夠顯著提升患者護(hù)理滿意度，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)情況發(fā)生，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。