叢林 楊蓉婭

[摘要]目的：評價貽貝提取物護理軟膏治療面部敏感性皮膚的臨床療效及耐受性。方法：對38例面部敏感性皮膚就醫(yī)者進行觀察，每日外用貽貝提取物護理軟膏2次，連續(xù)外用1周。采用包含5項主觀癥狀（刺痛、燒灼感、緊繃感、瘙癢、潮紅）及5項客觀體征（紅腫、脫屑、水腫/腫脹、滲液、結(jié)痂）的敏感指數(shù)評估標尺，對皮膚嚴重程度及臨床療效進行評估。應用VISIA圖像分析系統(tǒng)記錄面部皮膚治療前及治療后紅斑項的絕對分值。治療結(jié)束后評估就醫(yī)者對貽貝提取物護理軟膏的耐受性。結(jié)果：使用1周后，10項評價敏感皮膚嚴重程度的指標與治療前比較均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）;98%的就醫(yī)者對產(chǎn)品耐受性良好。結(jié)論：貽貝提取物護理軟膏治療面部敏感性皮膚安全、有效，耐受性良好。

[關鍵詞]敏感性皮膚;面部;治療;貽貝粘蛋白;療效;耐受性

[中圖分類號]R751.05 ? ?[文獻標志碼]A ? ?[文章編號]1008-6455（2019）05-0047-03

Clinical Efficacy of Mussel Adhesive Protein Extractive Ointment on Facial Sensitive Skin

CONG Lin，YANG Rong-ya

（Department of Dermatology，Seventh Medical Center of PLA General Hospital，Beijing 100700，China）

Abstract： Objective ?To evaluatethe clinical efficacy and tolerance of mussel adhesive protein extractive ointment in patients with facial sensitive skin. Methods ?Total 38 cases of facial sensitive skin， were enrolled and observed. For all the patients， mussel adhesive protein extractive ointment was applied twice daily for 1 weeks， and a new scale， which including 5 subjective skin conditions and 5 visible skin conditions was adopted for sensitive skin assessment. The images were collected and analyzed by VISIA. The tolerance of patients to mussel adhesive protein extractive ointment was evaluated after treatment. Results ?One weeks after the treatment， all the 10 sensitive scale items was significantly improved （P<0.001）. The erythema of the facial skin was significantly improved （P<0.01） as shown by VISIA image analysis. The tolerance was judged to be very good for the large majority of the patients. Conclusion ?Great efficacy and tolerance can be obtained in the treatment of facial sensitive skin by using this mussel adhesive protein extractive ointment.

Key words： sensitive skin; face; therapy; mussel adhesive protein; efficacy; tolerance

敏感性皮膚（sensitive skin），傳統(tǒng)上稱為高反應性皮膚，不耐受或易受刺激的皮膚[1]?！吨袊舾行云つw診治專家共識》認為：敏感性皮膚特指皮膚在生理或病理條件下發(fā)生的一種高反應狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，臨床表現(xiàn)為受到物理、化學、精神等因素刺激時皮膚出現(xiàn)灼熱、刺痛，瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴有紅斑、鱗屑、毛細血管擴張等客觀體征[2]。敏感性皮膚在女性中的發(fā)生率高達50%，嚴重影響生活質(zhì)量?！吨袊舾行云つw診治專家共識》指出：敏感性皮膚的治療原則是強化健康教育、促進皮膚屏障修復、降低神經(jīng)血管高反應性和控制炎癥反應[2]。尤其強調(diào)合理護膚，在護膚選擇上宜選用經(jīng)過試驗和臨床驗證的安全性好的醫(yī)學護膚品。貽貝粘蛋白是從海洋生物貽貝的足絲腺中提取純化的一種蛋白質(zhì)，具有極強的粘合作用，是一種生物膠水[3]。此外，貽貝粘蛋白還具有促進傷口愈合、抗炎，抗氧化等作用。由于貽貝粘蛋白具有明顯的抗炎活性，且安全性好，其臨床應用已擴展至醫(yī)療美容領域[4]。筆者在國內(nèi)外首次觀察了以貽貝粘蛋白為主要活性成分的貽貝提取物護理軟膏對敏感性皮膚的治療作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料：38例敏感性皮膚就醫(yī)者均來筆者醫(yī)院皮膚科門診。所有就醫(yī)者均為女性，平均年齡35.2歲（20～48歲）。臨床上均表現(xiàn)為不同程度的紅斑、水腫、干燥和（或）脫屑等客觀體征，伴有瘙癢、灼熱、刺痛及緊繃感等主觀癥狀。

1.2 診斷及排除標準：診斷標準： 面部皮膚受到物理、化學，精神等因素刺激后出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等;皮膚出現(xiàn)潮紅、紅斑、毛細血管擴張和鱗屑等客觀體征;乳酸刺痛試驗分數(shù)≥3分。

排除標準：①排除可能伴有敏感性皮膚的原發(fā)性疾病，如玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎等;②正在使用和或在試驗前1周內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及抗組胺藥等藥物者;③有嚴重肝腎疾病者;④孕婦和哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 試驗材料：貽貝提取物護理軟膏由江陰貝瑞森生化技術(shù)有限公司提供。

1.3.2 使用方法：早晚清水潔面后，使用貽貝提取物護理軟膏，2次/d，共使用7d。治療前及治療7d后進行療效評價，拍攝治療前后照片并留檔。本研究經(jīng)解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心醫(yī)學倫理委員會審核通過，所有就醫(yī)者均簽署知情同意書。

1.3.3 評價方法：參照文獻[5]，采用敏感指數(shù)評估標尺（使用一張10cm視覺模擬尺），由就醫(yī)者對貽貝提取物護理軟膏進行有效性評估。5項敏感性皮膚主觀癥狀包括：灼熱、刺痛、瘙癢、緊繃感、潮紅。5項敏感性皮膚客觀體征包括：紅腫、脫屑、水腫/腫脹、滲液、結(jié)痂。每個癥狀或體征通過0～10分等級評分。耐受性評分（0～3分）：0分（耐受性非常好），沒有主觀不適癥狀;1分（耐受性好），輕微主觀癥狀，不導致停止使用產(chǎn)品;2分（耐受性一般），明顯的主觀不適癥狀，但不導致停止使用產(chǎn)品;3分（耐受性差），有明顯主觀不適和（或）客觀體征，導致停止使用產(chǎn)品。

1.3.4 VISIA圖像分析：應用VISIA圖像分析系統(tǒng)（Canfield科技公司，美國）記錄面部皮膚治療前、后紅斑項的絕對分值，客觀評價皮損改善情況;VISIA圖像分析儀采用多種光譜成像技術(shù)，對就醫(yī)者治療前、后圖像中的色素斑點、紅斑、毛孔數(shù)、皺紋、平滑度，真皮損傷等項目進行檢測，筆者選擇其中的紅斑項進行治療前后的對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。療效評估采用配對t檢驗，結(jié)果以均數(shù)±標準差（x?±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 敏感指數(shù)評估：對治療前后敏感皮膚嚴重程度指標進行評定。使用貽貝提取物護理軟膏后，就醫(yī)者主觀癥狀與客觀體征均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。見表l，2。

2.2 VISIA圖像分析：VISIA圖像數(shù)據(jù)分析顯示，就醫(yī)者紅斑得到顯著改善。VISIA檢測所得紅斑值由治療前的（53.27±10.12）下降至治療后的（29.16±9.83），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。提示貽貝提取物護理軟膏對面部敏感性皮膚具有明顯的治療作用。典型病例照片見圖1～2。

2.3 耐受性評估：98%的就醫(yī)者耐受性良好（75%為非常好，23%為好），臨床觀察期間未見明顯不良反應，也未出現(xiàn)因不耐受而退出臨床觀察者。

3 ?討論

敏感性皮膚是指皮膚對多種內(nèi)外因素的耐受性降低，敏感性增強。敏感性皮膚的發(fā)生受多種因素影響，包括氣候、種族、性別和年齡等。研究發(fā)現(xiàn)在工業(yè)化地區(qū)，50%的受訪人群自認為其具有不同程度的敏感性皮膚。歐洲人口中，60%的女性和36%的男性報告自己屬于敏感性皮膚。美國的三項研究顯示，59%女性將自己皮膚評價為敏感[6]。在我國進行的一項問卷調(diào)查顯示，54.65%的被調(diào)查者認為自己是敏感性皮膚[7]。敏感性皮膚可累及面部、外陰、頭皮等部位，其中80%以上累及面部。敏感性皮膚具有敏感性高、耐受性差和高反應性三大特點，面部敏感性皮膚容易受到化妝品等外界因素刺激導致不適癥狀的出現(xiàn)，嚴重影響生活質(zhì)量。

敏感性皮膚發(fā)病機制復雜，目前認為其主要為在內(nèi)因和外因的相互作用下，皮膚屏障功能受損，引起感覺神經(jīng)傳入信號增加，導致皮膚對外界刺激的反應性增強，引發(fā)皮膚免疫炎癥反應。研究表明，局部應用辣椒素受體抑制劑、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、物理治療均有減輕敏感性皮膚炎癥反應的作用[2]。由于皮膚屏障功能受損是敏感性皮膚的重要發(fā)病機制，應用醫(yī)學護膚品修復受損的皮膚屏障也是治療敏感性皮膚的有效策略。

貽貝粘蛋白（Mussel adhesive protein，MAP），也稱作貽貝足絲蛋白，是海洋貝類紫貽貝、厚殼貽貝、翡翠貽貝等分泌的一種特殊的蛋白質(zhì)。1980年美國首次發(fā)現(xiàn)貽貝粘蛋白，這個嶄新的物質(zhì)迅速引發(fā)全球關注。來自美國和瑞典的科學家發(fā)現(xiàn)，貽貝粘蛋白具有生物粘合劑、促進愈合及形成保護膜的功能，且生物親和性良好，無毒害作用，不會引起人體產(chǎn)生免疫反應[3]。研究表明，貽貝粘蛋白可以形成透明、透氣、防水及有彈性的保護膜，使創(chuàng)面免受水和微生物的侵害，起到物理屏障作用[3]。貽貝粘蛋白是目前已知的唯一帶有高含量多巴基團的蛋白質(zhì)，而多巴基團具有明顯的抗炎、抗氧化活性[8-9]。目前，貽貝粘蛋白已在臨床中應用，可作為醫(yī)用粘合劑，用于眼科手術(shù)、皮膚組織粘合及骨骼粘合等。此外，貽貝粘蛋白還能明顯緩解燒傷后瘙癢[10]，促進CO2激光術(shù)后創(chuàng)面的愈合[11]，可用于修復微等離子體治療痤瘡瘢痕后的創(chuàng)面，緩解激光治療后引起的紅斑、水腫、脫屑，疼痛和瘙癢等不良反應[12]。

筆者使用主要活性成分為貽貝粘蛋白的貽貝提取物護理軟膏治療敏感性皮膚，取得了滿意療效。貽貝粘蛋白具有抗炎、抗氧化等多種活性，并可以在皮膚表面形成保護層，起到物理屏障作用，這可能是其改善敏感性皮膚各種主觀癥狀和客觀體征的機制。此外，貽貝粘蛋白性質(zhì)溫和，無任何刺激性，安全性及耐受性良好。筆者觀察結(jié)果說明，貽貝提取物護理軟膏可安全有效地用于敏感性皮膚的治療中。

[參考文獻]

[1]叢林，廖勇，楊蓉婭.敏感性皮膚治療進展[J].中國美容醫(yī)學，2018，27（1）：

140-144.

[2]何黎，鄭捷，馬慧群，等.中國敏感性皮膚診治專家共識[J].中國皮膚性病學雜志，2017，31（1）：10-13.

[3]高敏，張長虹，周俊，等.貽貝粘蛋白綜述[J].安徽農(nóng)業(yè)科學，2011，39（32）：

19860-19862.

[4]李梅.“貽貝粘蛋白”推動生物科技美容進步[J].黃金時代，2017，

37（1）：66-67.

[5]李蕓，孫秋寧，楊蓉婭，等.舒緩特護面霜輔助治療862例面部敏感性皮膚就醫(yī)者療效觀察[J].實用皮膚病學雜志，2015，8（2）：85-88.

[6]廖勇，楊蓉婭（主譯）.敏感性皮膚綜合征[M].2版.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2019：3.

[7]欒梅，戴茹，范林明，等.敏感性皮膚問卷的編制及其與鮑曼敏感性皮膚問卷的信度和效度比較[J].中國皮膚性病學雜志，2018，32（1）：80-83.

[8]Sookhai S，Wang JH，Winter D，et al.Dopamine attenuates the chemoattractant effect of interleukin-8：a novel role in the systemic inflammatory response syndrome[J].Shock，2000，14（3）：295-299.

[9]Yan Y，Jiang W，Liu L，et al.Dopamine controls systemic inflammation through inhibition of NLRP3 inflammasome[J].Cell，2015，160（1-2）：62-73.

[10]謝曉繁，陳宇飛.貽貝粘蛋白治療燒傷后瘙癢的臨床效果[J].中國醫(yī)藥，2016，11（2）：267-270.

[11]黃海峰，畢鳴曄，胡君，等.貽貝粘蛋白的生物特性及在皮膚色素痣CO2激光術(shù)后創(chuàng)面的臨床應用[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2016，11（1）：49-52.

[12]費燁，王韻，沈征宇，等.貽貝粘蛋白在微等離子體治療痤瘡凹陷性瘢痕后的應用[J].臨床皮膚科雜志，2015，44（1）：40-42.

[收稿日期]2019-02-13

本文引用格式：叢林，楊蓉婭.貽貝提取物護理軟膏治療面部敏感性皮膚療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（5）：47-49.