潘景順 曾慶陽(yáng) 王強(qiáng) 王巧玲 孫立華 張志軍

摘要：主要介紹了獸醫(yī)臨床用藥過(guò)程的一些注意事項(xiàng)，包括個(gè)體差異、給藥途徑、劑量、療程、藥物配伍等，旨在指導(dǎo)臨床科學(xué)合理地用藥。

關(guān)鍵詞：臨床用藥；配伍；劑量；途徑

中圖分類號(hào)：S854.5+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2019）03-0022-01

獸醫(yī)臨床用藥，既要做到有效防治動(dòng)物疾病，又要避免對(duì)動(dòng)物機(jī)體造成毒性損害或降低動(dòng)物的生產(chǎn)性能，故必須全面考慮動(dòng)物的種屬、年齡、性別等對(duì)藥物作用的影響，選擇適宜的藥物、適宜的劑型、給藥途徑、劑量與療程等，科學(xué)合理地加以使用。

1 種屬、年齡、性別等差異

1.1 種屬差異

動(dòng)物種屬不同，對(duì)同一藥物的反應(yīng)存在一定差異，多為量的差異，少數(shù)表現(xiàn)為質(zhì)的差異。如撲熱息痛對(duì)羊、兔等動(dòng)物是安全有效的解熱藥，但用于貓即使很小劑量也會(huì)引起明顯的毒性反應(yīng)。此外，家禽對(duì)乙醇、敵百蟲等敏感，牛對(duì)汞制劑較敏感，馬屬動(dòng)物對(duì)鹽霉素、莫能菌素較敏感，必須注意。

1.2 年齡、性別差異

不同的年齡、性別，懷孕或哺乳期動(dòng)物，對(duì)藥物的反應(yīng)亦有差異。一般說(shuō)來(lái)，幼齡、老齡動(dòng)物對(duì)藥物的敏感性較高，用藥量應(yīng)適當(dāng)減少；母畜比公畜對(duì)藥物的敏感性要高，特別是對(duì)妊娠期和哺乳期母畜，使用藥物必須考慮母畜的生理特性。對(duì)妊娠動(dòng)物要盡量避免使用泄藥、利尿藥、子宮興奮藥及其他刺激性強(qiáng)的藥物，以免引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等。對(duì)泌乳期動(dòng)物要慎用或禁用可通過(guò)乳汁危害人體健康藥物，如給奶牛、奶羊肌肉注射青霉素后，可分布于牛奶、羊奶中，人食用后可引起過(guò)敏反應(yīng)，故應(yīng)禁用。

1.3 個(gè)體差異

同種動(dòng)物中的不同個(gè)體，對(duì)藥物的敏感性也存在差異，稱為個(gè)體差異，如青霉素等藥物可引起某些動(dòng)物的過(guò)敏反應(yīng)等，臨床用藥時(shí)應(yīng)注意。

1.4 動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)、機(jī)能狀態(tài)差異

家畜營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)衰弱、勞役過(guò)度等，對(duì)藥物的敏感性一般會(huì)增高，不良反應(yīng)也較強(qiáng)烈，臨床用藥時(shí)應(yīng)注意。

2 給藥途徑、劑量與療程

2.1 給藥途徑

不同的給藥途徑可直接影響藥物的吸收速度和血中的藥物濃度（簡(jiǎn)稱血藥濃度）的高低，從而決定藥物作用出現(xiàn)的快慢、維持時(shí)間長(zhǎng)短和藥效的強(qiáng)弱，有時(shí)還會(huì)引起藥物作用性質(zhì)的改變。故臨床上應(yīng)根據(jù)病情緩急、用藥目的及藥物本身的性質(zhì)來(lái)確定適宜的給藥途徑。對(duì)危重病例，宜采用注射給藥；治療腸道感染或驅(qū)除腸道寄生蟲時(shí)，宜內(nèi)服給藥。

2.2 劑量

藥物的劑量是決定藥物效應(yīng)的關(guān)鍵因素，用藥量小達(dá)不到治愈目的，用量過(guò)大則會(huì)引起中毒甚至死亡，必須嚴(yán)格掌握藥物的劑量范國(guó)，并按規(guī)定的時(shí)間和次數(shù)用藥。

2.3 療程

為達(dá)到治愈疾病的目的，大多數(shù)藥物都要連續(xù)或間數(shù)性地反復(fù)用藥一段時(shí)間，稱之為療程。療程的長(zhǎng)短取決于動(dòng)物疾病性質(zhì)和病情需要。一般而言，對(duì)癥治療藥物如解熱藥、利尿藥、鎮(zhèn)痛藥等，一且癥狀緩解或改善，可停止使用或進(jìn)一步做對(duì)應(yīng)治療；而對(duì)動(dòng)物感染細(xì)菌、病毒、支原體等傳染病時(shí)，一定要治療徹底，療程要足夠，一般要用藥3～5 d。療程不足或癥狀改善即停止用藥，一是易導(dǎo)致病原體產(chǎn)生耐藥性，二是疾病易復(fù)發(fā)。

3 藥物的配伍禁忌

臨床上為了提高療效，減少藥物的不良反應(yīng)，常需同時(shí)或短期內(nèi)先后使用兩種或兩種以上的藥物，稱聯(lián)合用藥。幾種藥物配伍使用，會(huì)使藥物作用發(fā)生變化，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 協(xié)同作用

兩種藥物合并應(yīng)用，使藥效增強(qiáng)或不良反應(yīng)減輕稱為協(xié)同作用。

3.2 拮抗作用

兩種藥物合并應(yīng)用后，使藥效降低或消失，稱為拮抗作用。

3.3 配伍禁忌

兩種或兩種以上藥物配合在一起時(shí)，會(huì)產(chǎn)生不應(yīng)有的不良變化的，稱為配伍禁忌。

獸醫(yī)工作者應(yīng)選擇具有明確協(xié)同作用的藥物聯(lián)用，如磺胺藥配伍抗菌增效劑；不宜隨意將兩種或多種藥物聯(lián)合使用。通常使用一種藥物可以的，不應(yīng)使用多種藥物，少用幾種藥物可以的，不必使用許多藥物進(jìn)行治療，即做到少而精、安全有效，避免盲目配伍。