林建和 段茜 張娟
摘要:利用注射器或自制塑料插管對豬肺氣管、支氣管動脈、肺動脈、肺靜脈插管,按常規(guī)灌注紅色、藍(lán)色的環(huán)氧樹脂、四氯乙烯、自凝牙托粉填充劑并鑄型。制作好的豬肺鑄型標(biāo)本管道充盈飽滿,結(jié)構(gòu)完整,能清晰顯示豬肺空腔管道分布情況,三維結(jié)構(gòu)立體感強(qiáng)。
關(guān)鍵詞:豬肺;鑄型標(biāo)本;制作
中圖分類號:S872 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1007-273X(2019)03-0043-02
動物鑄型標(biāo)本就是通過向動物身體和臟器的血管或空腔內(nèi)灌注具有可塑性的材料,待固化成型后再將動物的軀體或器官組織腐蝕掉后形成的標(biāo)本。制作鑄型標(biāo)本時,從動物器官的取材、插管、灌注、硬化、腐蝕、沖洗、修剪直至封裝,每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要[1]。精美的鑄型標(biāo)本不僅可以全面真實地模擬正常器官內(nèi)部的管腔結(jié)構(gòu)形態(tài)和立體構(gòu)型,用來作為動物解剖學(xué)、動物外科手術(shù)學(xué)等學(xué)科的形象化教具,而且是一種令人賞心悅目的藝術(shù)品。
1 材料
1.1 填充劑材料
E-44型環(huán)氧樹脂,四氯乙烯,自凝牙托粉和牙托水,鄰苯二甲酸二丁脂,T-31,丙酮,丁酮,乙酸乙酯,無水乙醇,暗紅色、紅色、藍(lán)色油畫顏料。
1.2 環(huán)氧樹脂填充劑的配制
E-44型環(huán)氧樹脂100 mL,T-31 15 mL,鄰苯二甲酸二丁酯18 mL,四氯乙烯15 mL,1∶1丁酮與丙酮適量(增加流動性,標(biāo)本小、血管細(xì)的可適量多加),無水乙醇5 mL(增加流動性,也可不加),油畫顏料適量。
1.3 自凝牙托材料的配制
自凝牙托水100 mL,自凝牙托粉75 g,鄰苯二甲酸二丁酯40 mL,乙酸乙酯2.5 mL,油畫顏料適量。
1.4 插管準(zhǔn)備
根據(jù)管腔大小,選用不同規(guī)格的移液器槍頭,將其頭端剪斷,使斷面的管徑大小與管腔管徑一致,將斷面用打火機(jī)快速加熱,軟化后,在桌面按壓,形成新的鈍性頭部。移液器槍頭末端套上4 cm乳膠管,用細(xì)線將兩者綁緊。
1.5 標(biāo)本準(zhǔn)備
選購當(dāng)?shù)匦迈r、形態(tài)結(jié)構(gòu)完整的新鮮豬肺。①清洗豬肺氣管和血管。方法是:經(jīng)氣管和頸部血管斷端插管稍加沖洗,至流出的水清澈為止。清除肺動脈、肺靜脈及胸主動脈內(nèi)的凝血塊,必要時可先用5%枸櫞酸鈉生理鹽水灌洗,然后再用5%的雙氧水灌洗血管,以清除其中的凝血塊,保證血管的暢通。②新鮮豬肺的固定。方法是經(jīng)第2~3氣管環(huán)處切斷氣管,在肺根處,保留較長的肺動脈和肺靜脈并切斷;在肺門水平和膈上方切斷胸主動脈,稍加沖洗后, 在一定的漂浮狀態(tài)下,用紗布固定其外形并填塞心的位置,常規(guī)插管后經(jīng)氣管插管處灌注10%~20%的福爾馬林液,同時用止血鉗夾住肺動、靜脈至肺充盈為止。最好將肺放回原胸腔標(biāo)本,或找一個打開的帶心臟的空胸腔標(biāo)本,按正常解剖位置將肺放入其中,再行固定以維持肺的外形和正常位置關(guān)系,放置2~3 d再行灌注填充劑。
2 方法
2.1 插管與灌注
2.1.1 支氣管動脈鑄型 用止血鉗或直接結(jié)扎主動脈根部、頭臂干、左頸總動脈及左鎖骨下動脈,經(jīng)胸主動脈切口處插管加壓灌注,灌注紅色環(huán)氧樹脂填充劑,填充至主動脈飽滿[2]。
2.1.2 肺動脈鑄型 經(jīng)肺動脈干或左、右肺動脈插管,灌注環(huán)氧樹脂填充劑,通常配藍(lán)色,填充至肺動脈飽滿。
2.1.3 肺靜脈鑄型 分別經(jīng)4支肺靜脈插管,用縫合針穿線結(jié)扎,用環(huán)氧樹脂填充劑進(jìn)行填充,通常配暗紅色,每支可灌注約20~30 mL。
2.1.4 支氣管樹的鑄型 經(jīng)2~3氣管環(huán)處切斷氣管, 選兩頭等粗的插管并在其口的周圍纏些膠布條, 然后再插入氣管, 用粗線結(jié)扎, 灌注量為100~200 mL,填充料為自凝牙托材料, 通常配白色(也可不配色)。
2.2 腐蝕和沖洗
待填充劑硬固后,連同胸廓一起,置于25%鹽酸內(nèi)浸泡腐蝕。如果不灌注支氣管動脈,也可只取胸腔內(nèi)臟器進(jìn)入腐蝕,但要注意保持好肺的正常解剖學(xué)位置。經(jīng)防腐固定處理的肺,腐蝕液濃度要高,腐蝕的時間要適當(dāng)延長,大約需2周。充分腐蝕后,取出用自來水沖洗,尤其要注意保護(hù)好支氣管動脈的鑄型,因其纖細(xì),易碰斷。
2.3 修整和封裝
由于某些部位的管道壁較薄,灌注壓力過大,往往會造成填充劑從破裂部位溢出,在管道外形成凝塊。出現(xiàn)此現(xiàn)象時,應(yīng)仔細(xì)用鑷子或止血鉗摘除,若凝塊太大,可用剪刀剪碎然后再摘除。修剪完整后測量標(biāo)本外形尺寸大小,制作合適的有機(jī)玻璃盒, 待標(biāo)本干固定型后裝盒,然后加入用蒸餾水配置成的1%~2%福爾馬林溶液或干性保存,封口放置。
3 結(jié)果
制作的豬肺臟管道鑄型標(biāo)本能清楚顯示肺臟的解剖結(jié)構(gòu),管道充盈飽滿、疏密有度,且三維結(jié)構(gòu)立體感強(qiáng),能充分顯示豬肺整體管道的形態(tài)結(jié)構(gòu),肺動脈、肺靜脈和支氣管的主干、分支及走行分布清晰,肺臟內(nèi)部管道和外部解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系清晰可見。
4 體會
4.1 最好選用新鮮完整豬肺材料
制作鑄型透明標(biāo)本所用的材料,原則上要求動物健康、臟器新鮮、無破損、管道通暢。如果臟器有破損,抽氣時會漏氣,在灌注時,填充劑也會從破損的地方被擠壓出來,易造成鑄型不夠完美,存在填充劑溢出、斷支、分支不飽滿等現(xiàn)象。
4.2 兩種填充劑配方完善
填充劑環(huán)氧樹脂配方和自凝牙托材料配方都是一次性成型,不需要補(bǔ)注。環(huán)氧樹脂制作的鑄型標(biāo)本雖支撐力強(qiáng),但柔韌性差,較脆弱,因此給分支細(xì)小的標(biāo)本保存和使用帶來不便。用過氯乙烯制作的鑄型雖柔韌性好,細(xì)小管道顯示清楚,但支撐力不強(qiáng),收縮率高,需要多次補(bǔ)注。為了克服單一材料灌注鑄型標(biāo)本的不足。采用環(huán)氧樹脂中加適量過氯乙烯,使環(huán)氧樹脂鑄型標(biāo)本的韌性變得較為理想。自凝牙托材料灌注粗大管道具有很強(qiáng)的支撐力且充盈飽滿。自凝牙托材料凝固時間短,因此要現(xiàn)配現(xiàn)用,在自凝牙托材料中加入2.5%乙酸乙酯可延緩凝固時間[3]。
4.3 用丙酮與丁酮混合作為溶劑有明顯的優(yōu)點
將丙酮與丁酮混合作為溶劑,二者可取長補(bǔ)短。丙酮揮發(fā)太快,不易進(jìn)入細(xì)小管道,而丁酮容易進(jìn)入細(xì)小管道,揮發(fā)比較慢,丁酮可以補(bǔ)丙酮之不足;丙酮能溶于水,而丁酮不溶于水,但丙酮和丁酮又有良好的互溶性,可以避免管道內(nèi)存留水分而發(fā)生阻塞,尤其對細(xì)小的管道更是如此。
參考文獻(xiàn):
[1] 杜海霞,郭建強(qiáng).精美動物器官鑄型標(biāo)本制作的實踐[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘,2015,31(6):50-51.
[2] 徐 海,徐連第.動物鑄型標(biāo)本的價值及研制中填充劑的選擇[J].內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(教育科學(xué)版),2010,23(11):154-156.
[3] 郭福運(yùn),葛洪巖.肺管道鑄型標(biāo)本的制作和體會[J].中國臨床解剖學(xué)雜志,2009,27(4):51-53.