林建和 段茜 張娟

摘要：利用注射器或自制塑料插管對(duì)豬肺氣管、支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、肺靜脈插管，按常規(guī)灌注紅色、藍(lán)色的環(huán)氧樹(shù)脂、四氯乙烯、自凝牙托粉填充劑并鑄型。制作好的豬肺鑄型標(biāo)本管道充盈飽滿，結(jié)構(gòu)完整，能清晰顯示豬肺空腔管道分布情況，三維結(jié)構(gòu)立體感強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：豬肺；鑄型標(biāo)本；制作

中圖分類號(hào)：S872 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2019）03-0043-02

動(dòng)物鑄型標(biāo)本就是通過(guò)向動(dòng)物身體和臟器的血管或空腔內(nèi)灌注具有可塑性的材料，待固化成型后再將動(dòng)物的軀體或器官組織腐蝕掉后形成的標(biāo)本。制作鑄型標(biāo)本時(shí)，從動(dòng)物器官的取材、插管、灌注、硬化、腐蝕、沖洗、修剪直至封裝，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要[1]。精美的鑄型標(biāo)本不僅可以全面真實(shí)地模擬正常器官內(nèi)部的管腔結(jié)構(gòu)形態(tài)和立體構(gòu)型，用來(lái)作為動(dòng)物解剖學(xué)、動(dòng)物外科手術(shù)學(xué)等學(xué)科的形象化教具，而且是一種令人賞心悅目的藝術(shù)品。

1 材料

1.1 填充劑材料

E-44型環(huán)氧樹(shù)脂，四氯乙烯，自凝牙托粉和牙托水，鄰苯二甲酸二丁脂，T-31，丙酮，丁酮，乙酸乙酯，無(wú)水乙醇，暗紅色、紅色、藍(lán)色油畫顏料。

1.2 環(huán)氧樹(shù)脂填充劑的配制

E-44型環(huán)氧樹(shù)脂100 mL，T-31 15 mL，鄰苯二甲酸二丁酯18 mL，四氯乙烯15 mL，1∶1丁酮與丙酮適量（增加流動(dòng)性，標(biāo)本小、血管細(xì)的可適量多加），無(wú)水乙醇5 mL（增加流動(dòng)性，也可不加），油畫顏料適量。

1.3 自凝牙托材料的配制

自凝牙托水100 mL，自凝牙托粉75 g，鄰苯二甲酸二丁酯40 mL，乙酸乙酯2.5 mL，油畫顏料適量。

1.4 插管準(zhǔn)備

根據(jù)管腔大小，選用不同規(guī)格的移液器槍頭，將其頭端剪斷，使斷面的管徑大小與管腔管徑一致，將斷面用打火機(jī)快速加熱，軟化后，在桌面按壓，形成新的鈍性頭部。移液器槍頭末端套上4 cm乳膠管，用細(xì)線將兩者綁緊。

1.5 標(biāo)本準(zhǔn)備

選購(gòu)當(dāng)?shù)匦迈r、形態(tài)結(jié)構(gòu)完整的新鮮豬肺。①清洗豬肺氣管和血管。方法是：經(jīng)氣管和頸部血管斷端插管稍加沖洗，至流出的水清澈為止。清除肺動(dòng)脈、肺靜脈及胸主動(dòng)脈內(nèi)的凝血塊，必要時(shí)可先用5%枸櫞酸鈉生理鹽水灌洗，然后再用5%的雙氧水灌洗血管，以清除其中的凝血塊，保證血管的暢通。②新鮮豬肺的固定。方法是經(jīng)第2～3氣管環(huán)處切斷氣管，在肺根處，保留較長(zhǎng)的肺動(dòng)脈和肺靜脈并切斷；在肺門水平和膈上方切斷胸主動(dòng)脈，稍加沖洗后， 在一定的漂浮狀態(tài)下，用紗布固定其外形并填塞心的位置，常規(guī)插管后經(jīng)氣管插管處灌注10%～20%的福爾馬林液，同時(shí)用止血鉗夾住肺動(dòng)、靜脈至肺充盈為止。最好將肺放回原胸腔標(biāo)本，或找一個(gè)打開(kāi)的帶心臟的空胸腔標(biāo)本，按正常解剖位置將肺放入其中，再行固定以維持肺的外形和正常位置關(guān)系，放置2～3 d再行灌注填充劑。

2 方法

2.1 插管與灌注

2.1.1 支氣管動(dòng)脈鑄型 用止血鉗或直接結(jié)扎主動(dòng)脈根部、頭臂干、左頸總動(dòng)脈及左鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)胸主動(dòng)脈切口處插管加壓灌注，灌注紅色環(huán)氧樹(shù)脂填充劑，填充至主動(dòng)脈飽滿[2]。

2.1.2 肺動(dòng)脈鑄型 經(jīng)肺動(dòng)脈干或左、右肺動(dòng)脈插管，灌注環(huán)氧樹(shù)脂填充劑，通常配藍(lán)色，填充至肺動(dòng)脈飽滿。

2.1.3 肺靜脈鑄型 分別經(jīng)4支肺靜脈插管，用縫合針穿線結(jié)扎，用環(huán)氧樹(shù)脂填充劑進(jìn)行填充，通常配暗紅色，每支可灌注約20～30 mL。

2.1.4 支氣管樹(shù)的鑄型 經(jīng)2～3氣管環(huán)處切斷氣管， 選兩頭等粗的插管并在其口的周圍纏些膠布條， 然后再插入氣管， 用粗線結(jié)扎， 灌注量為100～200 mL，填充料為自凝牙托材料， 通常配白色（也可不配色）。

2.2 腐蝕和沖洗

待填充劑硬固后，連同胸廓一起，置于25%鹽酸內(nèi)浸泡腐蝕。如果不灌注支氣管動(dòng)脈，也可只取胸腔內(nèi)臟器進(jìn)入腐蝕，但要注意保持好肺的正常解剖學(xué)位置。經(jīng)防腐固定處理的肺，腐蝕液濃度要高，腐蝕的時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)，大約需2周。充分腐蝕后，取出用自來(lái)水沖洗，尤其要注意保護(hù)好支氣管動(dòng)脈的鑄型，因其纖細(xì)，易碰斷。

2.3 修整和封裝

由于某些部位的管道壁較薄，灌注壓力過(guò)大，往往會(huì)造成填充劑從破裂部位溢出，在管道外形成凝塊。出現(xiàn)此現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)仔細(xì)用鑷子或止血鉗摘除，若凝塊太大，可用剪刀剪碎然后再摘除。修剪完整后測(cè)量標(biāo)本外形尺寸大小，制作合適的有機(jī)玻璃盒， 待標(biāo)本干固定型后裝盒，然后加入用蒸餾水配置成的1%～2%福爾馬林溶液或干性保存，封口放置。

3 結(jié)果

制作的豬肺臟管道鑄型標(biāo)本能清楚顯示肺臟的解剖結(jié)構(gòu)，管道充盈飽滿、疏密有度，且三維結(jié)構(gòu)立體感強(qiáng)，能充分顯示豬肺整體管道的形態(tài)結(jié)構(gòu)，肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管的主干、分支及走行分布清晰，肺臟內(nèi)部管道和外部解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系清晰可見(jiàn)。

4 體會(huì)

4.1 最好選用新鮮完整豬肺材料

制作鑄型透明標(biāo)本所用的材料，原則上要求動(dòng)物健康、臟器新鮮、無(wú)破損、管道通暢。如果臟器有破損，抽氣時(shí)會(huì)漏氣，在灌注時(shí)，填充劑也會(huì)從破損的地方被擠壓出來(lái)，易造成鑄型不夠完美，存在填充劑溢出、斷支、分支不飽滿等現(xiàn)象。

4.2 兩種填充劑配方完善

填充劑環(huán)氧樹(shù)脂配方和自凝牙托材料配方都是一次性成型，不需要補(bǔ)注。環(huán)氧樹(shù)脂制作的鑄型標(biāo)本雖支撐力強(qiáng)，但柔韌性差，較脆弱，因此給分支細(xì)小的標(biāo)本保存和使用帶來(lái)不便。用過(guò)氯乙烯制作的鑄型雖柔韌性好，細(xì)小管道顯示清楚，但支撐力不強(qiáng)，收縮率高，需要多次補(bǔ)注。為了克服單一材料灌注鑄型標(biāo)本的不足。采用環(huán)氧樹(shù)脂中加適量過(guò)氯乙烯，使環(huán)氧樹(shù)脂鑄型標(biāo)本的韌性變得較為理想。自凝牙托材料灌注粗大管道具有很強(qiáng)的支撐力且充盈飽滿。自凝牙托材料凝固時(shí)間短，因此要現(xiàn)配現(xiàn)用，在自凝牙托材料中加入2.5%乙酸乙酯可延緩凝固時(shí)間[3]。

4.3 用丙酮與丁酮混合作為溶劑有明顯的優(yōu)點(diǎn)

將丙酮與丁酮混合作為溶劑，二者可取長(zhǎng)補(bǔ)短。丙酮揮發(fā)太快，不易進(jìn)入細(xì)小管道，而丁酮容易進(jìn)入細(xì)小管道，揮發(fā)比較慢，丁酮可以補(bǔ)丙酮之不足；丙酮能溶于水，而丁酮不溶于水，但丙酮和丁酮又有良好的互溶性，可以避免管道內(nèi)存留水分而發(fā)生阻塞，尤其對(duì)細(xì)小的管道更是如此。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜海霞，郭建強(qiáng).精美動(dòng)物器官鑄型標(biāo)本制作的實(shí)踐[J].中國(guó)畜牧獸醫(yī)文摘，2015，31（6）：50-51.

[2] 徐 海，徐連第.動(dòng)物鑄型標(biāo)本的價(jià)值及研制中填充劑的選擇[J].內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2010，23（11）：154-156.

[3] 郭福運(yùn)，葛洪巖.肺管道鑄型標(biāo)本的制作和體會(huì)[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2009，27（4）：51-53.