汶 希 黃世英 焦?jié)櫵?荊純祥 胡 堯

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)體育健康學(xué)院，廣東 廣州 510006，2.成都中醫(yī)藥大學(xué)體育學(xué)院，四川 成都 611137）

在21世紀(jì)，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們健康觀念的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)開(kāi)始轉(zhuǎn)向4P醫(yī)學(xué)模式（預(yù)防，預(yù)測(cè)，個(gè)性化和參與性）。這個(gè)概念以“人人享有健康”，“綜合康復(fù)”和“全民健身”為理念，深深植根于人心。老年人和受傷患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，重新融入，提高運(yùn)動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，運(yùn)動(dòng)康復(fù)越來(lái)越受到重視。越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注如何通過(guò)體育鍛煉和生活方式改變來(lái)促進(jìn)健康和康復(fù)。為了適應(yīng)社會(huì)的需要，全國(guó)一些西醫(yī)院和中醫(yī)院先后開(kāi)設(shè)了體育康復(fù)和健康專(zhuān)業(yè)。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一項(xiàng)結(jié)合了運(yùn)動(dòng)，健康和醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科，獲得教育或科學(xué)學(xué)位。學(xué)位授予門(mén)類(lèi)為理學(xué)。2013年，它得到了教育部的正式批準(zhǔn)。“體育康復(fù)與健康（四年制本科）專(zhuān)業(yè)”于2013年9月開(kāi)始在全國(guó)招收學(xué)生。

由于設(shè)置時(shí)間短，缺乏經(jīng)驗(yàn)，該專(zhuān)業(yè)在建設(shè)和開(kāi)發(fā)方面有很多改進(jìn)。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)，調(diào)查研究和專(zhuān)家訪談的回顧，對(duì)中醫(yī)院校體育康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員的現(xiàn)狀和專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向進(jìn)行了深入研究。分析和討論教學(xué)內(nèi)容和課程體系建設(shè)，教學(xué)計(jì)劃，學(xué)分制和人才培養(yǎng)模式存在的問(wèn)題。并有針對(duì)性地提出對(duì)策和建議，努力為相關(guān)院校加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)提供經(jīng)驗(yàn)、借鑒和理論依據(jù)。

一、研究方法

1.文獻(xiàn)信息法

檢索中國(guó)知識(shí)網(wǎng)和維普知識(shí)服務(wù)平臺(tái)。以“運(yùn)動(dòng)康復(fù)”，“人才培養(yǎng)”和“需求”為關(guān)鍵詞，收集和組織與運(yùn)動(dòng)康復(fù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料，全面了解該研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和動(dòng)態(tài)。

2.網(wǎng)絡(luò)調(diào)查法

根據(jù)教育部網(wǎng)站發(fā)布的 “2009年度一般本科專(zhuān)業(yè)備案或?qū)徟Y(jié)果”，并與中醫(yī)院校教師聯(lián)系，收集中醫(yī)院校體育康復(fù)專(zhuān)業(yè)建設(shè)情況；通過(guò)參觀全國(guó)體育康復(fù)專(zhuān)業(yè)本科院校主頁(yè)招生信息相關(guān)欄目，調(diào)查統(tǒng)計(jì)全國(guó)體育康復(fù)專(zhuān)業(yè)招生情況。

3.專(zhuān)家訪談法

根據(jù)研究?jī)?nèi)容“體育康復(fù)人才需求狀況訪談大綱”的設(shè)計(jì)走訪了中醫(yī)院校體育康復(fù)系主任、一些醫(yī)院康復(fù)部門(mén)、醫(yī)學(xué)院校相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)專(zhuān)家和教授，通過(guò)訪談我們對(duì)中國(guó)體育康復(fù)和人才的發(fā)展以及人才培養(yǎng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了解，并就研究思路和研究方法進(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún)。

4.數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)

根據(jù)本研究的需要，使用Microsoft Excel 2010統(tǒng)計(jì)處理從調(diào)查中獲得的數(shù)據(jù)。

二、研究結(jié)果與分析

1.中醫(yī)院校體育康復(fù)專(zhuān)業(yè)的建立

自2004年教育部批準(zhǔn)建立體育康復(fù)與健康專(zhuān)業(yè)以來(lái)，已有6所中醫(yī)院校建立了這一專(zhuān)業(yè)并開(kāi)始招生。如表1所示，廣州中醫(yī)藥大學(xué)獲準(zhǔn)但尚未招生，廣西中醫(yī)藥大學(xué)2018年開(kāi)始招生。但是由于學(xué)生第三學(xué)期才開(kāi)始劃分專(zhuān)業(yè)，所以目前招生規(guī)模不明。

表1 獲準(zhǔn)教育部審批開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)藥院校名單

2.全國(guó)高校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)情況

如表2所示，目前除中醫(yī)藥院校以外，全國(guó)有37所高校開(kāi)設(shè)了運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)。

3.中醫(yī)藥院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生工作去向

目前，開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)藥院校，由于招生較晚，大部分學(xué)生還未就業(yè)，我們僅對(duì)成都中醫(yī)藥大學(xué)已經(jīng)畢業(yè)的83名畢業(yè)生工作去向進(jìn)行了調(diào)查。

表2 全國(guó)高校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)情況

表3 成都中醫(yī)藥大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)去向統(tǒng)計(jì)表

三、目前該專(zhuān)業(yè)存在的問(wèn)題

與開(kāi)設(shè)院校老師以及相關(guān)專(zhuān)家和用人單位進(jìn)行訪談以后，發(fā)現(xiàn)目前該專(zhuān)業(yè)存在以下問(wèn)題：

1.不同類(lèi)的高等院校對(duì)體育康復(fù)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方向有不同的看法和傾向

體育類(lèi)院校和師范類(lèi)院校的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方向主要是各級(jí)各類(lèi)訓(xùn)練基地以及體育科研機(jī)構(gòu)研究人員、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、社區(qū)康復(fù)治療師、各級(jí)教學(xué)單位的教師?？梢钥闯觯w育和師范類(lèi)體育康復(fù)專(zhuān)業(yè)屬于發(fā)散訓(xùn)練的方向，可以作為康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員、體育健康教師等。而大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校旨在培養(yǎng)物理治療師、職業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師等，他們?cè)卺t(yī)療系統(tǒng)畢業(yè)后從事康復(fù)治療。由于不同的高校根據(jù)對(duì)體育康復(fù)專(zhuān)業(yè)的理解形成了不同的培養(yǎng)目標(biāo)，課程設(shè)置的差異比較大，培養(yǎng)的畢業(yè)生的定位和傾向性也不同。

2.與西醫(yī)院校和五年制針灸推拿專(zhuān)業(yè)的區(qū)分度不大

在對(duì)用人單位的訪談中，用人單位提出運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力是什么，這也是值得我們思考的問(wèn)題。與西醫(yī)院校的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)相比，中醫(yī)院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的優(yōu)勢(shì)和特色在哪里，如果大部分課程都學(xué)習(xí)針灸與推拿，那么與五年制的針灸推拿專(zhuān)業(yè)的區(qū)分度又在哪里？

3.社會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同和認(rèn)可度不高

運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療師對(duì)人的綜合素質(zhì)有更高的要求，還需具備積極的態(tài)度、耐心的溝通、良好的溝通技巧等。需要很好才能的專(zhuān)業(yè)人士，可以合理地認(rèn)為，待遇和薪水應(yīng)該很好，但現(xiàn)實(shí)卻與之相悖。

大多數(shù)臨床上的患者和受試者仍無(wú)法區(qū)分中醫(yī)師的骨科按摩與西醫(yī)的物理治療、職業(yè)治療、言語(yǔ)治療、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)等職業(yè)概念的的差異?？祻?fù)教師很容易與按摩技師混淆，他們的社會(huì)地位需要加強(qiáng)。在衛(wèi)生系統(tǒng)中，康復(fù)部門(mén)也是一個(gè)不太重要的部門(mén)，因?yàn)榭祻?fù)患者病程長(zhǎng)，治療效果相對(duì)緩慢。一些部門(mén)，如骨科醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生往往有相互不理解和不信任。很多人甚至個(gè)別醫(yī)生不知道康復(fù)是什么，不知道運(yùn)動(dòng)康復(fù)是什么，同樣不知道康復(fù)的重要性。體育康復(fù)是中國(guó)的一個(gè)初創(chuàng)階段，幾十年來(lái)一直落后于西方社會(huì)。人才教育、康復(fù)設(shè)備的購(gòu)置、職業(yè)資格的審查和頒布、組織的建立、醫(yī)療保險(xiǎn)的支持都需要過(guò)程和時(shí)間才能進(jìn)步。需要大量資本和人才的注入，以及社會(huì)的重視和相關(guān)宣傳。

4.培養(yǎng)條件欠缺

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)是一個(gè)新興專(zhuān)業(yè)，學(xué)生需要學(xué)習(xí)基本的步態(tài)分析，生物力學(xué)知識(shí)，以及對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)的原理有非常深入的了解。這需要了解運(yùn)動(dòng)知識(shí)和康復(fù)以及某些臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人才。找到符合高校招生要求的研究生學(xué)歷的人才非常困難。而且運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)，需要運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)，動(dòng)作分析等設(shè)備配合，運(yùn)動(dòng)康復(fù)的實(shí)習(xí)也不應(yīng)該僅僅局限于醫(yī)院的康復(fù)科等，這些對(duì)于中醫(yī)藥院校來(lái)說(shuō)都是巨大的挑戰(zhàn)。

四、發(fā)展對(duì)策

1.明確專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，面向社會(huì)需求是高等教育發(fā)展的根本出路，專(zhuān)業(yè)特色是專(zhuān)業(yè)發(fā)展的生命線。第一個(gè)問(wèn)題是需要確定職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。筆者提出的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和體育科學(xué)的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)。熟練掌握現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)健康康復(fù)技術(shù)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)療技術(shù)和運(yùn)動(dòng)損傷保護(hù)技巧的應(yīng)用型人才，可以預(yù)防、治療和改善因衰老、疾病和傷害引起的功能障礙。該培訓(xùn)目標(biāo)明確指出在醫(yī)學(xué)院校訓(xùn)練的康復(fù)醫(yī)生與在體育院校接受過(guò)培訓(xùn)的康復(fù)治療師之間存在明顯差異。只有明確培養(yǎng)目標(biāo)的定位，才能培養(yǎng)出具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)掌握各種康復(fù)技術(shù)的合格康復(fù)治療師。

2.加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)

根據(jù)當(dāng)前社會(huì)對(duì)專(zhuān)業(yè)的需求，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的全日制就業(yè)指導(dǎo)教育，把就業(yè)指導(dǎo)作為一個(gè)系統(tǒng)工程來(lái)開(kāi)展。畢業(yè)生的就業(yè)觀念不是一步到位的過(guò)程。根據(jù)社會(huì)的實(shí)際情況，根據(jù)用人單位和雇主對(duì)體育康復(fù)專(zhuān)業(yè)的反饋，對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行有效的就業(yè)指導(dǎo)，加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，切實(shí)改變大學(xué)生的陳舊就業(yè)觀念，及時(shí)調(diào)整和更新課程，幫助他們順利完成應(yīng)聘和工作適應(yīng)。

3.強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

首先，切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。由于運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)開(kāi)辦時(shí)間短，中醫(yī)藥院校相關(guān)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)尚未到位，應(yīng)加大經(jīng)費(fèi)投入完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，為實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)設(shè)提供保障。對(duì)課程進(jìn)行充分調(diào)查論證，增加生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)處方等課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，確保需要開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的課程能夠全部開(kāi)設(shè)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)比重。并提高實(shí)驗(yàn)課的質(zhì)量，以確保學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能。

其次，加強(qiáng)實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)基地建設(shè)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生既需要去醫(yī)院實(shí)習(xí)，也需要去運(yùn)動(dòng)隊(duì)和訓(xùn)練基地學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)監(jiān)督等技能，一方面加強(qiáng)與醫(yī)院的交流和合作，一方面需要建立新的基地，與健身俱樂(lè)部，訓(xùn)練基地等進(jìn)行聯(lián)系。并理順合作雙方的法律合作關(guān)系，進(jìn)行深度合作，形成人才、教師和設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，完善相關(guān)實(shí)踐教學(xué)的制度和計(jì)劃、教學(xué)過(guò)程和考核評(píng)價(jià)，實(shí)施動(dòng)態(tài)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。

4.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

中醫(yī)院校應(yīng)采取進(jìn)一步學(xué)習(xí)，引進(jìn)，對(duì)外就業(yè)等多種措施，大力提高教師的專(zhuān)業(yè)理論水平和學(xué)術(shù)水平。所有全職教師都應(yīng)符合新專(zhuān)業(yè)的要求。大力提高教師使用現(xiàn)代教育技術(shù)的能力，鼓勵(lì)和支持教師使用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)、模擬教學(xué)、多媒體教學(xué)、在線教學(xué)、翻轉(zhuǎn)教室等，提高教學(xué)質(zhì)量與效率。一方面，要通過(guò)支持教師深入診所，參與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)，提高現(xiàn)有教師的“雙師”素質(zhì)（師生）；另一方面，有必要重視引進(jìn)具有現(xiàn)有的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)的人才。鼓勵(lì)青年教師到國(guó)內(nèi)外訪問(wèn)學(xué)者、攻讀博士學(xué)位。定期對(duì)教師進(jìn)行新技術(shù)、新知識(shí)、教學(xué)方法、科研能力培訓(xùn)，積極聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外本領(lǐng)域內(nèi)知名專(zhuān)家學(xué)者做專(zhuān)題報(bào)告。加強(qiáng)國(guó)際學(xué)術(shù)交流。

5.深度挖掘中醫(yī)藥與運(yùn)動(dòng)康復(fù)的結(jié)合點(diǎn)

中醫(yī)對(duì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)影響最重要的是強(qiáng)調(diào)整體觀與辯證觀的結(jié)合。由疾病或事故引起的大多數(shù)身體疾病都是局部疾病。中醫(yī)的康復(fù)治療將局部的功能障礙從整體觀念出發(fā)，采取全面康復(fù)措施來(lái)達(dá)到治療的目的。在采取措施的過(guò)程中不急功近利，從順其自然、適應(yīng)社會(huì)中求得個(gè)體的康復(fù)。強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的功能恢復(fù)。同時(shí)，康復(fù)學(xué)繼承中醫(yī)的重要的辨證思想，辨證是康復(fù)的前提和依據(jù)。采用因人而異、因證而異的個(gè)體化辨證康復(fù)。中醫(yī)康復(fù)學(xué)第二個(gè)重要的優(yōu)勢(shì)是形體的與情志的康復(fù)相結(jié)合，這是相比于西醫(yī)較顯著的特點(diǎn)。西醫(yī)通常會(huì)根據(jù)功能體質(zhì)進(jìn)行修復(fù)或者訓(xùn)練，但常常忽略病患者的心理健康。中醫(yī)康復(fù)強(qiáng)調(diào)“形神合一”，功能康復(fù)即是訓(xùn)練“神”對(duì)“形”的支配作用，通過(guò)病患者的強(qiáng)大意志力來(lái)支配身體的行動(dòng)；強(qiáng)調(diào)“形神兼養(yǎng)”，是既有一套形體康復(fù)的手段，又有一套情志康復(fù)的手段。注重病患者身體和心理的共同康復(fù)。最后一個(gè)優(yōu)勢(shì)在于自然康復(fù)和藥物康復(fù)相結(jié)合。中醫(yī)的治療手法多樣化是其特點(diǎn)之一，在中醫(yī)的康復(fù)上，內(nèi)服藥物和外治手法相結(jié)合使得病患者的康復(fù)更加容易。內(nèi)服藥物以外還注重飲食療法，外治手法上包括針灸、推拿、功法訓(xùn)練等多種措施。

總之，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)作為一門(mén)新興的交叉專(zhuān)業(yè)，在我國(guó)的新形勢(shì)下?lián)碛兄八从械膹V闊發(fā)展空間，同時(shí)也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。只有在明確了培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，制定科學(xué)的培養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)，突出中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)特色，才能培養(yǎng)出既具有堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)又具有實(shí)際臨床操作能力、受用人單位歡迎的康復(fù)人才。