文/艾長(zhǎng)山 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院 主任醫(yī)師 教授

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是時(shí)間坐標(biāo)軸上的生命全過(guò)程學(xué)說(shuō)，隨著中醫(yī)科普進(jìn)一步“變熱”，也必將帶領(lǐng)人們從不同角度來(lái)重新認(rèn)知宇宙萬(wàn)物。中醫(yī)學(xué)以時(shí)間為本位，自然整體地看待世界，堅(jiān)持“盡人（物）之性”和“贊天地之化育”的行為原則，將高血壓的問(wèn)題放在中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的維度上去研究，將有助于人們更客觀(guān)地看待高血壓、理智地管控血壓，重新反思所謂的“高血壓病是終生性疾病”“高血壓病需要終生服藥”等主流觀(guān)點(diǎn)。

血壓增高原本是人類(lèi)進(jìn)化的結(jié)果

人體經(jīng)歷了千萬(wàn)年的發(fā)育和進(jìn)化，人體具有相當(dāng)強(qiáng)大的自穩(wěn)態(tài)功能。正是由于人體具有調(diào)整和升高血壓的能力，持久地給處于高處的大腦提供充足的血液和氧氣，人類(lèi)才能抬起頭來(lái)，比其它動(dòng)物更容易發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)，從而保護(hù)自己不受傷害。血壓的產(chǎn)生源于心臟在不停地做功，使血管內(nèi)的血液按照一定方向地移動(dòng)，心臟提供的原始動(dòng)力，首先要克服來(lái)自血液本身和血管的阻力，其次是為血液前進(jìn)和上升兩個(gè)方向上提供動(dòng)能和勢(shì)能。

血壓增高原本是人類(lèi)進(jìn)化的結(jié)果，人類(lèi)由爬行到直立行走，抬高頭部需要升高血壓以滿(mǎn)足其供血，其它身體矮小和爬行動(dòng)物當(dāng)然沒(méi)有必要制造這樣高壓力的血液。當(dāng)頭部位置明顯高于心臟時(shí)，機(jī)體做功便會(huì)增大，血壓增加，以保證頭部對(duì)血液和氧氣的需求，尤其是人類(lèi)這樣大腦高度發(fā)達(dá)的器官，機(jī)體必然要調(diào)整各組織器官以首先確保其對(duì)血液和氧氣的需求。從這個(gè)角度上看，血壓增高是人類(lèi)進(jìn)化的產(chǎn)物，對(duì)大腦和機(jī)體更具積極意義。

辯證地看待血壓增高

高血壓只是一種狀態(tài)，高血壓也并非終身性疾病。導(dǎo)致血壓增高必有其原因，不可以將目前患者數(shù)量激增的血高血壓全部歸咎于遺傳因素，或者因?yàn)樵虿缓谜冶阃仆袨樵虿磺宥挥枥聿?。必須承認(rèn)其原因的復(fù)雜性，可以是多種原因疊加，也可以是單一的原因，既然血壓已經(jīng)升高，則自有其原因，因而就不應(yīng)該稱(chēng)之為“原發(fā)性”。

高血壓的危害可以說(shuō)是“有口皆碑”，仿佛高血壓一下子成了萬(wàn)惡之源，過(guò)于宣傳和夸大了高血壓的危害，顯得有失偏頗。

事實(shí)上，在一些情況下，高血壓對(duì)身體是有益的。例如：心臟和大血管的發(fā)育早期即達(dá)到某種相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，雖然后期由于生活方式的改變，人的體重有明顯的增加，當(dāng)超過(guò)某個(gè)限度時(shí)，心臟和大血管在常規(guī)狀態(tài)下做功明顯滿(mǎn)足不了明顯增多的體重細(xì)胞對(duì)血氧的需求，這時(shí)人體通過(guò)調(diào)整提高供血的壓力，使增多出來(lái)的這部分人體組織也能獲得供應(yīng)，這也是過(guò)度肥胖必然導(dǎo)致高血壓的原理。老年人腦動(dòng)脈硬化嚴(yán)重時(shí)，存在不同程度的腦血管狹窄，在直立狀態(tài)下，大腦位置較高，所謂的正常血壓所能提供的血氧不能滿(mǎn)足大腦的需求，只有適當(dāng)提高輸出的血液壓力，才能有足量的血液通過(guò)狹窄的管道到達(dá)大腦。腦梗死急性期，適當(dāng)高的血壓，有利于通過(guò)梗塞區(qū)附近的血管代償供血，以盡可能給中間狀態(tài)的腦細(xì)胞輸送血液和氧氣。

綜上，應(yīng)當(dāng)辯證地認(rèn)識(shí)高血壓。任何一件事情都具有兩面性，血壓也一樣。血壓增高有時(shí)也是身體的必須，我們應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)芈?tīng)從身體的感受，了解身體的感受，學(xué)會(huì)用身體去思考，而不是偏信大腦的判斷。

恢復(fù)體質(zhì)平和是控制血壓的根本

根據(jù)血壓形成的原理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的降壓方法大概可以劃分為以下四種：放血、利尿、擴(kuò)血管、降低心功能。其中放血和利尿兩種措施通過(guò)直接減少循環(huán)血容量而降壓容易被理解。降低心功能（減慢心率和降低心肌收縮力）也是一種有效的降低血壓的措施。臨床被大量使用的方法是擴(kuò)血管的方

法，短期內(nèi)確實(shí)有效，但遠(yuǎn)期效果

有待商榷。這是由于擴(kuò)血管藥只是暫時(shí)地將循環(huán)系統(tǒng)中造成高血壓的多余的血液分配到了體循環(huán)的小血管當(dāng)中（包括體內(nèi)的臨時(shí)儲(chǔ)血器官）而已，而人體這種應(yīng)急平衡儲(chǔ)備血液的能力畢竟是有限度的，當(dāng)這種能力達(dá)到極限時(shí)，使用再多的擴(kuò)血管藥恐怕也不能將循環(huán)系統(tǒng)中的血液再分流了。

由于生活壓力大、生活方式不正確等而導(dǎo)致了代謝綜合征、高血脂、高血糖、高血壓、高血尿酸、脂肪肝、肥胖以及諸多的心理問(wèn)題。很顯然，不去改變生活方式，不去改變體質(zhì)，反而舍本求末去簡(jiǎn)單地降脂、降糖、降壓，雖短期內(nèi)可能有一定效果，但不能解決根本問(wèn)題。

中醫(yī)學(xué)提倡治未病和自然療法，主張養(yǎng)重于治，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)要想防止疾病的發(fā)生就要調(diào)整體質(zhì)，使之處于一種平和的狀態(tài)。可采取的手段包括：適量的運(yùn)動(dòng)、控制飲食、保持良好的心態(tài)、使用藥物或藥膳的方法糾正偏頗體質(zhì)。急則治其標(biāo)、緩則治其本，危險(xiǎn)期采取措施快速控制血壓，危險(xiǎn)期過(guò)后，針對(duì)危險(xiǎn)因素給與多維度的干預(yù)措施，調(diào)理體質(zhì)，恢復(fù)體質(zhì)的平和狀態(tài)。只有這樣才能達(dá)到根本的控制血壓的目的。（作者為國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化科普巡講專(zhuān)家）