彭集 李紅輝 曾婷 鄧梁瓊 劉萍 彭寧寧 韋琳

（柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545001）

兒童矮小在兒科中有一定的發(fā)病率，而引起兒童矮小的原因較多，明確兒童矮小的原因才能夠針對(duì)性的進(jìn)行早期干預(yù)，充分發(fā)揮兒童生長(zhǎng)潛質(zhì)，盡可能幫助兒童恢復(fù)正常身高。弓雪茹學(xué)者在文獻(xiàn)中指出矮小癥患兒主觀生活質(zhì)量狀況顯著低于身高正常兒童[1]。為明確柳州市區(qū)入園兒童矮小情況，并為兒童矮小的干預(yù)提供依據(jù)，本文研究以柳州市區(qū)2017年全年入園的13719名兒童為研究對(duì)象，對(duì)其兒童矮小情況進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為柳州市區(qū)2017年全年入園的13719名兒童，其中男性兒童7354名，女性兒童6365名，年齡在1歲8個(gè)月～7歲9個(gè)月，平均年齡（3.81±0.54）歲，所有數(shù)據(jù)均來(lái)源于幼兒入園體檢，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料記錄完整。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照世界衛(wèi)生組織2006年兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)編制的《兒科內(nèi)分泌與代謝性疾病診療規(guī)范》中《生長(zhǎng)障礙相關(guān)疾病》的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兒童矮小做出診斷。

1.3 方法

所有的入園體檢兒童由專業(yè)體檢人員統(tǒng)一測(cè)量?jī)和纳砀?、體重，依據(jù)測(cè)量結(jié)果明確患兒身高與體重的關(guān)系，對(duì)其可能原因進(jìn)行深入分析。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）兒童矮小檢出率；（2）不同兒童兒童營(yíng)養(yǎng)狀況分析。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兒童營(yíng)養(yǎng)狀況使用身高比體重做出評(píng)價(jià)，其中：（1）營(yíng)養(yǎng)不良：身高比體重評(píng)價(jià)＜M-2SD及以上；（2）輕度消瘦，身高比體重評(píng)價(jià)＜M-1SD；（3）營(yíng)養(yǎng)正常：身高比體重評(píng)價(jià)為M±1SD；（4）肥胖：身高比體重＞M+2SD。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兒童矮小檢出情況

不同性別兒童矮小情況檢出結(jié)果見(jiàn)表1，男性兒童矮小檢出率略高于女性兒童矮小檢出率，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同性別兒童矮小檢出情況分析

2.2 不同矮小兒童身高與體重關(guān)系評(píng)價(jià)

不同兒童矮小營(yíng)養(yǎng)狀況分析見(jiàn)表2，結(jié)合表中數(shù)據(jù)，兒童矮小中營(yíng)養(yǎng)正常占62.08%，輕度消瘦占27.53%，營(yíng)養(yǎng)不良占8.14%，肥胖占2.25%。

表2 不同兒童矮小兒童營(yíng)養(yǎng)狀況分析

3.討論

兒童矮小在兒科疾病中有較高的發(fā)病率，結(jié)合國(guó)內(nèi)已有文獻(xiàn)資料報(bào)道，兒童矮小的發(fā)生可受到較多因素影響，比如遺傳因素、運(yùn)動(dòng)因素、代謝因素、營(yíng)養(yǎng)因素、內(nèi)分泌因素等等，目前已知大約有300中疾病可引起兒童矮小。與此同時(shí)，研究認(rèn)為3～16歲屬于兒童身高增長(zhǎng)的黃金時(shí)期，矮小癥兒童在早期發(fā)現(xiàn)后通過(guò)有效的干預(yù)能夠幫助患兒實(shí)現(xiàn)身高的增長(zhǎng)，存在達(dá)到預(yù)期身高的可能[2]。對(duì)此明確兒童矮小的原因才能夠針對(duì)性治療干預(yù)，且治療越早，患兒身高恢復(fù)正常的可能性越大。

本研究中以柳州市區(qū)2017年全年13719名入園兒童為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)矮小兒童的篩查，有2.59%的兒童存在矮小癥問(wèn)題，且男性患兒大于女性患兒，分析出現(xiàn)這一結(jié)果可能與男童體質(zhì)性生長(zhǎng)和發(fā)育延遲發(fā)生率高于女童有關(guān)。通過(guò)對(duì)矮小兒童身高與體重關(guān)系的研究分析，可見(jiàn)在營(yíng)養(yǎng)不良、輕度消瘦、勻稱以及肥胖等不同人群中均有矮小兒童的存在。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，需要對(duì)不同類型身高與體重兒童采取措施，幫助兒童盡早恢復(fù)正常身高。

針對(duì)62.08%的營(yíng)養(yǎng)正常的兒童，需要對(duì)其是否存在生長(zhǎng)激素缺乏、特發(fā)性矮小等問(wèn)題進(jìn)行判斷；針對(duì)27.53%的輕度消瘦型患兒，需要重點(diǎn)對(duì)兒童可能存在的家族性矮小、生長(zhǎng)激素缺乏、青春期發(fā)育延遲等，便于盡早對(duì)原發(fā)性疾病做出診斷；針對(duì)矮小兒童中8.14%的營(yíng)養(yǎng)不良，需要了解兒童的飲食習(xí)慣、飲食種類或者可能存在的疾病因素等，根據(jù)掌握的營(yíng)養(yǎng)不良原因，為矮小兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況干預(yù)提供依據(jù)，比如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、糾正飲食習(xí)慣等；針對(duì)2.25%超重肥胖患兒應(yīng)強(qiáng)調(diào)科學(xué)飲食，加強(qiáng)體育鍛煉?？赏ㄟ^(guò)專門的兒科醫(yī)院進(jìn)行疾病篩查，保證兒童矮小的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。徐俊杰學(xué)者通過(guò)對(duì)景德鎮(zhèn)市小學(xué)生矮小癥發(fā)生情況分析，研究指出農(nóng)村兒童較城市兒童對(duì)應(yīng)的兒童矮小檢出率更高[3]。

在明確不同矮小兒童病因的基礎(chǔ)上采取綜合性的干預(yù)措施，比如對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏患兒可應(yīng)用生長(zhǎng)激素治療，在治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，且定期對(duì)身高、體重、血清指標(biāo)等進(jìn)行檢測(cè)，了解矮小兒童的實(shí)際干預(yù)效果，避免干預(yù)期間可能產(chǎn)生的其它副作用。

綜上所述，柳州市區(qū)入園兒童中存在一定比例的兒童矮小，根據(jù)不同矮小兒童的BMI，應(yīng)進(jìn)一步明確其病因，便于針對(duì)性采取措施進(jìn)行干預(yù)。