陳勇

（南通市第一人民醫(yī)院設(shè)備科 江蘇 南通 226001）

2017年，中國國民健康服務(wù)的總支出約為40,974.64億元[1]。這一數(shù)字包括病床，設(shè)備，流動(dòng)資產(chǎn)，消費(fèi)品和工作人員薪金。在政府試圖減少國家衛(wèi)生預(yù)算的時(shí)候，衛(wèi)生管理人員正在尋找合適的方法來提高效率，并減少支出同時(shí)獲取新投資規(guī)劃信息的方法[2-4]，本文概述了生物醫(yī)學(xué)設(shè)備管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目在醫(yī)院內(nèi)設(shè)備精細(xì)化管理中的效率和質(zhì)量，以及獲得的結(jié)果和發(fā)展前景的工作實(shí)例。

1.醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀

中國國民健康服務(wù)中心中購買的新生物醫(yī)學(xué)設(shè)備的價(jià)值約為4200萬美元，設(shè)備的全球維護(hù)費(fèi)用為3600萬美元。該項(xiàng)目旨在為醫(yī)院提供一個(gè)用于生物醫(yī)學(xué)設(shè)備管理的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，有效管理醫(yī)療設(shè)備信息，并支持區(qū)域管理員進(jìn)行財(cái)務(wù)規(guī)劃[5-6]。

2.設(shè)置相應(yīng)的生物醫(yī)學(xué)設(shè)備管理信息系統(tǒng)

相應(yīng)的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)有特別的設(shè)備類型分類，生產(chǎn)者和設(shè)備型號，并且要根據(jù)醫(yī)院當(dāng)?shù)氐墓?yīng)商和醫(yī)院部門進(jìn)行分類。且醫(yī)院內(nèi)各部門可以通過區(qū)域間協(xié)作進(jìn)行更新，用于設(shè)備分類的標(biāo)準(zhǔn)（設(shè)備類型分類文件）根據(jù)同類設(shè)備的類別，并且，在每個(gè)類別中，需要給出一系列完整但不過量的設(shè)備類型。包括生物醫(yī)學(xué)設(shè)備，數(shù)據(jù)處理設(shè)備，洗衣和廚房用具的生產(chǎn)者分類見表1。

分類編號生物醫(yī)學(xué)設(shè)備X數(shù)據(jù)處理設(shè)備1x洗衣設(shè)備2x運(yùn)輸設(shè)備3x廚房用具4x家具5x車間設(shè)備6x其他設(shè)備7x

2.1 納入設(shè)備

對于設(shè)備清單文件中的每個(gè)設(shè)備項(xiàng)目，存儲以下數(shù)據(jù)：庫存編號，醫(yī)院內(nèi)科室代碼，設(shè)備類型代碼，生產(chǎn)者代碼，型號代碼，預(yù)科編號，附件的綜合描述，質(zhì)量認(rèn)證，保存狀態(tài)（良好），原產(chǎn)地（購買或租賃），數(shù)量，訂單號，供應(yīng)商或租賃代碼，購買發(fā)票日期，購買發(fā)票號，交貨日期，安裝日期，首次測試日期，購買成本，結(jié)束保證日期，年限，租賃合同，終止租賃日期，不使用日期。

2.2 設(shè)備管理信息系統(tǒng)具體工作內(nèi)容

該軟件對存儲在文件中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了多次詳細(xì)說明。這些詳細(xì)說明的主要目的是獲得有關(guān)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況及額外信息（例如，總體年度配額，每項(xiàng)設(shè)備的剩余價(jià)值）。此信息隨后可用于生成數(shù)據(jù)屏幕和報(bào)告打印。

設(shè)備信息系統(tǒng)主要計(jì)算可以合成如下：

（a）軟件在輸入新記錄時(shí)自動(dòng)將攤銷年度值分配給設(shè)備庫存文件中的每個(gè)設(shè)備項(xiàng)目。此分配基于設(shè)備類型和使用設(shè)備類型分類文件中包含的信息。（b）在每年年底，系統(tǒng)可以自動(dòng)計(jì)算設(shè)備清單文件中每項(xiàng)設(shè)備的剩余成本和年度攤銷額度。該計(jì)算基于購買成本，購買發(fā)票日期和攤銷年度來實(shí)現(xiàn)。

（c）此外，考慮到年度生活費(fèi)用增長的發(fā)生率，所有剩余費(fèi)用由系統(tǒng)自動(dòng)重估。為此，按時(shí)間順序列出的所有這些系數(shù)的值存儲在文件中（重估系數(shù)文件）。

（d）最后，自動(dòng)計(jì)算的所有剩余成本，攤銷配額和重估剩余成本存儲在另一個(gè)文件（剩余價(jià)值文件）中，該文件在報(bào)告打印和數(shù)據(jù)屏幕生成期間由系統(tǒng)自動(dòng)管理。此文件也根據(jù)設(shè)備庫存編號編制索引。

2.3 數(shù)據(jù)輸入控制

在任何數(shù)據(jù)輸入或數(shù)據(jù)修改過程中，系統(tǒng)都會執(zhí)行幾項(xiàng)基本控制。這些控制旨在避免存儲在不同相關(guān)文件中的數(shù)據(jù)與同一文件中的重復(fù)數(shù)據(jù)之間存在差異。特別是：

（a）在上述任何文件中輸入新記錄期間，系統(tǒng)檢查有沒有記錄其他具有相同的庫存號（對于設(shè)備庫存文件）或具有相同代碼（對于所有其他文件）。這些控件避免同時(shí)使用相同的代碼或同一個(gè)庫存號。

（b）在設(shè)備清單文件中的數(shù)據(jù)輸入或修改數(shù)據(jù)期間，系統(tǒng)檢查用于描述生產(chǎn)者，型號，設(shè)備類型，供應(yīng)商和醫(yī)院部門的代碼的準(zhǔn)確性。

（c）如果在設(shè)備清單文件中輸入記錄時(shí)沒有插入型號代碼，則用戶可以選擇在屏幕上顯示與分配的設(shè)備類型和分配的生產(chǎn)者代碼相對應(yīng)的所有型號的列表。

2.4 報(bào)告打印

根據(jù)存儲在上述文件中的信息，打印出報(bào)告。對于每件設(shè)備，打印出以下基本信息：庫存號，設(shè)備類型描述，生產(chǎn)者，設(shè)備類型和型號代碼，交貨日期，采購成本，采購發(fā)票編號，生產(chǎn)者名稱，數(shù)量，設(shè)備所在科室，保護(hù)狀態(tài)，攤銷年限和重估剩余成本。

2.5 系統(tǒng)操作：

軟件執(zhí)行的所有操作都被細(xì)分為兩個(gè)主要部分：庫存管理以及分類文件的維護(hù)和更新。這些程序中的第一個(gè)又包括兩個(gè)不同的子程序：設(shè)備清單文件的管理，經(jīng)濟(jì)計(jì)算和報(bào)告打印。

3.此項(xiàng)信息系統(tǒng)結(jié)果

（1）管理信息系統(tǒng)不僅僅在專業(yè)醫(yī)療保健組織中同時(shí)對不同科室或級別工作的管理人員提供有效，準(zhǔn)確且復(fù)雜的信息。（2）提高了作為醫(yī)療管理人員的態(tài)度，知識和技能，管理工作中所需和使用的信息大家可以進(jìn)行共同討論對于改進(jìn)信息系統(tǒng)的使用至關(guān)重要。（3）信息文化與信息使用之間的關(guān)系得到了認(rèn)可，醫(yī)院管理者更清楚的了解到發(fā)展信息文化中必不可少的主題。（4）管理信息系統(tǒng)的實(shí)施和使用可能在將來被計(jì)劃為醫(yī)療保健組織戰(zhàn)略信息管理的重要工具。

4.討論

該系統(tǒng)優(yōu)勢可歸納如下：

（a）為編制發(fā)放設(shè)備清單的醫(yī)院提供幫助

（b）在醫(yī)院收集同質(zhì)信息進(jìn)行了相應(yīng)的鑒別

（c）為醫(yī)院開發(fā)和分發(fā)執(zhí)行項(xiàng)目提供了最低支出的途徑

（d）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理綜合信息系統(tǒng)。

未來不論怎樣，我們都需要并為進(jìn)一步有效的管理醫(yī)療設(shè)備研究提出一些新的方法。此外，我們需要更多地了解未來醫(yī)療保健管理的信息需求，因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)是專門為滿足未來信息需求而設(shè)計(jì)的。