尤志源

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

高危妊娠產(chǎn)婦存在高血壓、心臟病、糖尿病等疾病或合并胎位不正、高齡等分娩高危因素，其生命健康以及胎兒健康會受到嚴重威脅。受此影響，高危妊娠產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，表現(xiàn)出較為消極的一面，甚至可能會抵觸臨床治療，不利于其順利分娩[1]。因此需采取一定措施對高危妊娠產(chǎn)婦進行干預，引導其克服負面情緒。我院對36例高危妊娠產(chǎn)婦采取了聚焦解決護理模式，效果較優(yōu)，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2018年5月間在我院接受治療的72例高危妊娠產(chǎn)婦作為臨床研究對象，產(chǎn)婦對此次研究知情，并簽署知情同意書，排除嚴重精神障礙或認知障礙者；近期使用過精神類藥物治療者；合并嚴重傳染性疾病者。以上產(chǎn)婦通過隨機數(shù)表法分為聚焦組（n=36）以及對照組（n=36）。聚焦組中年齡為22～35歲，平均年齡（28.89±4.35）歲，孕周為33～40周，平均孕周為（37.66±1.79）周，包括初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；聚焦組中年齡為21～34歲，平均年齡（28.44±4.18）歲，孕周為32～41周，平均孕周為（37.52±1.72）周，包括初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。聚焦組與對照組在基礎(chǔ)資料方面如年齡、孕周以及產(chǎn)次等方面對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，由責任護士協(xié)助產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，了解產(chǎn)婦實際狀況，并做好相關(guān)記錄；定期打掃病房，通風消毒，調(diào)節(jié)適當溫度及濕度，確保病房的整潔性與舒適性；主動向產(chǎn)婦講解妊娠相關(guān)知識、分娩知識以及各產(chǎn)程表現(xiàn)等，增強產(chǎn)婦認知，提前做好準備；對其進行飲食指導，保證蛋白質(zhì)、微量元素、維生素等正常攝入。

聚焦組在上述基礎(chǔ)上實施聚焦解決護理模式：（1）問題描述。產(chǎn)婦入院后由責任護士對其進行心理評估，聽其訴說內(nèi)心感受，深入了解產(chǎn)婦存在的心理問題。同時掌握產(chǎn)婦能夠利用的資源，對其進行適當引導，使其意識到自身積極的一面。通過引導讓產(chǎn)婦了解適合自身實際情況的護理干預手段，鼓勵其積極配合。（2）建立可行性目標。根據(jù)產(chǎn)婦實際情況、掌握資源等為其設(shè)定可行性目標，以“循序漸進”為原則協(xié)助產(chǎn)婦達成目標。（3）探查例外。在產(chǎn)婦達成目標的過程中可能會產(chǎn)生例外情況。責任護士要仔細分析例外情況產(chǎn)生的原因，并向產(chǎn)婦進行詳細講解，讓其能夠采取不同的途徑解決問題，使其能夠充分意識到憑借自身努力可改善不良結(jié)果，逐漸轉(zhuǎn)變其消極心態(tài)。（4）反饋。在產(chǎn)婦實現(xiàn)預設(shè)目標過程中，對于其所做出的努力要給予肯定及贊揚，引導其堅定自身信念，擺脫負面情緒影響。（5）評價。對產(chǎn)婦所取得的成果及行為進行評價。若產(chǎn)婦不能達成預設(shè)目標，責任護士與之進行探討，對相關(guān)影響因素進行分析，讓產(chǎn)婦進行自我總結(jié)，再借助可靠資源逐漸達成目標，形成一個良好的循環(huán)。

1.3 觀察指標

采取SDS、SAS量表對兩組產(chǎn)婦抑郁、焦慮進行評價，分數(shù)愈高說明其抑郁、焦慮情緒愈嚴重[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 22.0軟件包對本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采取t檢驗，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

干預前，聚焦組與對照組在SDS、SAS方面比較無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過干預，兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評分均有所下降，聚焦組水平更低（P＜0.05），見下表。

表 聚焦組與對照組抑郁、焦慮情況對比（±s，分）

表 聚焦組與對照組抑郁、焦慮情況對比（±s，分）

注：與干預前相比，*P＜0.05。與對照組相比，#P＜0.05

組別nSDSSAS干預前干預后干預前干預后聚焦組3652.47±4.1742.22±3.45*#53.67±4.7241.59±3.59*#對照組3652.66±4.2245.34±3.66*53.14±4.6244.88±3.71*t 0.2303.7220.4813.824 P 0.8190.0010.6320.001

3.討論

高危妊娠產(chǎn)婦受病情影響容易出現(xiàn)一些負面情緒，如抑郁、焦慮等。這些負面情緒不僅會影響其心境，還會影響其生理狀態(tài)，進而影響其分娩，不利于母嬰健康。所以需要對高危妊娠產(chǎn)婦采取一定措施進行干預，協(xié)助其平復心態(tài)，為其分娩提供有效支持。

此研究中聚焦組采取了聚焦解決護理模式，從結(jié)果來看，經(jīng)過干預，兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評分均有所下降，但聚焦組水平更低（P＜0.05），與相關(guān)報道結(jié)果類似[3]。聚集解決護理模式以積極心理學理論為基礎(chǔ)，從患者角度出發(fā)，在尊重患者主觀能動性的前提下，將焦點置于如何解決患者問題，協(xié)助患者克服困難[4]。聚焦解決護理模式分為5個階段，分別為問題描述、建立可行性目標、探查例外、反饋以及評價。通過一系列活動能夠逐漸增強高危妊娠產(chǎn)婦認知，并激發(fā)其主觀能動性與積極性，使其能夠合理利用自身資源解決問題，調(diào)節(jié)心態(tài)，克服負面情緒影響。在這個過程中，責任護士會不斷引導產(chǎn)婦，給予其肯定并鼓勵其達成目標，提升其解決問題的信心，為其順利分娩提供可靠支持。

綜上所述，對高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用聚焦解決護理模式可改善其抑郁、焦慮情緒，改善預后。