邱智敏

(梧州市紅十字會醫(yī)院泌尿外科 廣西 梧州 543000)

輸尿管結(jié)石常運(yùn)用溶石治療、藥物治療、開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、輸尿管鈥激光碎石治療，相比之下，以激光碎石術(shù)效果最為顯著，可發(fā)揮創(chuàng)傷小、適用范圍廣、高效、安全性高等優(yōu)勢，獲取良好碎石功能，雖然效果顯著，但仍屬于手術(shù)操作，具有一定創(chuàng)傷性，因此還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，從而促進(jìn)患者病情康復(fù)，縮短患者住院時間，減輕手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后并發(fā)癥[1]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在鈥激光碎石術(shù)患者中的價值性，如下文所述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對象的70例均在2018年3月-2018年12月期間收治，而研究人員為鈥激光碎石術(shù)患者，采用計算機(jī)分組模式，各有35例。觀察組平均年齡（45.84±4.68）歲，平均病程（12.68±2.68）個月；男性18例，女性17例；結(jié)石位置：15例輸尿管中上段，20例輸尿管中下段。對照組平均年齡（45.59±4.54）歲，平均病程（12.29±2.97）個月；男性17例，女性18例；結(jié)石位置：14例輸尿管中上段，21例輸尿管中下段。兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)前做好注意事項宣教，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察。觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：提前一天巡視患者病情，閱讀患者檢驗(yàn)結(jié)果報告單、相關(guān)檢查，了解患者文化背景和病情，介紹快速康復(fù)外科理念的大體內(nèi)容，做好術(shù)前健康宣教工作，為了消除患者焦慮、恐懼、緊張感，還需增加溝通次數(shù)，樹立對治療自信心；術(shù)前一天沖服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，不予以清潔灌腸；術(shù)前禁食8h，術(shù)前2h可飲流質(zhì)碳水化合物能量飲料；（2）術(shù)中護(hù)理：注意做好患者保暖，將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)整至適宜范圍，為了增加患者舒適度，還需在患者腘窩處放置棉墊，（3）術(shù)后早期活動：正常情況下，在患者病情穩(wěn)定后，便可鼓勵、幫助患者加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動和雙側(cè)足部運(yùn)動，在生命體征穩(wěn)定后，還需協(xié)助患者進(jìn)行床旁活動，盡早恢復(fù)胃腸道功能；（4）引流管護(hù)理：為了起到內(nèi)引流和內(nèi)支架作用，還需根據(jù)患者病情選擇性留置雙J管，鼓勵患者多飲水，保持引流管通暢，正常情況下，在術(shù)后24小時內(nèi)便可拔除尿管，以免產(chǎn)生依賴性；（5）術(shù)后早日進(jìn)食：術(shù)后2h無惡心、腹脹情況下便可飲用碳水化合物能量飲料，保持清淡、易消化、高維生素飲食原則，在肛門排氣后，方可恢復(fù)正常飲食，但仍需遵守流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食-普食原則，與此同時，還需加強(qiáng)抗生素使用，預(yù)防感染[2]。（6）術(shù)后鎮(zhèn)痛：有效止痛可減少因疼痛造成的應(yīng)激反應(yīng)及呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，重視疼痛護(hù)理，告知患者疼痛原因，根據(jù)醫(yī)囑及時給予止痛藥干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組下床活動時間、住院時間、血紅蛋白量、護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組滿意度高于對照組，下床活動時間、住院時間、血紅蛋白量優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 對比護(hù)理效果

觀察組并發(fā)癥低于對照組（P＜0.05），如表2。

表2 對比并發(fā)癥[n(%)]

3.討論

鈥激光碎石術(shù)是一種安全、有效的手術(shù)方案，具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥小、安全性高等優(yōu)勢，可通過生物聲波粉碎結(jié)石，從而利于排出，雖然利用價值較高，但仍可對機(jī)體造成一定創(chuàng)傷性，對此還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，從而提高碎石成功率，增加護(hù)理滿意度[3]。分析本次結(jié)果，觀察組滿意度高于對照組，下床活動時間、住院時間、血紅蛋白量優(yōu)于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，由此說明，快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠增加患者對護(hù)理人員滿意度，縮短住院時間，減少住院費(fèi)用，進(jìn)而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，且能夠減少手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者病情康復(fù)。曹娟等[4]學(xué)者運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理，結(jié)果表明，僅1例發(fā)生感染，1例膀胱痙攣，住院時間為（4.86±1.42）天，與本次結(jié)果基本一致，由此進(jìn)一步證明快速康復(fù)護(hù)理有效性。

總而言之，快速康復(fù)護(hù)理模式能夠提高患者滿意度，減輕手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)安全性，用于鈥激光碎石術(shù)患者中效果顯著。