宋燕玲

（東明縣婦幼保健院 山東 菏澤 274500）

輸液是兒科門診常見(jiàn)的主要手段，在其輸液過(guò)程中會(huì)因患兒年齡尚小、血管較細(xì)、配合度不高導(dǎo)致穿刺難度增大、液體外滲率高，既加重了護(hù)理工作人員的護(hù)理工作量，又增加了患兒的痛苦[1]。本研究對(duì)4000例患兒進(jìn)行研究，旨在探究整體護(hù)理的實(shí)施效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月我院兒科收治的4000例患兒，均需要進(jìn)行靜脈留置針輸液，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組2000例有1020例男孩（51.00%）、980例女孩（49.00%）；年齡最大6歲，最小2個(gè)月，平均（2.45±2.41）歲；輸液天數(shù)最長(zhǎng)8d，最短3d，平均（5.42±2.61）d。觀察組2000例有1030例男孩（51.50%）、970例女孩（48.50%）；年齡最大6歲，最小2個(gè)月，平均（2.48±2.45）歲；輸液天數(shù)最長(zhǎng)8d，最短3d，平均（5.45±2.67）d。組間一般資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均使用靜脈留置針，對(duì)照組予以輸液宣教、輸液巡視、換藥等常規(guī)輸液護(hù)理，觀察組予以整體護(hù)理，具體如下：（1）實(shí)施“三步宣教法”：第一步向患兒和家屬發(fā)放靜脈留置針的使用宣傳手冊(cè)，叮囑患兒家屬認(rèn)真宣讀手冊(cè)，提高患兒、家屬對(duì)靜脈留置針的認(rèn)知度；第二步采取小組宣教的形式介紹靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，耐心解答家屬的疑惑，讓家屬簽字確認(rèn)；第三步進(jìn)行一對(duì)一宣教，維持敷料周圍的清潔度和干燥度，指導(dǎo)患兒適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)手，避免留置針脫出。（2）妥善選擇穿刺血管：選擇粗直、彈性佳、血流豐富的血管進(jìn)行穿刺，盡量避開(kāi)關(guān)節(jié)活動(dòng)多的部位，不同年齡段的患兒選擇不同的穿刺部位。（3）改良式固定：置管成功后，將3M敷貼在穿刺點(diǎn)，將小棉球墊于留置針尾翼，避免患兒的局部皮膚受損。頭部置管的患兒需要予以彈性頭套進(jìn)行保護(hù)，腳部置管的患兒需要采用自黏繃帶保護(hù)，注意控制其松緊度。（4）改良式封管：輸液結(jié)束后，利用肝素鹽水正壓封管，當(dāng)還剩1mL肝素鹽水時(shí)，可將小卡夾置于留置針的根部，再推入肝素鹽水，最后將肝素帽擰緊，完成封管。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒的一次穿刺成功率與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的一次穿刺成功率（95.00%）、護(hù)理滿意度（98.00%）均明顯高于對(duì)照組（87.00%）（85.00%），P＜0.05。

表 一次穿刺成功率、護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3.討論

靜脈留置針輸液的目的在于提高工作效率，減少護(hù)理工作負(fù)荷。但小兒靜脈留置針輸液過(guò)程中存在諸多問(wèn)題，包括留置成本高、留置針脫落現(xiàn)象多等，若處理不善不僅不會(huì)達(dá)到護(hù)患雙贏的效果，還會(huì)增加護(hù)理人員的護(hù)理工作量和患兒的痛苦[2]。因此，在小兒靜脈留置針輸液的過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，保證輸液效果與護(hù)理質(zhì)量。

本次研究中，對(duì)照組患兒行常規(guī)輸液護(hù)理，觀察組行整體護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組的一次穿刺成功率（95.00%）、護(hù)理滿意度（98.00%）均顯著高于對(duì)照組（87.00%）（85.00%）。提示整體護(hù)理可顯著提升一次穿刺成功率和護(hù)理滿意度，比常規(guī)護(hù)理更具應(yīng)用價(jià)值。整體護(hù)理在實(shí)施過(guò)程中通過(guò)“三步宣教法”、妥善選擇穿刺血管、改良式固定、改良式封管等護(hù)理措施，有效提高了一次穿刺成功率和護(hù)理滿意度，既降低了脫管發(fā)生率，又降低了護(hù)理工作人員的工作負(fù)荷，對(duì)患兒的預(yù)后情況起著改善作用，可作為首選護(hù)理方案[3]。

綜上所述，在小兒靜脈留置針輸液過(guò)程中應(yīng)用整體護(hù)理，可顯著提升一次穿刺成功率和護(hù)理滿意度，值得推廣。