朱艷 馬婷婷 潘薇

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院寧夏眼科醫(yī)院＜寧夏致盲性眼病臨床醫(yī)學(xué)研究中心＞ 寧夏 銀川 750000）

眼瞼緣炎，又稱瞼緣炎（blepharitis），是瞼緣的一種慢性炎癥。導(dǎo)致瞼緣表面，睫毛[1]，毛囊及其腺組織表現(xiàn)出亞急性或慢性炎癥反應(yīng)，可以由脂溢性皮膚炎、細(xì)菌或局部的過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致。根據(jù)疾病的不同的臨床癥狀表現(xiàn)，可以將瞼緣炎分為三類：眥角性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎和鱗屑性瞼緣炎。出現(xiàn)瞼緣炎的患者，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療疾病可以得到較好的治療和控制，如果不進(jìn)行及時(shí)檢查和治療，不僅會(huì)導(dǎo)致明顯的眼部癥狀之外，還可能造成眼睫毛脫落、慢性淚囊炎等并發(fā)癥?，F(xiàn)就對(duì)瞼緣炎患者的病因進(jìn)行調(diào)查眼你就分析，探討瞼緣炎與蠕形螨感染之間的聯(lián)系，并將數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行如下的簡(jiǎn)要的敘述：

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究收集我院2017年5月-2018年5月瞼緣炎患者150例及其他眼癢患者150例，嘗試對(duì)其蠕形螨感染率與其他伴眼癢等癥狀的眼表疾病患者蠕形螨感染率對(duì)比分析，了解蠕形螨感染是否為瞼緣炎的重要致病因素，并通過(guò)對(duì)蠕形螨感染患者基本特征的分析，為蠕形螨性瞼緣炎患者的診療提供依據(jù)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

收集門(mén)診以瞼緣炎患者及其他眼癢為主要癥狀就診患者，經(jīng)裂隙燈及眼底鏡檢查排除內(nèi)眼疾病，排除自身免疫性疾病，對(duì)患者進(jìn)行診斷并進(jìn)行眼瞼部蠕形螨病原學(xué)檢查。瞼緣炎組：患者瞼緣明顯充血、脫屑、脂質(zhì)樣改變，伴有眼癢癥狀。對(duì)照組：瞼緣光滑，正常，但伴有眼癢癥狀。同時(shí)排除掉有自身免疫性疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 普通顯微鏡檢查 對(duì)上述300例患者進(jìn)行眼部蠕形螨檢查，用倒睫鑷分別在左右眼上下瞼拔睫毛共8根，把睫毛放在載玻片上，標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室用10%氫氧化鉀滴在載玻片的標(biāo)本上[2]，然后在lOxlO光電顯微鏡下檢查。

1.3.2 共聚焦顯微鏡檢查 角膜激光共焦顯微鏡(Heidelberg RostockCornea Module，Heidelberg En—gineering Inc，Germany)由德國(guó)海德堡公司提供，主要參數(shù)Rostock角膜顯微物鏡放大倍數(shù)為800x。待檢眼用0.5%愛(ài)爾凱因表面麻醉3次；患者坐于檢查臺(tái)前，將頭放進(jìn)頭托，確保下顎緊靠在下顎托上并且前額接觸前額托，將上瞼緣翻開(kāi)，調(diào)節(jié)CCD攝像頭的位置，直到病人瞼緣與Rostock角膜接觸帽接觸。當(dāng)顯示器上出現(xiàn)瞼緣圖像時(shí)，微調(diào)焦距，掃描瞼緣睫毛根部的圖像，同時(shí)踩下記錄按鈕，記錄所需圖像。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

普通顯微鏡檢查的瞼緣炎患者檢查蠕形螨感染病例121例，顯微鏡下觀察到蠕形螨為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為80.7%，對(duì)照組的患者0例，顯微鏡下觀察到蠕形螨為陰性；使用共聚焦顯微鏡檢查的患者當(dāng)中有蠕形螨感染的病例有147例，光鏡下觀察到蠕形螨為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為98.0%，對(duì)照組的患者0例，光鏡下觀察到蠕形螨為陰性。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組患者蠕形螨感染情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

蠕形螨（follicle mite）又名毛囊蟲(chóng)，是一類永久性寄生螨，寄生于人和哺乳動(dòng)物的毛囊和皮脂腺內(nèi)[3]，蠕形螨主要寄生于人體的鼻、鼻溝、額、下頜、頰部、眼瞼周?chē)屯舛?，在毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡、酒渣鼻、眼瞼緣炎和外耳道瘙癢等疾病中，蠕形螨的寄生是主要病因之一。蠕形螨具低度致病性，蠕形螨是否致病基本取決御宿主個(gè)體免疫力，當(dāng)人免疫力下降，或食用過(guò)多甜份物質(zhì)、糯米、油脂、則容易導(dǎo)致出現(xiàn)臨床癥狀，而大部分人群則不表現(xiàn)任何臨床癥狀，其危害程度取決于感染度和人體的免疫力等因素，國(guó)內(nèi)人群感染率達(dá)97.86%。男女蠕形螨感染率基本一致，感染以毛囊蠕形螨多見(jiàn)，可通過(guò)直接或間接接觸而傳播。人體蠕形螨預(yù)防感染，要盡量避免與病人接觸。

從上文的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，患有瞼緣炎的患者蠕形螨感染陽(yáng)性率為98.0%，對(duì)照組的患者0例，說(shuō)明瞼緣炎的感染與蠕形螨感染有直接對(duì)的聯(lián)系，同時(shí)使用共聚焦顯微鏡檢查結(jié)果正確的準(zhǔn)確率要高于傳統(tǒng)的普通顯微鏡檢查。但是，在操作當(dāng)中需要注意的是采集標(biāo)本時(shí)采用的睫毛鑷直接在裂隙燈下拔取，視野需要清晰而且需要患者能良好的配合，才能便于操作。

綜上，瞼緣炎患者應(yīng)作眼瞼分泌物及睫毛蠕形瞞檢查。而且活體共聚焦顯微鏡與傳統(tǒng)檢查不同，能較為精確的檢測(cè)角膜不同層面的結(jié)構(gòu)，具備客觀和無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，此方法簡(jiǎn)單易行，可以廣泛開(kāi)展。