朱慧

（上海市崇明區(qū)向化鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 202161）

2型糖尿病是一種慢性病，并發(fā)癥較多，危害較大[1]。本研究中采用瑞格列奈分散片聯(lián)合阿卡波糖片治療聯(lián)合組受試者，使用阿卡波糖片治療對(duì)照組受試者，并對(duì)二者進(jìn)行療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年7月診治的80例老年2型糖尿病患者，隨機(jī)分為聯(lián)合、對(duì)照兩組，各40例。聯(lián)合組66～89歲,平均(71.6±5.9)歲；對(duì)照組63～84歲,平均(74.1±4.7)歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組的一般資料、病情程度差別不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）兩組病人可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1999年WHO糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在90歲以下者；（3）知情并同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物不耐受者；（2）隨訪資料缺失者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 治療方法

入院后首先對(duì)所有受試者進(jìn)行健康評(píng)估，測(cè)量患者身高、體重等數(shù)據(jù)并記錄，檢測(cè)FBG、2hPBG水平，進(jìn)行飲食控制，嚴(yán)格控制糖攝入量；對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，以消除受試者負(fù)面情緒，并為其制定療養(yǎng)計(jì)劃。兩組受試者均服用阿卡波糖片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103077），用法用量：餐前口服，3次/d,50mg/次；聯(lián)合組受試者加用瑞格列奈（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123055），用法用量：餐前口服，3次/d,0.5mg/次。四周后檢測(cè)血糖水平，待血糖水平穩(wěn)定后檢測(cè)兩組受試者的FBG、2hPBG水平。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

統(tǒng)計(jì)兩組服藥前后FBG、2hPBG并進(jìn)行對(duì)比；依據(jù)血糖下降水平作為判定藥物療效的依據(jù)，將3.9mmol/L≤FBG≤7.0mmol/L，7.1mmol/L≤2hPBG≤11mmol/L為顯效；將血糖濃度與治療前血糖濃度相比降低定義為有效；血糖水平未有明顯改善或進(jìn)一步降低定義為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組服藥前后FBG、2hPBG水平的比較

治療前對(duì)兩組FBG、2hPBG水平進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組FBG、2hPBG水平均較治療前降低且聯(lián)合組降低程度優(yōu)于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在服藥前后FBG、2hPBG水平的比較（±s,mmol/L)

表1 兩組患者在服藥前后FBG、2hPBG水平的比較（±s,mmol/L)

注：與本組治療前相比，aP＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；#P＜0.05，差異顯著。

組別例數(shù)時(shí)間FBG2hPBG聯(lián)合組40治療前16.4±3.022.8±5.4治療后4.6±0.4a#7.1±1.2a#對(duì)照組40治療前16.2±2.823.1±5.0治療后7.7±0.8a12.4±2.2a

2.2 兩組受試者療效的對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，聯(lián)合組總有效率為97.5%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2.兩組受試者療效的對(duì)比[n(%)]

3.討論

老年人體質(zhì)下降，加上2型糖尿病并發(fā)癥較多，可作為基礎(chǔ)疾病為多種病原體入侵機(jī)體創(chuàng)造條件，所以老年2型糖尿病的治療越來(lái)越受到社會(huì)各界的重視。有研究表明60歲以上患病率高達(dá)20%以上[4]。

本病多由于胰島素分泌不足所致。瑞格列奈分散片作為一線用藥在治療2型糖尿病中應(yīng)用廣泛，效果良好，但會(huì)產(chǎn)生多種副作用，尤其是其快速降糖作用會(huì)使血糖水平短時(shí)間內(nèi)迅速降低，甚至發(fā)生低血糖，尤其是老年人自身調(diào)節(jié)能力低下更易危及生命。阿卡波糖與其連用后，可以起到“消峰去谷”的作用，從而獲得持續(xù)平穩(wěn)的降糖作用，不但控制了病情的發(fā)展，而且減少了低血糖等情況的發(fā)生。

本研究中，對(duì)聯(lián)合組進(jìn)行聯(lián)合治療，獲得了良好的效果。與對(duì)照組相比療效顯著提高，治療后FBG、2hPBG水平均較治療前降低且聯(lián)合組降低程度優(yōu)于照組。胡又非[2]等認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物能夠減少低血糖的發(fā)生，安全性較高。

綜上所述，應(yīng)用聯(lián)合療法治療老年2型糖尿病，效果確切，能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解病人病情，值得臨床大力推廣應(yīng)用。