許翀

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 廣東 廣州 511400）

口腔修復(fù)即為鑲牙，對(duì)牙齒缺損、損失的修復(fù)。在牙齒斷裂或是有牙洞出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)使用金屬材料進(jìn)行修補(bǔ)或者是填平，將牙齒原有形狀予以還原，確?；颊呖谇坏恼Ｊ褂肹1]。但因口腔環(huán)境會(huì)對(duì)金屬材料造成損壞、發(fā)生腐蝕，所以口腔修復(fù)效果也會(huì)受到一定不良影響。而選擇與口腔環(huán)境相適應(yīng)的新型金屬材料用于口腔修復(fù)治療，具有重要意義。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2017年1月-2018年9月，來(lái)我院行口腔修復(fù)治療患者共計(jì)100例，依據(jù)其就診先后順序，分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組50例患者中，男、女比例是27：23，年齡從24歲～60歲，平均年齡（41.5±3.3）歲，口腔問(wèn)題：牙體缺損15例、牙變色11例、四環(huán)素牙10例、釉質(zhì)發(fā)育不全8例、牙列缺損6例；實(shí)驗(yàn)組50例患者中，男、女比例是29：21，年齡從27歲～63歲，平均年齡（43.2±3.4）歲，口腔問(wèn)題：牙體缺損16例、牙變色10例、四環(huán)素牙9例、釉質(zhì)發(fā)育不全8例、牙列缺損7例；對(duì)兩組患者的資料做客觀比對(duì)，提示可于下文開(kāi)展比較分析（P＞0.05）。研究有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前皆進(jìn)行不良修復(fù)體的去除、拔除不能保留的牙齒，進(jìn)行牙周治療和口腔黏膜疾患治療等。做好準(zhǔn)備后方能進(jìn)行口腔修復(fù)治療。

對(duì)照組使用鎳鉻合金進(jìn)行口腔修復(fù)治療、實(shí)驗(yàn)組使用高金合金進(jìn)行口腔修復(fù)治療。具體方法：借助于比色板，將修復(fù)體和患者原有牙齒顏色進(jìn)行對(duì)比，調(diào)色到顏色統(tǒng)一，將高金合金與瓷料產(chǎn)品依據(jù)規(guī)范的操作步驟制作假牙體，先使用硅橡膠做出牙體的模型來(lái)讓患者試戴，經(jīng)由試戴確定連接關(guān)系、咬合關(guān)系都正常之后，采用特制粘接劑把制作的假牙體和患者自然牙體予以粘合。

1.3 治療效果判定

對(duì)兩組患者口腔修復(fù)治療效果從下列幾個(gè)方面進(jìn)行判定：①烤瓷冠顏色：烤瓷冠的整體顏色、透光度皆與鄰牙一直，亦或是顏色差異在可接受范圍內(nèi)視為合格；②邊緣密合度：采用探針從修復(fù)體的表面劃到牙體組織，若無(wú)卡頓或者是僅有輕微卡頓的現(xiàn)象，并未見(jiàn)有顯著縫隙存在，視為合格；③折裂與崩瓷：對(duì)烤瓷冠其完整程度進(jìn)行觀察，并未發(fā)現(xiàn)有裂紋、瓷落和崩瓷等現(xiàn)象問(wèn)題即視為合格；④頸緣染色：對(duì)修復(fù)體頸部其牙齦色澤表現(xiàn)情況進(jìn)行密切觀察，可見(jiàn)無(wú)顯著灰色視為合格；⑤牙齦情況：牙齦無(wú)論是色澤還是質(zhì)地都正常，無(wú)牙齦萎縮和出血問(wèn)題視為合格；⑥修復(fù)體外形：修復(fù)體外形和自然牙體之間互為協(xié)調(diào)、外展縫隙的大小適中，視為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例百分率表示，并采用χ2檢驗(yàn)方法，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2.結(jié)果

觀察兩組患者口腔修復(fù)治療效果見(jiàn)表：實(shí)驗(yàn)組患者烤瓷冠顏色、邊緣密合度、折裂與崩瓷、頸緣染色及牙齦情況的合格率均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表 對(duì)兩組患者口腔修復(fù)治療合格率比較[n(%)]

3.討論

當(dāng)前，人們的生活質(zhì)量有了非常大的改善，隨之人們對(duì)自身口腔問(wèn)題也有了更多的關(guān)注?？谇还δ軙?huì)隨著人年齡的增長(zhǎng)而逐漸衰退，隨之各種口腔疾病也會(huì)出現(xiàn)，像是牙齒損失、牙列缺失、牙齒磨損和牙根萎縮等等，一旦口腔疾病發(fā)生，不僅會(huì)直接嚴(yán)重影響到患者對(duì)食物的正常咀嚼，而且也會(huì)使其牙齒失去美觀度[2]?，F(xiàn)階段，人們對(duì)口腔固定修復(fù)材料除提出耐用的要求之外，也有更多的美觀、舒適等需求。臨床采用口腔修復(fù)材料有金屬、陶瓷和復(fù)合樹(shù)脂，每一種材料都各具優(yōu)缺點(diǎn)，長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐應(yīng)用中，金屬材料其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)有了極大的凸顯。金屬價(jià)格比較低，易于人們接受，而且金屬材料具有高強(qiáng)度、高結(jié)實(shí)度，所以可使用時(shí)間較長(zhǎng)[3]，而以往臨床進(jìn)行口腔修復(fù)治療時(shí)所選用的多是以鎳鉻合金這類(lèi)金屬修復(fù)材料為主，但由于這一類(lèi)金屬其邊緣部位易于受到口腔中鹽類(lèi)和蛋白酶類(lèi)物質(zhì)的腐蝕，所以在使用一段時(shí)間之后，基底材料會(huì)有變黑的表現(xiàn)，甚至脫落，不僅給患者造成不舒適感，而且也不利于其對(duì)美觀度的要求[4]。所以，急需找到一種更為合適的材料來(lái)代替鎳鉻合金。

上文實(shí)驗(yàn)研究中數(shù)據(jù)結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者烤瓷冠顏色、邊緣密合度、折裂與崩瓷、頸緣染色及牙齦情況的合格率均要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。高金合金較之于鎳鉻合金來(lái)說(shuō)，其硬度、邊緣密合度都更好，這也是使用高金合金作為口腔修復(fù)材料不易于出現(xiàn)牙齦退縮、崩瓷、變形及折裂的緣由所在?？偨Y(jié)高金合金的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)：①高金合金其顏色和人體天然牙齒的顏色更為接近，所以在修復(fù)體表面覆蓋瓷層之后，在色澤上相較于鎳鉻合金更為自然，有利于滿(mǎn)足患者對(duì)美觀度的要求；②高金合金的抗氧化性、耐腐蝕性都非常好，并不會(huì)受到口腔中有關(guān)物質(zhì)腐蝕的影響，因此也就不會(huì)發(fā)生氧化、脫落和頸緣染色的問(wèn)題；③相較于鎳鉻合金，高金合金的生物相容性要更好，而這也有益于降低修復(fù)治療不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。

綜上所述，采用高金合金行口腔修復(fù)治療，能保證患者的修復(fù)效果、改善其口腔狀況，滿(mǎn)足患者審美需求。