王小煦

（天全縣中醫(yī)醫(yī)院足踝外科 四川 雅安 625500）

對(duì)人體來說，足踝關(guān)節(jié)至關(guān)重要，承擔(dān)著人體負(fù)重的功能。由于我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，其特點(diǎn)是人口基數(shù)大、人民勞動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較高，因此足踝關(guān)節(jié)部位有著很高的發(fā)病率，尤其是嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，不僅發(fā)作起來疼痛難忍，同時(shí)在治療中有著很大的難度[1]。傳統(tǒng)的治療方法僅能緩解疼痛，并不能從根本上改善足踝功能。在此形勢(shì)下，踝關(guān)節(jié)融合術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科在2017年6月-2018年6月收治的120足踝部嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者為研究對(duì)象，根據(jù)硬幣投擲法將其平均分為對(duì)照組和觀察組，每組60名患者。對(duì)照組中男39人，女21人，平均年齡（30±1.5）歲，平均病程為（10±2.5年）；觀察組中男37人，女23人，平均年齡（32±1.2）歲，平均病程為（12±2.3年）。兩組患者均自愿參與研究，且一般資料差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在實(shí)際治療中，對(duì)照組患者實(shí)施開放踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療手段，觀察組患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療手段。觀察組具體治療方法為：①術(shù)前讓患者保持仰臥位，對(duì)其血管神經(jīng)的狀態(tài)進(jìn)行記錄，并實(shí)施硬膜外麻醉；②手術(shù)中對(duì)患者持續(xù)生理鹽水灌注。置入關(guān)節(jié)鏡觀察患者關(guān)節(jié)腔，清理患者關(guān)節(jié)碎裂軟骨、壞死物、增生水腫滑膜等[2]。露出脛骨和足踝遠(yuǎn)端，去除軟骨下1～2mm部位。在關(guān)節(jié)面能夠良好咬合的情況下，以克氏針對(duì)頸距關(guān)節(jié)交叉貫穿并固定。利用套管將異體骨填充進(jìn)踝關(guān)節(jié)融合部，填充完全后沿著克氏針加入2枚空心螺釘固定；③縫合切口、包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的骨性融合率及踝關(guān)節(jié)評(píng)分的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)；計(jì)算所得P＜0.05則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 骨性融合率對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患者在術(shù)后半年骨性融合率更高（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表.

表 兩組骨性融合率對(duì)比[n(%)]

2.2 踝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比

在接受手術(shù)3個(gè)月后，觀察組患者踝關(guān)節(jié)評(píng)分為（91±1.5）分，對(duì)照組患者踝關(guān)節(jié)評(píng)分為（83±1.2）分，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

當(dāng)足踝部嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)退化等癥狀，如果沒有得到及時(shí)的救治任其發(fā)展，最終會(huì)導(dǎo)致患者足踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成惡劣影響。

對(duì)于足踝部嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)治療方法有手術(shù)、非手術(shù)、藥物、理療等，但效果皆不盡如人意。但若采取踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的方法，則能有效緩解患者疼痛、改善足踝功能[3]。通過本文的研究也可得知，對(duì)足踝部嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者提供關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的治療方法，治療效果更佳、患者術(shù)后半年的骨性融合率能達(dá)到83.33%，且安全性更高，能顯著改善患者的足踝功能，值得推廣。