張睿

（慶陽(yáng)市人民醫(yī)院 甘肅 慶陽(yáng) 745000）

乙肝后肝硬化腹水是中醫(yī)中“臌脹”疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部鼓脹[1]。為研究中醫(yī)綜合療法治療與西醫(yī)療法對(duì)乙肝后肝硬化腹水的臨床治療效果，本文選取68例該病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

抽取本院2017年8月-2018年8月接診的68例乙肝后肝硬化腹水患者作為本次研究的對(duì)象，常規(guī)西藥治療的34例作為甲組，以中醫(yī)綜合療法治療的34例為乙組。甲組患者中有男性16例，女性18例；年齡25～72歲，平均年齡（46.65±4.26）歲；病程最長(zhǎng)的為6年，最短的為1年，平均病程（3.25±0.37）年。乙組患者中有男性17例，女性17例；其年齡范圍為26～72歲，平均年齡（46.97±4.08）歲；病程最長(zhǎng)的為5年，最短的為1年，平均病程（3.54±0.28）年。兩組研究對(duì)象的一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可實(shí)施對(duì)比。

1.2 治療方法

甲組患者使用常規(guī)性的西藥治療，即使用恩替卡韋抗病毒治療+保肝治療+利尿治療并針對(duì)性的對(duì)癥治療，補(bǔ)充白蛋白。乙組患者使用中醫(yī)綜合療法治療，方法為：①內(nèi)服：分析患者的病情，有脾腎陽(yáng)虛型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型兩種，脾腎陽(yáng)虛型患者可以使用溫補(bǔ)脾腎以及行氣利水法的原則進(jìn)行治療，可以使用的方劑為附子理中丸合五苓散，在治療時(shí)根據(jù)患者病情緩解情況進(jìn)行加減；濕熱蘊(yùn)結(jié)型患者可以使用清熱利濕以及攻下逐水法的原則進(jìn)行治療，可以使用的方劑為茵陳蒿湯以及中滿分消飲，在治療時(shí)根據(jù)患者病情緩解情況進(jìn)行加減；②外敷：自制消脹散（主要有大黃、檳榔、黃芪、厚樸等），每次取12g使用食醋調(diào)和，敷于肚臍處，之后用紗布覆蓋并固定，使用熱水袋最后熱敷。每次敷藥應(yīng)該在白天敷晚上取出，敷藥時(shí)間為12小時(shí)，每天敷一次。③中藥灌腸治療：自制中藥灌腸藥方（主要有大黃、厚樸、桃仁、枳實(shí)等），每天使用一次。兩組患者治療時(shí)間為3個(gè)周，在治療結(jié)束后對(duì)其治療效果與癥狀改善進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組患者療效，分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)級(jí)別，顯效：在治療后患者的臨床癥狀與體征有明顯的改善或是基本消失，腹水以及黃疸均消退，肝功能、血清蛋白恢復(fù)到正常水平，經(jīng)過(guò)B超檢查后發(fā)現(xiàn)，腹水完全消失且脾臟有所明顯縮??；有效：在治療后患者的臨床癥狀與體征有一定的改善，腹水以及黃疸均消退，肝功能有所改善且血清蛋白逐步提升，經(jīng)過(guò)B超檢查后發(fā)現(xiàn)，腹水有所減少且脾臟存在縮小；無(wú)效：治療前后患者的臨床癥狀與體征均無(wú)明顯的變化，經(jīng)過(guò)B超檢查后腹水未減少甚至增加[2]。（2）觀察兩組患者癥狀改善的時(shí)間，癥狀主要有納差、浮腫、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

由表1可知，乙組患者治療有效率97.06%顯著高于甲組82.35%，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 對(duì)比兩組患者治療效果[例（%）]

2.2 比較兩組患者癥狀改善的時(shí)間

乙組患者納差、浮腫、腹脹的改善時(shí)間分別為（5.36±1.09）d、（8.26±1.36）d、（7.25±1.65）d，甲組患者納差、浮腫、腹脹的改善時(shí)間分別為（13.65±2.31）d、（14.35±2.68）d、（13.65±2.36）d，乙組患者癥狀改善的時(shí)間較甲組短，比較存在顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

中醫(yī)上認(rèn)為，乙肝后肝硬化腹水患者主要的發(fā)病原因是濕熱邪毒或者飲食不節(jié)使得其肝脾腎失調(diào)，從而使氣血水不斷的積累在腹中，形成腹水[3]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為患者產(chǎn)生腹水的原因是肝實(shí)質(zhì)受損，使得肝纖維化與肝細(xì)胞出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀再生，從而形成假小葉，使其肝內(nèi)門(mén)靜脈系統(tǒng)障礙，從而產(chǎn)生腹水[4]。有研究表明，乙肝后肝硬化腹水患者使用中醫(yī)治療效果優(yōu)于西醫(yī)，且其毒副作用小[5]。本次研究中，乙組患者使用中醫(yī)綜合治療，甲組患者使用常規(guī)的西醫(yī)治療，治療結(jié)果顯示，乙組患者治療有效率、癥狀改善時(shí)間明顯高于甲組，比較存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上，中醫(yī)綜合療法治療乙肝后肝硬化腹水效果優(yōu)于西醫(yī)治療，且能夠有效改善臨床癥狀，可推廣。