于向陽(yáng)

【摘 要】 目的：觀察分析X線與CT對(duì)肺栓塞的臨床診斷價(jià)值。方法：從我院接受肺栓塞診斷的患者中隨機(jī)抽取72例進(jìn)行本文研究，時(shí)間選取為2016年8月2018年7月，根據(jù)入院時(shí)間的先后順序?qū)⑵溥M(jìn)行分組對(duì)比，一組為實(shí)驗(yàn)組（n-36）一組為參照組（n=36），實(shí)驗(yàn)組治療前使用螺旋CT技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行檢查，參照組使用常規(guī)的X線胸片對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查診斷后，分析兩種檢查方式的檢查結(jié)果和診斷結(jié)果的符合率、誤診率和漏診率。結(jié)果：在檢查的誤診率、符合率和漏診率上，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P<0.05。結(jié)論：對(duì)肺栓塞患者使用螺旋CT技術(shù)進(jìn)行檢查比X線胸片檢查的結(jié)果更能符合診斷結(jié)果，降低誤診率和漏診率，對(duì)患者的診斷依據(jù)提供準(zhǔn)確的依據(jù)，具有臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 X線;CT;肺栓塞;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-257-01

肺栓塞是一種體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征（PE）[1]，其中血栓（也稱(chēng)肺血栓栓塞）是一種最常見(jiàn)的肺栓子。臨床表現(xiàn)為腦缺氧、冒冷汗、面色蒼白、咳嗽、胸痛等，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)咳血、昏厥等情況。根據(jù)臨川表現(xiàn)可將肺栓塞分為急性心源性休克型、肺梗死型、猝死型、急性肺心病型、突發(fā)性不明原因型。本文觀察螺旋分析X線與CT對(duì)肺栓塞的臨床診斷價(jià)值。

1 一般材料與方法

1.1 一般材料

從我院接受肺栓塞診斷的患者中隨機(jī)抽取72例進(jìn)行本文研究，時(shí)間選取為2016年8月2018年7月，根據(jù)入院時(shí)間的先后順序?qū)⑵溥M(jìn)行分組對(duì)比，一組為實(shí)驗(yàn)組（n-36）一組為參照組（n=36），實(shí)驗(yàn)組治療前使用螺旋CT技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行檢查，參照組使用常規(guī)的X線胸片對(duì)患者進(jìn)行檢查。實(shí)驗(yàn)組：男性患者18例，女性患者18例，年齡區(qū)間31～65歲，平均（ 50.06±5.3）歲，發(fā)病時(shí)間在1小時(shí)～12個(gè)小時(shí)之間，平均（7.2±0.3）小時(shí)，參照組：男性患者21例，女性患者15例，年齡區(qū)間在34～68歲，平均（（49.79±6.5）歲，發(fā)病時(shí)間在3小時(shí)～18個(gè)小時(shí)之間，平均（6.9±1.6）小時(shí)，所有患者均疑似患有肺栓塞疾病，均在我院進(jìn)行肺栓塞診斷，并且對(duì)本文的研究簽署了知情同意書(shū)，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組：常規(guī)X線胸片檢查

實(shí)驗(yàn)組：螺旋CT技術(shù)檢查：選取正確的仰臥位，并告知患者正確的屏氣方法，選擇非離子型碘水溶液碘帕醇作為檢查的造影劑，濃度水平為 300.0mg /mL[2]，在肘靜脈留針的位置連接高壓注射器，速度控制在 3. 7mL/ s 左右，并時(shí)刻觀察靜脈通道的流通性。在注射10 秒鐘之后進(jìn)行掃描，從患者的肺尖到膈底部，按照從頭到足的順序進(jìn)行掃描，得到 1 張前后位的定位像，再按照相反的順序，掃描得到 1 張側(cè)位的定位像，對(duì)掃描前后、左右、長(zhǎng)度范圍進(jìn)行設(shè)定，注射生理鹽水 25 mL 左右，在主動(dòng)脈弓上緣的上腔靜脈腔內(nèi)放置觸發(fā)層面感興趣區(qū)，掃描操作開(kāi)始的時(shí)間應(yīng)該設(shè)定為達(dá)到閾值水平之后延遲 5 s。管工作電流設(shè)定為 450 mA，工作電壓審定為 120 kv，轉(zhuǎn)速水平為 5 s / r，螺距控制在 0. 984∶ 1，間隔時(shí)間為 5 min，層厚水平為 5 mm，矩陣大小為 512 ×512，掃描時(shí)間控制在 6 s 左右。在掃描操作結(jié)束之后，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

1.3 判定指標(biāo)

分析兩種檢查方式治療前的檢查結(jié)果和診斷結(jié)果的符合率、誤診率和漏診率。

2 結(jié)果

2.1 符合率對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組患者使用螺旋CT技術(shù)在治療前的診斷例數(shù)是35例，最后確診人數(shù)36例，符合率為97.22%，參照組的診斷例數(shù)是28例，最后確診人數(shù)是36例，符合率是77.78%，P=0.0126<0.05，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，見(jiàn)表一。

2.2 誤診率和漏診率對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組無(wú)誤診人數(shù)， 漏診人數(shù)為1例，漏診率為2.78%，參照組誤診人數(shù)為4例，誤診率為11.11%，漏診人數(shù)8例，漏診率為22.22%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，見(jiàn)表二。

3 討論

肺栓塞疾病通過(guò)臨床表現(xiàn)可難進(jìn)行判斷，并且在患者進(jìn)行體檢時(shí)[3]，也有很好的隱匿性，如果不使用影響技術(shù)均不能發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT技術(shù)可以實(shí)行在任何角度和方位都可以進(jìn)行加檢查，對(duì)于結(jié)構(gòu)可以進(jìn)行重建，對(duì)于病變位置可以進(jìn)行充分顯示，對(duì)于厚度可以進(jìn)行調(diào)整，并且檢測(cè)的結(jié)果立體感較強(qiáng)，本文研究結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組無(wú)誤診人數(shù)， 漏診人數(shù)為1例，漏診率為2.78%，參照組誤診人數(shù)為4例， 誤診率為11.11%，漏診人數(shù)8例，漏診率為22.22%;實(shí)驗(yàn)組患者使用螺旋CT技術(shù)在治療前的診斷例數(shù)是35例，最后確診人數(shù)36例，符合率為97.22%，參照組的診斷例數(shù)是28例，最后確診人數(shù)是36例，符合率是77.78%;實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組;P<0.05，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)肺栓塞患者使用螺旋CT技術(shù)進(jìn)行檢查比X線胸片檢查的結(jié)果更能符合診斷結(jié)果，降低誤診率和漏診率，對(duì)患者的診斷依據(jù)提供準(zhǔn)確的依據(jù)，具有臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬延賀，張洪，楊雅朋，等.非肺栓塞灌注缺損的雙能量CT肺灌注成像表現(xiàn)及病因分析[J].放射學(xué)實(shí)踐，2015，8（3）：240-244

[2] 彭深文.X線與CT對(duì)肺栓塞的診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（7）：683-684.

[3] 季曉微，張馨赟，嚴(yán)惟力，等.多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影在肺栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2014，31（57）：1714-1716