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        磁共振影像與CT在新生兒缺氧缺血性腦病影像診斷中的價(jià)值

        2019-05-13 01:54:12韓淑娟
        健康大視野 2019年9期

        韓淑娟

        【摘 要】 目的:探析新生兒缺氧缺血性腦病影像診斷中磁共振影像與CT應(yīng)用價(jià)值。方法:選取本院2017年1月-2018年10月接收的新生兒缺氧缺血性腦病患兒60例為研究對(duì)象,所有患兒分別進(jìn)行磁共振影像與CT檢查,對(duì)比兩種檢查方式診斷結(jié)果。結(jié)果:在診斷準(zhǔn)確率方面,對(duì)照組是83.33%,研究組是93.33%,研究組較對(duì)照組更高,差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:新生兒缺氧缺血性腦病檢查期間,磁共振影像診斷價(jià)值較CT更高,其能夠?qū)⒒純猴B腦具體結(jié)構(gòu)清楚地反應(yīng)出來(lái),為良好的診斷和治療提供數(shù)據(jù)參考。

        【關(guān)鍵詞】 新生兒缺氧缺血性腦病;CT;磁共振影像

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)09-239-01

        臨床上,新生兒較為常見(jiàn)且相對(duì)嚴(yán)重的一種疾病是新生兒缺氧缺血性腦病,此類(lèi)疾病是因?yàn)樘河谧訉m內(nèi)部受壓,并在圍生期產(chǎn)生缺氧、窒息等現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo)致新生兒腦部產(chǎn)生諸多缺血缺氧性損傷[1]。從一定程度上來(lái)看,其影響了患兒生理及智力發(fā)育,而且該病發(fā)展速度快速,具有較高的死亡率,盡管患兒存活,也可能存在后遺癥,嚴(yán)重危害到新生兒身體健康及生命安全。及早采取科學(xué)、合理的治療方法尤為重要,其在新生兒預(yù)后方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。本文主要針對(duì)本院接收的新生兒缺氧缺血性腦病患兒分別采取磁共振影像與CT診斷價(jià)值進(jìn)行探析,以下是具體報(bào)道。

        1 研究資料與方法

        1.1 研究資料

        將2017年1月-2018年10月本院接收的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒納入至本次研究中,其中,有35例男患,25例女患,日齡2d-6d,平均日齡(3.15±0.12)d;Apgar評(píng)分:3分-7分,平均Apgar評(píng)分(4.95±1.02)分。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);入組標(biāo)準(zhǔn):①與《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2];②均由患兒家屬簽署了知情研究協(xié)議書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn):①存在其它嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;②拒絕參與本次實(shí)驗(yàn)者;③中途選擇退出者。

        1.2 方法

        1.2.1 磁共振影像診斷

        檢查儀器為飛利浦MR Achieva/Intera,本次研究所選患兒均實(shí)施加權(quán)成像掃描,軸位T1WI:TR及TE分別是4000ms和250ms;T2WI:TR及TE分別是4000ms和250ms;矢狀位T1WI:TR及TE分別是4000ms和250ms。常規(guī)掃描、軸位掃描及矢狀位掃描層距為1.5mm,層厚為3.0mm,視野設(shè)置為256*256;矩陣為256*192*80。檢查前由肛門(mén)注入根據(jù)0.5ml/kg稀釋標(biāo)準(zhǔn)稀釋10%的水合氯醛。

        1.2.2 CT檢查

        檢查儀器為Brilliance 納米128層CT和SOMATOM Emotin 16configuration XI,將患兒聽(tīng)框上線視為掃描基線,然后開(kāi)展軸位掃描,層厚:5mm;層距:10mm;影像重建時(shí)間1s;層掃描時(shí)間1s;重建后參數(shù)矩陣設(shè)置為512*512;窗寬及窗位分別是40Hu和80Hu。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理本次研究計(jì)數(shù)資料(%)與計(jì)量資料(x±s),檢驗(yàn)值分別是x2和t,若P<0.05則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        相比于對(duì)照組,研究組診斷準(zhǔn)確率更高,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)下表1:

        3 討論

        據(jù)有關(guān)資料顯示,我國(guó)每年大約有1800萬(wàn)-2000萬(wàn)活產(chǎn)嬰兒降生,其中大約13.6%伴有新生兒缺氧缺血性腦病,而且近些年來(lái),該類(lèi)患病嬰兒逐漸增多,其在一定程度上對(duì)新生兒身體健康和心智發(fā)育造成了影響,與此同時(shí),使得患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加,越來(lái)越多的人關(guān)注這一疾病。及早診斷和治療該病尤為重要。

        現(xiàn)階段,檢查新生兒缺氧缺血性腦病的方法越來(lái)越多,例如腦代謝檢查、CT檢查、腦血流動(dòng)力學(xué)檢查及顱腦超聲檢查等,但是該類(lèi)檢查方法具體檢查期間伴有一定缺陷,有些檢查屬于有創(chuàng)檢查方法,或者檢查期間,具有較低的敏感性和特異性。疾病檢查期間,從一定程度上影響了患兒腦組織發(fā)育,進(jìn)而限制了使用范圍,因此,目前,研究人員越來(lái)越重視無(wú)創(chuàng)、科學(xué)、合理的檢查方法。

        經(jīng)本次研究結(jié)果可知,在診斷準(zhǔn)確率方面,研究組是98.33%,對(duì)照組是83.33%,研究組較對(duì)照組更高,差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);由此可見(jiàn),在早期新生兒缺氧缺血性腦病診斷期間,磁共振影像檢查較CT更優(yōu),其在一定程度上將漏診及誤診等排除,而且結(jié)果準(zhǔn)確率較高,為現(xiàn)階段臨床診斷和治療提供了數(shù)據(jù)參考。除此之外,磁共振影像具有無(wú)創(chuàng)、安全性高等特點(diǎn),檢查期間,其無(wú)需電離輻射,不會(huì)負(fù)面影響患兒腦組織發(fā)育,與此同時(shí),磁共振影像能夠?qū)B內(nèi)內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚的反應(yīng)出來(lái),顯示異常變化狀況,為更好的診斷和治療奠定基礎(chǔ)[3]。特別是在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展和無(wú)創(chuàng)技術(shù)顯著提高的同時(shí),低場(chǎng)強(qiáng)磁共振影像被廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)中,其能夠有效控制檢測(cè)費(fèi)用,而且能夠很容易被廣大人民群眾接受。除此之外,磁共振技術(shù)不斷完善,疾病診斷期間,利用常規(guī)矢狀位、冠狀位掃描,聯(lián)合彌散張量成像、彌散系數(shù)及彌散加權(quán)成像等科學(xué)、合理的判斷病變程度,有助于提高治療效果。盡管CT能夠?qū)⒉≡顣r(shí)間狀況清楚的顯示出來(lái),例如腦室發(fā)育狀況、顱內(nèi)是否出血及病灶位置等,但是其很容易收其他因素的影響,進(jìn)而產(chǎn)生誤診及漏診等現(xiàn)象,因此,CT可被視為輔助診斷工具。具體檢查期間,需要聯(lián)合血?dú)庵笜?biāo)及Apgar評(píng)分等,以此避免誤診及漏診現(xiàn)象的發(fā)生。而磁共振影像能夠有效彌補(bǔ)CT診斷的不足,提高診斷準(zhǔn)確率。

        總而言之,新生兒缺氧缺血性腦病診斷期間,磁共振影像診斷準(zhǔn)確率較CT更高,其可以將患兒病灶位置及具體狀況清楚的顯示出來(lái),為良好的診斷提供重要數(shù)據(jù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 宋貝, 姚寶珍. 核磁共振成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2017(10):2252-2255.

        [2] 魯洪, 張來(lái)安, 郭玉君. 磁共振彌散加權(quán)成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2017, 27(5):797-800.

        [3] 劉學(xué)嘉, 季洋, 趙青松,等. 彌散加權(quán)成像及1H磁共振波譜在新生兒缺氧缺血性腦病中的診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2017, 17(23):4475-4478.

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