韓淑娟

【摘 要】 目的：探析新生兒缺氧缺血性腦病影像診斷中磁共振影像與CT應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2017年1月-2018年10月接收的新生兒缺氧缺血性腦病患兒60例為研究對(duì)象，所有患兒分別進(jìn)行磁共振影像與CT檢查，對(duì)比兩種檢查方式診斷結(jié)果。結(jié)果：在診斷準(zhǔn)確率方面，對(duì)照組是83.33%，研究組是93.33%，研究組較對(duì)照組更高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒缺氧缺血性腦病檢查期間，磁共振影像診斷價(jià)值較CT更高，其能夠?qū)⒒純猴B腦具體結(jié)構(gòu)清楚地反應(yīng)出來(lái)，為良好的診斷和治療提供數(shù)據(jù)參考。

【關(guān)鍵詞】 新生兒缺氧缺血性腦病;CT;磁共振影像

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-239-01

臨床上，新生兒較為常見(jiàn)且相對(duì)嚴(yán)重的一種疾病是新生兒缺氧缺血性腦病，此類(lèi)疾病是因?yàn)樘河谧訉m內(nèi)部受壓，并在圍生期產(chǎn)生缺氧、窒息等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒腦部產(chǎn)生諸多缺血缺氧性損傷[1]。從一定程度上來(lái)看，其影響了患兒生理及智力發(fā)育，而且該病發(fā)展速度快速，具有較高的死亡率，盡管患兒存活，也可能存在后遺癥，嚴(yán)重危害到新生兒身體健康及生命安全。及早采取科學(xué)、合理的治療方法尤為重要，其在新生兒預(yù)后方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。本文主要針對(duì)本院接收的新生兒缺氧缺血性腦病患兒分別采取磁共振影像與CT診斷價(jià)值進(jìn)行探析，以下是具體報(bào)道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年1月-2018年10月本院接收的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒納入至本次研究中，其中，有35例男患，25例女患，日齡2d-6d，平均日齡（3.15±0.12）d;Apgar評(píng)分：3分-7分，平均Apgar評(píng)分（4.95±1.02）分。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);入組標(biāo)準(zhǔn)：①與《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2];②均由患兒家屬簽署了知情研究協(xié)議書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其它嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;②拒絕參與本次實(shí)驗(yàn)者;③中途選擇退出者。

1.2 方法

1.2.1 磁共振影像診斷

檢查儀器為飛利浦MR Achieva/Intera，本次研究所選患兒均實(shí)施加權(quán)成像掃描，軸位T1WI：TR及TE分別是4000ms和250ms;T2WI：TR及TE分別是4000ms和250ms;矢狀位T1WI：TR及TE分別是4000ms和250ms。常規(guī)掃描、軸位掃描及矢狀位掃描層距為1.5mm，層厚為3.0mm，視野設(shè)置為256*256;矩陣為256*192*80。檢查前由肛門(mén)注入根據(jù)0.5ml/kg稀釋標(biāo)準(zhǔn)稀釋10%的水合氯醛。

1.2.2 CT檢查

檢查儀器為Brilliance 納米128層CT和SOMATOM Emotin 16configuration XI，將患兒聽(tīng)框上線視為掃描基線，然后開(kāi)展軸位掃描，層厚：5mm;層距：10mm;影像重建時(shí)間1s;層掃描時(shí)間1s;重建后參數(shù)矩陣設(shè)置為512*512;窗寬及窗位分別是40Hu和80Hu。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理本次研究計(jì)數(shù)資料（%）與計(jì)量資料（x±s），檢驗(yàn)值分別是x2和t，若P<0.05則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對(duì)照組，研究組診斷準(zhǔn)確率更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表1：

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)每年大約有1800萬(wàn)-2000萬(wàn)活產(chǎn)嬰兒降生，其中大約13.6%伴有新生兒缺氧缺血性腦病，而且近些年來(lái)，該類(lèi)患病嬰兒逐漸增多，其在一定程度上對(duì)新生兒身體健康和心智發(fā)育造成了影響，與此同時(shí)，使得患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，越來(lái)越多的人關(guān)注這一疾病。及早診斷和治療該病尤為重要。

現(xiàn)階段，檢查新生兒缺氧缺血性腦病的方法越來(lái)越多，例如腦代謝檢查、CT檢查、腦血流動(dòng)力學(xué)檢查及顱腦超聲檢查等，但是該類(lèi)檢查方法具體檢查期間伴有一定缺陷，有些檢查屬于有創(chuàng)檢查方法，或者檢查期間，具有較低的敏感性和特異性。疾病檢查期間，從一定程度上影響了患兒腦組織發(fā)育，進(jìn)而限制了使用范圍，因此，目前，研究人員越來(lái)越重視無(wú)創(chuàng)、科學(xué)、合理的檢查方法。

經(jīng)本次研究結(jié)果可知，在診斷準(zhǔn)確率方面，研究組是98.33%，對(duì)照組是83.33%，研究組較對(duì)照組更高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見(jiàn)，在早期新生兒缺氧缺血性腦病診斷期間，磁共振影像檢查較CT更優(yōu)，其在一定程度上將漏診及誤診等排除，而且結(jié)果準(zhǔn)確率較高，為現(xiàn)階段臨床診斷和治療提供了數(shù)據(jù)參考。除此之外，磁共振影像具有無(wú)創(chuàng)、安全性高等特點(diǎn)，檢查期間，其無(wú)需電離輻射，不會(huì)負(fù)面影響患兒腦組織發(fā)育，與此同時(shí)，磁共振影像能夠?qū)B內(nèi)內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚的反應(yīng)出來(lái)，顯示異常變化狀況，為更好的診斷和治療奠定基礎(chǔ)[3]。特別是在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展和無(wú)創(chuàng)技術(shù)顯著提高的同時(shí)，低場(chǎng)強(qiáng)磁共振影像被廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)中，其能夠有效控制檢測(cè)費(fèi)用，而且能夠很容易被廣大人民群眾接受。除此之外，磁共振技術(shù)不斷完善，疾病診斷期間，利用常規(guī)矢狀位、冠狀位掃描，聯(lián)合彌散張量成像、彌散系數(shù)及彌散加權(quán)成像等科學(xué)、合理的判斷病變程度，有助于提高治療效果。盡管CT能夠?qū)⒉≡顣r(shí)間狀況清楚的顯示出來(lái)，例如腦室發(fā)育狀況、顱內(nèi)是否出血及病灶位置等，但是其很容易收其他因素的影響，進(jìn)而產(chǎn)生誤診及漏診等現(xiàn)象，因此，CT可被視為輔助診斷工具。具體檢查期間，需要聯(lián)合血?dú)庵笜?biāo)及Apgar評(píng)分等，以此避免誤診及漏診現(xiàn)象的發(fā)生。而磁共振影像能夠有效彌補(bǔ)CT診斷的不足，提高診斷準(zhǔn)確率。

總而言之，新生兒缺氧缺血性腦病診斷期間，磁共振影像診斷準(zhǔn)確率較CT更高，其可以將患兒病灶位置及具體狀況清楚的顯示出來(lái)，為良好的診斷提供重要數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋貝， 姚寶珍. 核磁共振成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2017（10）：2252-2255.

[2] 魯洪， 張來(lái)安， 郭玉君. 磁共振彌散加權(quán)成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2017， 27（5）：797-800.

[3] 劉學(xué)嘉， 季洋， 趙青松，等. 彌散加權(quán)成像及1H磁共振波譜在新生兒缺氧缺血性腦病中的診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（23）：4475-4478.