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        CT與MRI對顱內(nèi)腫瘤的診斷價值比較

        2019-05-13 01:54:12鄧南
        健康大視野 2019年9期
        關(guān)鍵詞:診斷

        鄧南

        【摘 要】 目的:探討在顱內(nèi)腫瘤患者中采用CT與MRI診斷的應(yīng)用價值。方法:回顧性分析2015年10月至2017年10月我院收治的顱內(nèi)腫瘤患者90例臨床資料,所有患者分別采用CT與MRI為患者檢查,并將手術(shù)后病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩種診斷方式診斷結(jié)果。結(jié)果:MRI診斷確診率較CT診斷高,誤診率與漏診率均較CT診斷低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:MRI較CT檢查診斷準(zhǔn)確率更高,且該方法安全性高、分辨力強(qiáng),誤診率低,能有效提高顱內(nèi)腫瘤確診率。

        【關(guān)鍵詞】 顱內(nèi)腫瘤;CT;MRI;診斷

        【中圖分類號】R739.41【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)09-218-01

        顱內(nèi)腫瘤是發(fā)生在顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,該病發(fā)病率較高,若患者在出現(xiàn)臨床癥狀后未及時的得到治療,易嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。目前臨床上主要采用CT或MRI兩種檢查方法,兩種方法雖診斷準(zhǔn)確率高,但仍有一定利弊。CT檢查方便、迅速且定位較準(zhǔn)確,但易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象;MRI分辨率較高,能避免檢查部位其他組織的干擾,提高顱內(nèi)腫瘤檢出率,提高檢測準(zhǔn)確性[2]。本研究在顱內(nèi)腫瘤患者中分別采用CT與MRI檢查,旨在探討兩種方法的診斷價值。具體信息如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析2015年10月至2017年10月我院收治的顱內(nèi)腫瘤患者90例臨床資料。其中男50例,女40例;年齡21-70歲,平均年齡(40.58±5.17)歲;病程0.4-6個月,平均(3.31±0.44)個月;體重55-89kg,平均(66.54±4.74)kg;患者均存在頭痛、顱內(nèi)壓增高、眼球震顫、感覺功能與運動功能障礙等臨床癥狀。患者均無精神意識障礙、心肝肺功能不全,女性未處于妊娠期哺乳期。

        1.2 方法 CT檢查:采用德國西門子公司64層螺旋CT掃描儀,注射碘海醇(福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083570)300mgI/ml作為對比劑,隨后對患者頭部進(jìn)行橫斷面平掃或平掃+增強(qiáng)掃描。在CT檢查24h后進(jìn)行MRI檢查,MRI檢查:采用Siemens-Veiro3T超導(dǎo)全身磁共振掃描儀與16道線圈為患者掃描,注射釓噴酸葡胺(北京北陸藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10960045)469.01 mg/ml作為對比劑,參數(shù):矩陣=256×256,層間距=0.6mm,層厚=6mm,隨后對患者頭部進(jìn)行冠狀位、橫斷位以及矢狀位掃描,按照三維圖像的特征,對腫瘤位置、大小、數(shù)量等進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

        1.3 觀察指標(biāo) 將手術(shù)后病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn),分析所有患者手術(shù)病理性質(zhì)與分布情況以及兩種診斷方式的診斷結(jié)果。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)病理性質(zhì)與分布 多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤幕上7例(7.78%),幕下3例(3.33%);髓母細(xì)胞瘤幕下30例(33.33%);混合膠質(zhì)母細(xì)胞瘤幕下5例(5.56%);松果體瘤幕上19例(21.11%),幕下2例(2.22%);腦膜瘤幕上5例(5.56%),幕下7例(7.78%);室管膜瘤幕上3例(3.33%),幕下4例(4.44%);毛細(xì)胞型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤幕上4例(4.44%),幕下1例(1.11%)。

        2.2 兩種診斷方式診斷結(jié)果 MRI診斷確診率為98.89%(89/90)明顯高于CT診斷的82.22%(74/90),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.616,P=0.000);MRI診斷誤診率、漏診率分別為1.11%(1/90)、0.00(0/90),明顯低于CT診斷的11.11%(10/90)、8.89%(6/90),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.843、4.310,P=0.005、0.013)。3 討論

        顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病機(jī)制與遺傳學(xué)因素、癌基因、化學(xué)因素、物理因素以及致瘤病毒等因素有關(guān),由于腫瘤壓迫周圍神經(jīng)組織,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言障礙、記憶力減退等現(xiàn)象,影響患者身體健康[3]。因此,如何準(zhǔn)確的對疾病進(jìn)行確診,提高診斷準(zhǔn)確率,改善患者臨床療效,提高其生存質(zhì)量是目前臨床較為關(guān)注的重點問題。

        CT與MRI檢查是兩種重要的影像學(xué)檢查,均具有較高的診斷價值。本研究結(jié)果顯示,MRI診斷確診率較CT診斷高,誤診率與漏診率均較CT診斷低。由此可見,MRI檢查較CT檢查診斷準(zhǔn)確率更高,為臨床醫(yī)師制定治療方案提供重要依據(jù)。CT檢查具有密度分辨率高、方便、操作簡單、診斷快速等優(yōu)點,其成像較清晰,能明確顯示患者顱腦內(nèi)病變程度;但該診斷方式無法對正常組織內(nèi)密度鄰近及病灶小的腫瘤準(zhǔn)確診斷,且具有一定X線輻射;尤其是對于哭鬧的小孩,診斷更加困難,局限因素較多[4]。MRI檢查屬于無創(chuàng)性診斷,對患者無射線輻射,安全性較高;其掃描設(shè)定參數(shù)多,能三維立體成像,且對軟組織的分辨能力強(qiáng),敏感度高,可多方位的顯示患者顱內(nèi)病變范圍,尤其是對于顱底病變,無顱底偽影,可清晰的將腫瘤位置、大小及侵襲情況顯示出來;同時不受檢查部位其他組織干擾,能有效提高診斷準(zhǔn)確率[5]。MRI檢查能從患者不同角度進(jìn)行掃描,進(jìn)而全方位、多軸面成像,進(jìn)行冠狀面、矢狀面以及橫斷面的掃描,進(jìn)而為腫瘤定位、定性提供重要依據(jù),且在腦干部位病灶檢查方面具有明顯優(yōu)勢[6]。

        綜上所述,在顱內(nèi)腫瘤中采用CT或MRI檢查均具有較高的診斷價值,但MRI診斷準(zhǔn)確率較CT更高,且能準(zhǔn)確定位與診斷,可為臨床醫(yī)師對疾病的診斷提供重要參考價值,進(jìn)而提高治療有效性。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 趙倩倩,楊秋霞,許桂曉,等.全腦3D動脈自旋標(biāo)記成像在顱腦腫瘤診斷中的應(yīng)用價值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2017,97(23):1801-1804.

        [2] 浦智韜,金中高,陳松平.顱內(nèi)原始神經(jīng)外胚層腫瘤的CT和MRI影像學(xué)表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,27(1):165-167.

        [3] 蘇海波,王清華,尹衛(wèi),等.新型神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)在顱內(nèi)腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(12):1200-1204.

        [4] 孫滿頓.多排螺旋CT在神經(jīng)外科的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(2):96-97.

        [5] 李耀強(qiáng),沈長青,黃犀孟.常規(guī)MRI結(jié)合磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在老年腦膜瘤鑒別診斷中的價值[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(8):2094-2096.

        [6] 郭守娟,李國文,程鵬.CT/MRI融合圖像對顱內(nèi)腫瘤精確放療靶區(qū)勾畫的影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2015,38(4):300-303,305.

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