張彥霞

【摘 要】 目的：探討骨髓細胞形態(tài)學在全血細胞減少癥診斷中的應用價值，為全血細胞減少患者臨床診斷提供重要依據。方法：選取2016年2月至2018年2月全血細胞減少患者20例，這20例患者都接受骨髓細胞形態(tài)學臨床診斷和檢查，根據患者實際情況和疾病史以及患者形態(tài)學檢查結果進行病情診斷和研究。結果：經過骨髓細胞形態(tài)學診斷檢查，在20例全血細胞減少患者當中，主要診斷出巨幼細胞性貧血比率15%;障礙性貧血疾病10%;慢性貧血疾病10%;溶血性貧血患者15%;診斷出了白血病15%;淋巴瘤5%;骨髓異常綜合征15%;骨髓瘤疾病5%;功能亢進疾病5%;造血功能異常5%。結論：對于全血細胞減少患者來說，其病情臨床診斷主要方法是骨髓細胞形態(tài)學檢查方法，該檢查方法的臨床應用效果比較顯著，診斷準確率較高，值得在臨床大范圍內應用和推廣。

【關鍵詞】 全血細胞減少癥;骨髓細胞形態(tài)學檢查;診斷

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-215-01

全血細胞減少就是機體外周血內血小板、紅細胞、白細胞均存在不同程度減少，其并不是獨立的一種疾病，而是多發(fā)生于血液系統(tǒng)的一種共同表現疾病，也可能發(fā)生于其他系統(tǒng)，實際臨床中對非造血系統(tǒng)導致的全血細胞減少常被忽視。骨髓細胞形態(tài)學與外周血象分析聯合檢查對臨床診斷全血細胞減少具有重要意義。為了探討全血細胞減少癥狀中應用骨髓細胞形態(tài)學檢查的效果和價值，本文主要把我院收治的全血細胞減少患者20例當作研究參與者進行相關研究和相關分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年2月全血細胞減少患者20例，主要包括男性患者10例，女性患者10例，患者年齡在1-80歲之間，患者平均年齡36.2歲。

1.2? 方法 針對20例全血細胞減少患者來說，一方面要進行常規(guī)檢查，主要對患者進行血液檢查，主要使用希森美康五分類全自動血液細胞分析儀sysmexXNl000，該血液細胞分析儀器是由日本希森美康公司生產，另外還有該公司提供的相關配套設備和相關試劑，對三大指標進行有效檢測，第一個指標是WBC，第二大指標是Hb，第三大指標是PLT，針對血涂片來說，主要使用的染色方法是瑞氏染色法，采用奧林巴斯顯微鏡觀察，通過染色進行詳細的白細胞有效分類，在血液臨床常規(guī)診斷當中，要保證檢查次數超過兩次，還要對患者血象進行有效觀察，對于患者體內紅細胞情況來說，其男性患者具體的紅細胞數量應當少于4.0×10 12 / L，而女性患者具體的紅細胞數量往往應當少于3.5×10 12 / L，而針對患者體內的血紅蛋白含量情況來說，其數量應當在100 g/L以下，對于患者體內的白細胞含量來說，其數量應當在 4.0× 109 / L以下，對于患者體內的血小板含量來說，其具體含量應當在 100×10 9 /L 以下[1]。另一方面為患者進行臨床骨髓情況檢查，對于相應的骨髓片來說，要采取瑞吉氏染色的方法進行有效分類，相應的血液涂片也是如此，染色分類之后，還要有效完成染色分析工作和觀察診斷工作。采取有效選擇性的臨床染色方法，對相關細胞進行有效染色，需要染色的項目不僅有鐵染色，有酯酶染色，另外還有糖原染色等，在具體的細胞染色過程中，要嚴格按照相關臨床檢驗標準進行。在具體的骨髓細胞形態(tài)學診斷檢查當中，診斷檢查的內容主要有巨幼細胞性貧血、造血細胞降低、慢性貧血、溶血性貧血、障礙性貧血、相關綜合征以及骨髓瘤和造血功能異常疾病等，嚴格按照各個疾病細胞的診斷標準要求進行診斷[2]。

1.3 觀察項目和指標 全血細胞減少患者骨髓細胞形態(tài)學檢查結果研究。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究主要選擇SPSS39.0軟件進行統(tǒng)計學相關研究和分析，其中計量資料主要選擇t進行相關檢驗，而計數資料主要選擇χ2進行相關檢驗，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

20例全血細胞減少患者經過骨髓細胞形態(tài)學診斷檢查，主要診斷出巨幼細胞性貧血患者3例，占有比率達到了15%;障礙性貧血疾病患者2例，占有比率達到了10%;慢性貧血疾病患者2例，占有比率達到了10%;溶血性貧血患者3例，占有比率達到了15%;白血病患者3例，占有比率達到了15%;淋巴瘤患者1例，占有比率達到了5%;骨髓異常綜合征患者3例，占有比率達到了15%;骨髓瘤疾病患者1例，占有比率達到了5%;相關功能亢進疾病患者1例，占有比率達到了5%;造血功能異?；颊?例，占有比率達到了5%。

3 討論通過本文研究可以看出，在全血細胞減少患者臨床病情診斷過程中，選取骨髓細胞形態(tài)學診斷檢查的方法是十分可行的，通過骨髓細胞形態(tài)學有效檢查和有效診斷可以發(fā)現，導致患者產生全血細胞減少癥狀出現的相關因素是比較多的，存在很多相關病因[3]。在多種病因當中，白血病占有比率相對來說比較高，達到了20.63%，當患者白血病相關癥狀出現之后，會嚴重影響患者的自身造血能力，使得患者相關細胞增生情況變得異常，骨髓核細胞呈現出極度活躍的狀態(tài)[4]。因此當發(fā)現患者產生相關幼稚細胞之后，要注意對患者進行及時的病情診斷。在臨床病情診斷當中，如果采取血計數儀器進行相關情況診斷檢查的話，其診斷結果準確率是比較低的。大量臨床實踐表明，采取骨髓細胞形態(tài)學診斷檢查方法，可以明顯提升診斷結果準確率，要通過細胞染色診斷方法對患者病情進行有效診斷，還要通過骨髓活檢方法對患者病情進行有效診斷[5]。尤其對患者體內瘤細胞含量和異常情況進行診斷檢查的過程中，骨髓細胞形態(tài)學診斷檢查方法的應用優(yōu)勢更加明顯，在具體的骨髓細胞形態(tài)學診斷檢查過程中，還要聯合骨髓活檢方法對患者病情進行確診。總之，對于全血細胞減少患者來說，應用骨髓細胞形態(tài)學診斷方法具有快速準確和簡便的優(yōu)點。

參考文獻

[1] 賴書臺.探析骨髓細胞學檢查在全血細胞減少癥中的診斷價值[J].醫(yī)藥前沿，2013，17（31）：102-103.

[2] 蔣主輝.細胞形態(tài)學在診斷全血細胞減少病因中的應用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：1815-1816.

[3] 劉蕓，史克詠.細胞形態(tài)學在診斷全血細胞減少病因中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2012，09（28）：3740-3741.

[4] 劉詠梅，趙蓉，李艷玲等.骨髓細胞形態(tài)學對全血細胞減少癥的診斷與臨床意義[J].護士進修雜志，2010，25（14）：1316-1317.

[5] 梁偉.淺析骨髓細胞形態(tài)學對全血細胞減少癥的診斷與臨床意義[J].中國農村衛(wèi)生，2014，42（2）：151-151.