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        分析超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床療效

        2019-05-13 01:54:12吳楊
        健康大視野 2019年9期
        關(guān)鍵詞:消融良性經(jīng)皮

        吳楊

        【摘 要】 目的:探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床療效。方法:選取2016年8月~2017年8月期間我院收治的40例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組各20例,對照組患者采取常規(guī)手術(shù)切除進(jìn)行治療,觀察組患者采取超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融進(jìn)行治療,觀察兩組患者治療有效率、手術(shù)前后甲狀腺功能指標(biāo)及結(jié)節(jié)縮小情況。結(jié)果:觀察組治療有效率為90%,對照組治療有效率為75%,與對照組相比,觀察組有效率更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者使用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療后患者甲狀腺結(jié)節(jié)明顯縮小,治療12個月后患者結(jié)節(jié)完全消失。結(jié)論:采取超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)能有效患者甲狀腺功能,臨床療效顯著。

        【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融;甲狀腺良性結(jié)節(jié);臨床療效

        【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)09-200-01

        在以往甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床中主要通過外科手術(shù)對患者進(jìn)行病灶進(jìn)行切除,但對患者創(chuàng)傷較大,且風(fēng)險相對較高,術(shù)后有瘢痕遺留,容易引起患者手中抽搐、聲音嘶啞等[1]。本研究旨在探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床療效,特收集我院收治的40例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者為研究對象,現(xiàn)報告如下:

        1 一般資料及方法

        1.1 一般資料

        選取2016年8月~2017年8月期間我院收治的40例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者,所有患者采取穿刺病理檢查均確診為甲狀腺良性腫瘤, 40例患者及家屬均對研究內(nèi)容知情同意,并簽署知情同意書,排除嚴(yán)重感染疾病、內(nèi)科疾病、心臟病、肝腎功能不全、臨床資料缺乏、治療依從性差者;按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組各20例;對照組男性9例,女性11例,年齡22~73歲,平均年齡(47.5±7.2)歲,結(jié)節(jié)直徑3.12~5.15cm,平均直徑(4.13±0.56)cm;觀察組男性10例,女性10例,年齡22~70歲,平均年齡(46.3±7.5)歲,結(jié)節(jié)直徑3.21~5.24cm,平均直徑(4.22±0.63)cm;兩組患者年齡、性別、結(jié)節(jié)直徑表現(xiàn)相近,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組患者采取常規(guī)外科手術(shù)切除進(jìn)行治療,術(shù)后給予患者抗感染藥物進(jìn)行治療;觀察組采取超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融進(jìn)行治療,治療時,患者保持仰臥位姿勢,讓頭部仰望使視野充分暴露,甲狀腺組織使用超聲探頭進(jìn)一步進(jìn)行檢查,詳細(xì)觀察甲狀腺結(jié)節(jié)位置、大小、數(shù)量,將10ml生理鹽水注入到患者結(jié)節(jié)周圍處,在甲狀腺組織和頸動脈鞘中生成液體隔離帶,以防止手術(shù)過程中對患者甲狀腺周圍血管、組織及神經(jīng)造成損傷。在經(jīng)皮穿刺操作時,先確定好穿刺點,并在確認(rèn)好的位置處作切口,在超聲引導(dǎo)下將微波針通過切口刺入結(jié)節(jié)病灶,操作過程中,穿刺針必須保持在超聲視野中,監(jiān)測過程時需按照從內(nèi)到外、從上到下,從深到淺步驟對患者進(jìn)行多點消融,觀察微波針尖位置回聲情況,如回聲出現(xiàn)增強(qiáng),則表示消融成功,待回聲不斷增強(qiáng),使結(jié)節(jié)范圍被消融完全覆蓋。消融過程中中心溫度需保持在50~100 ℃,時間保持在40~45 s,功率保持在35~ 40W。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患者術(shù)后狀腺結(jié)節(jié)縮小情況;術(shù)后對患者甲狀腺指標(biāo)及甲狀腺功能進(jìn)行隨訪,甲狀腺指標(biāo)包含游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)、游離甲狀腺素(FT4);顯效:患者甲狀腺指標(biāo)、甲狀腺功能表現(xiàn)正常,疼痛、腫脹等臨床癥狀消失;有效:患者甲狀腺指標(biāo)、甲狀腺功能、臨床癥狀明顯改善;無效:甲狀腺指標(biāo)、甲狀腺功能、臨床癥狀無改善;總體有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料;以百分比表示計數(shù)資料,P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床有效率對比

        對照組(20例)顯效8例,有效7例,無效5例,臨床有效率為75.00%;觀察組(20例)顯效15例,有效3例,無效2例,臨床有效率為90.00%;觀察組臨床有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 患者甲狀腺結(jié)節(jié)縮小情況

        觀察組患者術(shù)前結(jié)節(jié)數(shù)量為128個,結(jié)節(jié)體積為(2.04±0.69)cm2,術(shù)后1個月結(jié)節(jié)數(shù)量為101個,結(jié)節(jié)體積為(1.59±0.52)cm2,術(shù)后3個月結(jié)節(jié)數(shù)量為84個,結(jié)節(jié)體積為(1.20±0.44)cm2,術(shù)后6個月結(jié)節(jié)數(shù)量為50個,結(jié)節(jié)體積為(0.55±0.23)cm2,術(shù)后12個月患者結(jié)節(jié)數(shù)量為31個,結(jié)節(jié)體積為(0.24±0.07)cm2,觀察組患者使用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療后患者甲狀腺結(jié)節(jié)明顯縮小,治療12個月后患者結(jié)節(jié)完全消失。

        3 討論

        甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中較為常見,其癌變率達(dá)到5%~50%,其中又以良性居多,引起甲狀腺結(jié)節(jié)因素較多,甲狀腺炎癥及甲狀腺自身免疫性疾病均可能誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)[2]。隨著患者病程延長,結(jié)節(jié)數(shù)量不斷增多,且直徑增大,對甲狀腺周圍正常組織造成侵蝕,嚴(yán)重影響患者甲狀腺功能。部分患者隨著病情加劇,可能出現(xiàn)癌變情況,其癌變率達(dá)到4.82%,嚴(yán)重影響患者身體健康。通常情況下,患者結(jié)節(jié)直徑在1.0 cm以下時,只需對病情進(jìn)行密切觀察,無需采取治療措施,如患者結(jié)節(jié)直徑超過1.0 cm,觸摸時患者能明顯感覺到壓迫時,需及時采取手術(shù)進(jìn)行治療。由于甲狀腺結(jié)節(jié)女性患病率明顯高于男性,如采取傳統(tǒng)外科手術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后易遺留瘢痕,術(shù)后美觀度欠佳。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療在治療時借助電磁波傳導(dǎo)能力,可使患者甲狀腺結(jié)節(jié)中帶電離子運動速度加快,粒子在運動摩擦過程中溫度可達(dá)到60~110℃,通過熱力作用可對甲狀腺結(jié)節(jié)造成破壞,在通過人體免疫系統(tǒng)逐漸將其吸收和溶解[3]。使用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療不僅穿刺更為準(zhǔn)確,創(chuàng)傷小,能有效緩解患者痛苦,且操作簡便。本研究對我院收治的40例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者采取不同治療方案,結(jié)果顯示,采取超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療患者臨床有效率達(dá)到90.00%,明顯高于常規(guī)手術(shù)切除進(jìn)行治療臨床有效率的75.00%,患者術(shù)后12個月后甲狀腺結(jié)節(jié)完全消失,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,在甲狀腺良性結(jié)節(jié)中臨床可采取超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療,以提高臨床治療效果,改善患者臨床癥狀。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 徐萍,徐岷,葛璐等.超聲引導(dǎo)下微波消融單次治療多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的療效和安全性評估[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2018,34(1):96-99.

        [2] 徐昌良,景元明.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療在治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(8):1395-1397.

        [3] 陳丹.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性腫瘤護(hù)理[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(11):134-134,137.

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