徐繼玲

【摘 要】 目的：探討參與式護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病患者自我護(hù)理能力的影響。方法：對(duì)本院2017年6月～2018年6月間收治的100例2型糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理模式不同分為參與組（n=50）以及對(duì)照組（n=50），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，參與組采取參與式護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者自護(hù)能力評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者ESCA評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（t=0.771，P=0.442）;干預(yù)后12周，兩組患者ESCA評(píng)分均有所上升，但參與組水平更高（t=3.216，P=0.002）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施參與式護(hù)理模式能夠強(qiáng)化其自我護(hù)理能力，有利于進(jìn)一步控其病情。

【關(guān)鍵詞】 參與式護(hù)理;2型糖尿病;自護(hù)能力

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-179-01

在糖尿病患者治療過(guò)程中，除了合理用藥外，還需要培養(yǎng)患者自護(hù)能力，讓患者能夠自覺遵醫(yī)囑控制病情發(fā)展，進(jìn)一步提升治療成效。我院對(duì)50例2型糖尿病患者采取了參與式護(hù)理模式，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：所選入患者均符合WHO有關(guān)2型糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)本次研究已經(jīng)知曉，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者如糖尿病足等;嚴(yán)重認(rèn)知障礙，無(wú)法配合者。

回顧性分析2017年6月～2018年6月間在本院接受治療的100例2型糖尿病患者，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組（n=50）以及參與組（n=50）。對(duì)照組中男28例，女22例，年齡為49～71歲，平均年齡為（63.24±5.32）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.42±1.37）年;參與組中男26例，女24例，年齡為51～73歲，平均年齡為（64.19±5.55）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.56±1.48）年。兩組患者在基礎(chǔ)資料如性別、年齡、病程等方面比較差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)藥物治療，包括胰島素、阿卡波糖片等，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，向其闡述糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)一步控制病情。參與組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用參與式護(hù)理模式：（1）準(zhǔn)備工作。患者入院后，由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與之聯(lián)系、溝通，深入了解患者病情以及生活狀態(tài)，對(duì)于其疑惑之處要主動(dòng)給予解答。從科學(xué)的角度協(xié)助患者分析問題，并提出解決問題方案給予其參考，讓其感受到人文關(guān)懷，形成良好的護(hù)患關(guān)系。在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者強(qiáng)化關(guān)于2型糖尿病的認(rèn)知，使其主動(dòng)配合治療，為參與式護(hù)理實(shí)施奠定良好基礎(chǔ)。（2）與患者共同制定參與式護(hù)理計(jì)劃。先由責(zé)任護(hù)士制定闡述護(hù)理計(jì)劃制定的目的、意義、方法以及達(dá)成的預(yù)期目標(biāo)等，再組織患者探討病情并發(fā)言，相互交換意見，在護(hù)患雙方均同意的情況下，共同確認(rèn)預(yù)期目標(biāo)以及護(hù)理計(jì)劃，如飲食控制目標(biāo)、血糖控制目標(biāo)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等。（3）參與式護(hù)理實(shí)施。根據(jù)所制定的預(yù)期目標(biāo)以及護(hù)理計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士監(jiān)督并協(xié)助患者實(shí)施。每周對(duì)目標(biāo)及計(jì)劃達(dá)成情況進(jìn)行1次評(píng)價(jià)，對(duì)于未達(dá)成的目標(biāo)由責(zé)任護(hù)士與患者共同探討并分析原因，找到解決方案，并適當(dāng)調(diào)整計(jì)劃及目標(biāo)。整個(gè)過(guò)程遵循“循序漸進(jìn)”的原則，讓患者逐步達(dá)成飲食、運(yùn)動(dòng)、自我血糖監(jiān)測(cè)、合理用藥等目標(biāo)，逐漸增強(qiáng)其自護(hù)能力，讓病情得到有效控制。

1.3 觀察指標(biāo)

采取ESCA量表對(duì)患者自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表涵蓋4個(gè)維度，包括自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感以及健康知識(shí)水平，總分愈高說(shuō)明患者自護(hù)能力愈強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（x±s ）表示，P<0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者ESCA評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（t=0.771，P=0.442）;干預(yù)后12周，兩組患者ESCA評(píng)分均有所上升，但參與組水平更高（t=3.216，P=0.002），如下表1所示：

3 討論

現(xiàn)階段2型糖尿病尚無(wú)根治方法，需要持續(xù)藥物治療控制病情發(fā)展，除此之外還需要患者嚴(yán)格控制飲食， 保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，進(jìn)一步控制病情。所以在2型糖尿病患者治療期間，需要采取一定措施對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，增強(qiáng)其自護(hù)能力。

此次研究當(dāng)中，參與組應(yīng)用了參與式護(hù)理模式，從結(jié)果來(lái)看，干預(yù)后12周，兩組患者ESCA評(píng)分均有所上升，但參與組水平更高（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[3]。參與式護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式。相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，參與式護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其能夠自愿配合制定護(hù)理決策，讓病情得到更有效的控制。參與式護(hù)理模式能夠讓護(hù)理服務(wù)化被動(dòng)為主動(dòng)，讓患者充分參與其中，由其與責(zé)任護(hù)士共同制定護(hù)理目標(biāo)及計(jì)劃，有利于提升其積極性，督促其達(dá)成目標(biāo)[4]。同時(shí)參與式護(hù)理是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，先引導(dǎo)患者形成自我護(hù)理意識(shí)，再使其控制飲食、保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理用藥，在護(hù)理人員與患者共同努力下達(dá)成目標(biāo)。在這個(gè)過(guò)程中患者自護(hù)能力將逐步提升，其自身將具備一定的病情控制能力。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施參與式護(hù)理模式能夠強(qiáng)化其自我護(hù)理能力，有利于穩(wěn)定其病情發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[4] 張紅妹，王瑩.參與型護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病病人自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（30）：3809-3811.