劉杰

【摘 要】 目的：研究實施口腔頜面外科手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后感染的原因及護(hù)理對策。方法：選取2017年3月至2018年3月280例患者作為研究對象，其中140例患者未實施個性化護(hù)理干預(yù)，140例患者實施個性化化護(hù)理干預(yù)?？偨Y(jié)口腔頜面外科手術(shù)后引起患者術(shù)后感染的主要因素，以及相應(yīng)的護(hù)理重點(diǎn)。結(jié)果：口腔頜面外科患者在術(shù)后的感染因素主要以呼吸道感染為主，手術(shù)切口、口腔感染、進(jìn)食感染和其他感染因素位居其次，實施個性化護(hù)理干預(yù)之后，感染發(fā)生幾率顯著低于實施前，前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸道感染在行口腔頜面手術(shù)后發(fā)生感染的患者中最為常見，護(hù)理人員在對口腔頜面外科患者進(jìn)行護(hù)理工作時，應(yīng)綜合分析患者實際病情，實施對應(yīng)的個性化護(hù)理措施，可有效規(guī)避患者術(shù)后感染風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】 口腔頜面外科;術(shù)后感染;護(hù)理對策

【中圖分類號】R863【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-150-01

行口腔頜面外科手術(shù)的患者手術(shù)后發(fā)生感染的現(xiàn)象較為常見，針對感染的引起因素，提前做好預(yù)防護(hù)理措施，建立風(fēng)險控制體系，可起到有效降低患者術(shù)后感染發(fā)生幾率的作用[1]。本文主要研究口腔頜面外科患者手術(shù)后引起感染的因素以及對應(yīng)的護(hù)理策略，選取實施護(hù)理改進(jìn)措施前后各140例患者作為研究對象，現(xiàn)作如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月280例患者作為研究對象，其中140例患者未實施個性化護(hù)理干預(yù)，140例患者實施個性化化護(hù)理干預(yù)。實施護(hù)理改進(jìn)措施前共有73名男性患者，67名女性患者，年齡為（13～59）歲，平均年齡為（37.81±12.47）歲;實施護(hù)理措施改進(jìn)后共有72名男性患者，68名女性患者，年齡為（13～58）歲，平均年齡為（37.26±12.19）歲.實施前后兩組間患者在年齡、性別以及病程方面并無顯著差異（P>0.05），可以共同作為研究樣本開展調(diào)查研究。抽取所有患者病例資料時已申報立項，取得科室調(diào)研意見之后進(jìn)行研究。

1.2 方法

回顧性分析兩組患者在術(shù)后住院治療過程中，發(fā)生感染的人數(shù)以及引發(fā)因素，將其全部輸入專用電子文檔中分類保存。實施護(hù)理進(jìn)措施前所有行頜面外科手術(shù)患者術(shù)后一律采取普通護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，實施護(hù)理改進(jìn)措施后，所有患者統(tǒng)一接受院方護(hù)理人員提供的個性化護(hù)理服務(wù)。專門針對個體設(shè)定專用護(hù)理流程。首先組建護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理小組，在患者術(shù)后第一天對患者展開各項身體情況檢測，評估所有患者的身體現(xiàn)況，個性化定制專用護(hù)理流程表，按照護(hù)理流程表展開個性化護(hù)理干預(yù)工作。建立感染風(fēng)險防控體系，制定感染應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)患者發(fā)生術(shù)后感染時，立即啟動應(yīng)急員，確?；颊咴诎l(fā)生術(shù)后感染后可以得到高效科學(xué)的護(hù)理，促使患者盡快康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

記錄兩組患者的感染發(fā)生幾率與對應(yīng)感染因素，將所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入SPSS19.0軟件中進(jìn)行運(yùn)算處理，當(dāng)P值小于0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施護(hù)理改進(jìn)措施前后的患者術(shù)后感染發(fā)生原因?qū)Ρ纫娤挛谋?，實施前共有15名患者發(fā)生術(shù)后感染，其中呼吸道發(fā)生感染的患者最多達(dá)6人，占總患者人數(shù)4.29%。實施個性化護(hù)理干預(yù)模式之后，僅有4名患者發(fā)生術(shù)后感染，其中呼吸道感染占所有發(fā)生感染患者中人數(shù)的50%。實施護(hù)理措施改革前的總感染率發(fā)生率顯著高于實施個性化護(hù)理后，前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人體口腔頜面生理結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜且非常特殊，導(dǎo)致手術(shù)后發(fā)生感染風(fēng)險升高，既影響患者術(shù)后恢復(fù)，同時患者住院過程中的生存質(zhì)量受波及影響極大。施行口腔頜面外科手術(shù)，不僅需要考慮到消除患者身體上的病痛，在制定手術(shù)方法是還應(yīng)充分考慮到患者接受手術(shù)治療之后的美觀和功能，避免患者出現(xiàn)術(shù)后感染。

對引起行口腔頜面患者術(shù)后感染的因素進(jìn)行分析可知，呼吸道感染乃是患者術(shù)后最易發(fā)生的術(shù)后感染，其中下段呼吸道感染發(fā)生的頻率最高。由于患者在手術(shù)后的吞咽功能以及咳嗽功能都受到不同程度影響，造成患者自主防御機(jī)制受損，機(jī)體防御功能沒有起到應(yīng)有的抵御作用，肺內(nèi)的痰液和血液不能及時排空，造成胃部內(nèi)容物反吸。呼吸道處被這些物質(zhì)占據(jù)后，細(xì)菌將會或者良好的繁殖生長條件，進(jìn)而造成感染。發(fā)生切口感染的原因較為復(fù)雜，既與切口位置、大小和類型有關(guān)，手術(shù)時間過長也會增加患者術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險。由于口腔頜面部組織結(jié)構(gòu)過于復(fù)雜，實施手術(shù)時的操作非常繁瑣且耗費(fèi)的時間較長，長時間暴露切口于外界環(huán)境中，感染發(fā)生風(fēng)險大增。由于夏秋季節(jié)的溫度十分適合細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致人體口腔頜面部內(nèi)的攜帶的細(xì)菌過多，在夏秋季節(jié)切口發(fā)生感染風(fēng)險較高?；颊哌M(jìn)行口腔頜面部手術(shù)之前，口腔內(nèi)部存在的大量菌群之間有一部分菌群與機(jī)體屬于共生關(guān)系，且大多數(shù)菌群為非致病菌，加上口腔內(nèi)部存在的部分致病菌群，形成相互制約平衡狀態(tài)。實施手術(shù)之后，口腔黏膜遭到破壞，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降，菌群平衡狀態(tài)被打破，發(fā)生感染的幾率較高。因食物需要從口腔到達(dá)進(jìn)入胃部，食物殘渣會遺留在患者口腔內(nèi)，加之口腔溫度十分適宜細(xì)菌反之，且術(shù)后壞死的組織與細(xì)胞脫落之后也會沉積于口腔，致使口腔不潔程度加重，引起感染。

綜上，對行口腔頜面手術(shù)的患者行個性化護(hù)理，主要通過從醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作源頭規(guī)避感染風(fēng)險費(fèi)。實施手術(shù)時需要嚴(yán)格消毒，保障無菌操作順利進(jìn)行。在患者術(shù)實施個性化護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行健康狀況評定，術(shù)后健康宣教，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作護(hù)理，可有效控制感染風(fēng)險。

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