何泳雯 陳秋汛 鄧艷麗

摘 要：研究智能手環(huán)及個性化健康指導(dǎo)對社區(qū)老年人健康監(jiān)測的干預(yù)效果。方法：采用方便取樣對符合標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)老年人10名，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上分4個階段對被研究者進(jìn)行智能手環(huán)的佩戴及研究者的個性化健康指導(dǎo)的數(shù)據(jù)監(jiān)測，數(shù)據(jù)包括24小時(shí)定時(shí)（1h/次）測出的血壓、24小時(shí)定時(shí)（1h/次）測出的心率、24小時(shí)睡眠情況及24小時(shí)步數(shù)。結(jié)果：干預(yù)后的血壓水平低于干預(yù)前，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后的步數(shù)水平高于干預(yù)前，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后的心率水平與干預(yù)前的心率水平差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后的睡眠時(shí)間與干預(yù)前的睡眠時(shí)間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：智能手環(huán)及個性化指導(dǎo)對社區(qū)老年人血壓控制情況及步數(shù)情況干預(yù)效果較好，有利于提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年人；智能手環(huán)；個性化健康指導(dǎo)

從2008年開始，中國老齡化進(jìn)入快速發(fā)展階段，預(yù)測未來每年將以100萬的速度增加。由于老年人本身健康狀態(tài)的復(fù)雜性、健康知識儲備的有限性和機(jī)體反應(yīng)能力降低導(dǎo)致的健康預(yù)警不足等特點(diǎn)，在護(hù)理照顧方面迫切需要一種個性化的健康監(jiān)測手段，而移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展恰巧提供了這一契機(jī)。通過實(shí)時(shí)傳輸?shù)慕】禂?shù)據(jù)進(jìn)行健康監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)健康預(yù)警信號。本研究通過探討智能手環(huán)及個性化健康指導(dǎo)對社區(qū)老年人健康監(jiān)測的影響，為日后社區(qū)開展老年人健康監(jiān)測作出參考。

一、對象與方法

（一）研究對象

結(jié)合廣西柳州市魚峰區(qū)白蓮街道社區(qū)的慢性病管理中高血壓的數(shù)據(jù)情況，采取方便抽樣的方法對柳州市魚峰區(qū)白蓮街道進(jìn)行高血壓管理的老年人（60歲以上）進(jìn)行研究者自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷400份，有效問卷356份，篩選出符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的10名社區(qū)老年人，納入標(biāo)準(zhǔn)：①有意愿參與本次研究；②有智能手機(jī)；③居住情況與子女同住；④患高血壓3年內(nèi)；⑤服藥依從性好；⑥意識清晰，表達(dá)能力強(qiáng)；排除標(biāo)準(zhǔn)：⑦不愿意參與本次研究；⑧獨(dú)居；⑨急性心腦血管疾病發(fā)作3個月內(nèi)；⑩嚴(yán)重肝腎疾病；⑾無智能手機(jī)；⑿達(dá)到住院指征的高血壓患者。本研究前均經(jīng)研究對象知情同意，并簽署相關(guān)協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容包括不得中途退出研究，不得私自收藏手環(huán)，愿意在干預(yù)后對數(shù)據(jù)共享等。

（二）研究方法

（1）問卷調(diào)查。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要分為三部分：第一部分為調(diào)查對象的背景資料表，其內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻狀況、居住狀況、教育程度、疾病史、基礎(chǔ)血壓值及患病的時(shí)間；第二部分為對接受智能手環(huán)的意愿程度；第三部分為對接受智能手環(huán)個性化健康指導(dǎo)干預(yù)后數(shù)據(jù)分享的意愿。

（2）干預(yù)措施。干預(yù)前：統(tǒng)一通過社區(qū)調(diào)用10名被研究者的基礎(chǔ)情況，包括血壓、心率、家庭基本情況及用藥情況等；對接受研究的10名社區(qū)老年人使用統(tǒng)一使用智能手環(huán)（型號EHP A08）進(jìn)行監(jiān)測，并教會被研究者及其家屬下載和使用app，教會被研究者及其家屬使用智能手環(huán)進(jìn)行監(jiān)測，并模擬上傳數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)包括24小時(shí)定時(shí)（1h/次）測出的血壓、24小時(shí)定時(shí)（1h/次）測出得心率、24小時(shí)睡眠情況及24小時(shí)步數(shù)，并交待使用注意事項(xiàng)。干預(yù)前：①使用智能手環(huán)前的30個正常工作日（2018年3月5日-2018年4月5日），統(tǒng)一進(jìn)行入戶訪問，對基礎(chǔ)情況進(jìn)行進(jìn)一步的收集，并與家屬進(jìn)行進(jìn)一步溝通。②使用智能手環(huán)的30個正常工作日但未作出個性化健康指導(dǎo)（2018年4月6日-2018年5月6日）：被研究者每日9時(shí)上傳數(shù)據(jù)，研究者連續(xù)每天10時(shí)收集和觀察被監(jiān)測的數(shù)據(jù)情況。干預(yù)中：③使用智能手環(huán)并作出個性化健康指導(dǎo)的30個正常工作日（2018年5月7日-2018年6月7日），被研究者每日上午9時(shí)定時(shí)上傳數(shù)據(jù)，研究者根據(jù)每日數(shù)據(jù)情況采用入戶或電話訪談方式，讓被研究者回想異常數(shù)據(jù)出現(xiàn)的時(shí)候的情況（包括：當(dāng)時(shí)情緒，突發(fā)事件，手環(huán)設(shè)備問題等），研究者對造成異常數(shù)據(jù)的情況進(jìn)行進(jìn)一步說明并對其作出個性化健康指導(dǎo)。干預(yù)后：④在作出個性化健康指導(dǎo)后繼續(xù)使用智能手環(huán)的30個正常工作日（2018年6月8日-2018年7月8日）：被研究者每日9時(shí)上傳數(shù)據(jù)，研究者連續(xù)每天10時(shí)收集和觀察被監(jiān)測的數(shù)據(jù)情況。

（3）訪談方式 通過訪談了解被監(jiān)測的社區(qū)老年人及其家屬的主觀感受。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

建立數(shù)據(jù)庫及進(jìn)行分析，通過SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述。心率的波動情況每超過100次或低于60次為1次波動。

二、結(jié)果

（一）社區(qū)老年人血壓的變化

干預(yù)后的血壓水平低于干預(yù)前，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

三、討論

當(dāng)下，大多的社區(qū)健康管理都是通過傳統(tǒng)健康宣教的方式來進(jìn)行，而傳統(tǒng)的健康指導(dǎo)針對的是群體性的老年人，缺乏個性化的健康指導(dǎo)。當(dāng)獨(dú)居的老年人發(fā)生突發(fā)性疾病時(shí)更無法進(jìn)行提前的預(yù)警與及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。我們的研究致力于對智能手環(huán)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，給社區(qū)老年人的生活作出個性化的健康指導(dǎo)，讓社區(qū)老年人了解自己的身體狀況，并在日常生活中注意自己的身體狀況，提高生活質(zhì)量。

（一）社區(qū)老年人生活質(zhì)量的提高

社區(qū)老年人未使用智能手環(huán)監(jiān)測健康數(shù)據(jù)時(shí)，在生活與作息中，并不會特別注意自身的身體情況，包括血壓，心率，睡眠，運(yùn)動等。在進(jìn)行智能手環(huán)的佩戴的基礎(chǔ)上再結(jié)合個性化的健康指導(dǎo)，老年人可以及時(shí)的查看自己血壓、心率、睡眠、運(yùn)動情況，再加上個性化的健康指導(dǎo)，社區(qū)老年人可以及時(shí)對自己的生活作息和飲食情況進(jìn)行調(diào)整，從而提高整體的生活質(zhì)量。通過研究可以看出，智能手環(huán)及個性化的健康指導(dǎo)更適合于血壓、步數(shù)的監(jiān)測，對心率，睡眠的監(jiān)測的功能還有待進(jìn)一步的研究開發(fā)。

（二）子女對社區(qū)老年人的關(guān)注度提高

通過與老人及其家屬訪談發(fā)現(xiàn)，通過智能手環(huán)的數(shù)據(jù)傳輸，能拉進(jìn)老年人與子女的距離；子女能在異地通過手機(jī)APP及時(shí)查看到老年人一天中的健康數(shù)據(jù)情況，特別是針對獨(dú)居老年人，發(fā)生突發(fā)性疾病時(shí)能進(jìn)行提前的預(yù)警與及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。

（三）設(shè)備性能問題

由于智能手環(huán)性能局限性的問題，導(dǎo)致很多功能還沒很好的開發(fā)。①數(shù)據(jù)傳輸?shù)木窒扌詥栴}。②老年人手機(jī)不普及問題。③設(shè)備的價(jià)格問題，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分老年人由于價(jià)格過高，會選擇不佩戴智能手環(huán)。

綜上所述，隨著智能化的發(fā)展，設(shè)備的不斷改善，社區(qū)老年人的生活質(zhì)量不斷提高。智能手環(huán)能應(yīng)用與社區(qū)醫(yī)院，能對社區(qū)老年人的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測，隨時(shí)觀察病情的變化，能很好的架起作為社區(qū)老年人與社區(qū)醫(yī)院的橋梁。在未來的研究中應(yīng)彌補(bǔ)當(dāng)前樣本量小、與子女的溝通率采用訪談的形式中沒有用更客觀準(zhǔn)確的衡量方式及設(shè)備具有局限性的缺點(diǎn)，并對該干預(yù)模式的長期效果予以驗(yàn)證。

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基金項(xiàng)目：自治區(qū)大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目：“基于智能手環(huán)的社區(qū)老年人健康監(jiān)測與指導(dǎo)”（項(xiàng)目編號：201710594200）。

作者簡介：何泳雯（1998.08-），女，漢族，廣東廣州人，廣西科技大學(xué)，本科，研究方向：社區(qū)護(hù)理。