吳亞琪

【摘 要】 目的：觀察并分析耳穴埋籽聯(lián)合辨證飲食指導(dǎo)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝影響的臨床研究。方法：選取2016年9月-2017年10月期間68例2型糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各34例患者。觀察組34例患者實(shí)施耳穴埋籽聯(lián)合辨證飲食指導(dǎo)護(hù)理，對(duì)照組34例患者實(shí)施耳穴埋籽聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組糖脂代謝各項(xiàng)指標(biāo)水平改善情況。結(jié)果：經(jīng)過相關(guān)診療觀察組糖脂代謝各項(xiàng)指標(biāo)水平情況明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：在2型糖尿病患者中實(shí)施耳穴埋籽聯(lián)合辨證飲食指導(dǎo)護(hù)理效果較好，值得今后推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;2型糖尿病;耳穴埋籽;糖脂代謝

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-135-01

糖尿病是屬于中醫(yī)消渴的范疇。消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦為主要特征的一種疾病。中醫(yī)認(rèn)為，飲食不節(jié)、情志失調(diào)以及勞欲過度等因素均可導(dǎo)致消渴，是目前臨床上伴有并發(fā)癥較多的一種疾病，且該病病程較長，極易對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量造成不良影響，最終引起氣陰兩傷而合并發(fā)生其他病變。例如，患者若肺燥陰傷，可合并肺癆等病癥，若腎陰虧耗，肝失滋潤，可合并雀目、內(nèi)障、耳聾等病癥。耳穴埋籽又可稱之為耳穴貼壓法，是指使用代替針的藥丸、藥籽等置于膠布上，貼置于相應(yīng)穴位，用手指進(jìn)行按壓以達(dá)到刺激耳穴，行氣止痛、調(diào)整機(jī)體平衡的方法。臨床中除了科學(xué)、有效的對(duì)癥治療外，仍需通過多種途徑控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，改善預(yù)后。而有相關(guān)報(bào)道指出[1]，對(duì)于2型糖尿病患者同時(shí)聯(lián)合辨證飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)。因此，本文為進(jìn)一步研究，通過選取68例2型糖尿病患者，分別使用不同護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，觀察其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年10月期間68例2型糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各34例患者。觀察組中：男18例，女16例，年齡范圍48-69歲，平均年齡（58.61±3.48）歲，其中病程2-6年，平均（4.20±1.25）年。對(duì)照組中：男19例，女15例，年齡范圍44-70歲，平均年齡（61.37±3.80）歲，其中病程3-6年，平均（3.70±1.40）。兩組患者上述資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施耳穴埋籽，使用75%酒精在需施行部位進(jìn)行消毒，并將華佗磁珠貼置于選好的穴位上，每次貼1耳，同時(shí)叮囑患者每日早、中、晚分別進(jìn)行按壓1次，力度以自感微微疼痛為度。每3日更換1耳，兩耳進(jìn)行交替埋籽，以12周為1個(gè)療程進(jìn)行連續(xù)貼壓（埋籽穴位按照患者不同病情變化而定）。

觀察組34例患者聯(lián)合辨證飲食指導(dǎo)護(hù)理（1）陰虛熱盛型：叮囑患者禁止食用辛辣、煎炒等油膩刺激類食物，以清淡易消化為主，多食用主食粗糧、小米等，輔食以白菜、山藥、雞蛋以及綠葉才等食物。例如葛根芍藥粥和綠豆菖蒲湯。（2）氣陰兩虛型：囑咐患者禁食燥熱壅滯食物，多進(jìn)食豬瘦肉、雞蛋、黑米、芹菜等。例如參苓肉湯和芪精黑豆粥。（3）陰陽兩虛型：指導(dǎo)患者多食用烏魚、蝦、枸杞葉以及韭菜等。例如鯽魚羹和決明子丹參瘦肉湯。

對(duì)照組34例患者聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為護(hù)理人員告知其疾病相關(guān)知識(shí)，給予飲食指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較并觀察兩組糖脂代謝情況：（1）血清學(xué)指標(biāo)水平膽固醇（TC）。（2）甘油三脂（TG）水平。（3）空腹血糖（FBC）。（4）糖化血紅蛋白（HbAlc）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，測(cè)量數(shù)據(jù)表示用x±s，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組糖脂代謝各項(xiàng)指標(biāo)水平情況顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

2型糖尿病多由多種影響因素引起，導(dǎo)致胰島素抵抗，體質(zhì)肥胖，常有輕度口渴、乏力，伴有因胰島素分泌或作用缺陷引發(fā)的糖、脂肪以及蛋白質(zhì)代謝等異常癥狀，嚴(yán)重情況下，還會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，危及患者生命。現(xiàn)階段，臨床針對(duì)該病常采取耳穴埋籽聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而由于2型糖尿病病因復(fù)雜，影響因素較多，常規(guī)護(hù)理過于局限，容易出現(xiàn)神經(jīng)并發(fā)癥，包含疼痛、麻木、感覺過敏以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)方面障礙等，使得耳穴埋籽難以調(diào)節(jié)相關(guān)經(jīng)絡(luò)，達(dá)到調(diào)理臟腑陰陽的作用[4]。因此在給予耳穴埋籽時(shí)，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予辨證飲食指導(dǎo)護(hù)理，以改善患者不良飲食習(xí)慣，控制糖脂代謝，取得有效治療效果。

有相關(guān)報(bào)道指出，耳穴埋籽是指將藥豆直接使用膠布準(zhǔn)確地粘帖于耳穴處，給予適度的按壓，使其產(chǎn)生脹、痛等刺激感，達(dá)到治療效果的方法[5]。但因2型糖尿病患者以中老年人群較為常見，不能積極主動(dòng)配合治療，而導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，所以在治療的基礎(chǔ)上給予患者辨證飲食指導(dǎo)護(hù)理，通過陰虛熱盛型給予患者偏涼性食物，囑咐患者禁忌食用辛辣、刺激食物，從而達(dá)到清熱、養(yǎng)陰的功效。通過氣陰兩虛型給予患者補(bǔ)氣食物，健脾益腎、益氣養(yǎng)陰。通過陰陽兩虛型給予患者滋補(bǔ)、偏溫性食物，從而達(dá)到溫補(bǔ)腎陽、滋陰補(bǔ)腎的功效。本文證實(shí)，在2型糖尿病患者中實(shí)施耳穴埋籽聯(lián)合辨證飲食指導(dǎo)護(hù)理效果較好，糖脂代謝各項(xiàng)指標(biāo)水平情況明顯低于對(duì)照組，臨床效果顯著。

綜上所述，在2型糖尿病患者中實(shí)施耳穴埋籽聯(lián)合辨證飲食指導(dǎo)，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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