陳麗國(guó)

【摘 要】 目的：探討胸痛中心STEMI患者直接入導(dǎo)管室行pPCI治療的護(hù)理對(duì)策。方法：于2017年12月--2018年12月本院胸痛中心收治的66例STEMI患者作為觀察對(duì)象，均直接進(jìn)入導(dǎo)管室接受pPCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入）治療。同時(shí)隨機(jī)分組，期間常規(guī)組33例配合常規(guī)化護(hù)理，研究組33例配合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：研究組導(dǎo)管室啟動(dòng)時(shí)間短于常規(guī)組，且SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)直接進(jìn)入導(dǎo)管室接受pPCI治療的STEMI患者，予以合理有效的護(hù)理干預(yù)配合，不僅可以快速啟動(dòng)導(dǎo)管室，而且還有利于緩解患者不良情緒，改善其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 胸痛中心;STEMI;導(dǎo)管室;pPCI;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-112-01

胸痛中心是臨床為高危胸痛患者開設(shè)的一條快速診療通道，其目的就是為了高危胸痛患者獲益，而且STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）患者獲益最大[1]。胸痛中心要求明確診斷的STEMI患者繞過CCU、急診科，直接進(jìn)入導(dǎo)管室，院前無縫連接院內(nèi)，快速啟動(dòng)導(dǎo)管室，進(jìn)而有效救治STEMI患者，同時(shí)對(duì)相關(guān)護(hù)理工作提出了更高的要求。故而本文特此探討了直接進(jìn)入導(dǎo)管室治療的STEMI患者的護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年12月--2018年12月本院胸痛中心收治的66例STEMI患者作為觀察對(duì)象，均通過電腦隨機(jī)法分為兩組，即常規(guī)組、研究組各33例。研究組中男性觀察對(duì)象18例，女性觀察對(duì)象15例，年齡30-80歲，平均（54.6±3.7）歲;常規(guī)組中男性觀察對(duì)象17例，女性觀察對(duì)象16例，年齡30-78歲，平均（54.5±3.8）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者行pPCI治療時(shí)輔以常規(guī)化護(hù)理，主要有飲食干預(yù)、用藥干預(yù)、定期做好相關(guān)檢查等等。而研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)，針對(duì)直接進(jìn)入導(dǎo)管室接受pPCI治療的STEMI患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體為（1）導(dǎo)管室護(hù)理。對(duì)導(dǎo)管室各項(xiàng)工作進(jìn)行合理安排，以確保護(hù)理人員有充分的精力啟動(dòng)導(dǎo)管室。構(gòu)建完善醫(yī)護(hù)交流平臺(tái)，方便遠(yuǎn)程處傳輸患者心電圖信息，在時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行導(dǎo)管室啟動(dòng)，以免繞行CCU、急診科直接進(jìn)入導(dǎo)管室?guī)淼膫}促。結(jié)束日常工作之后，值班護(hù)理人員需確保室內(nèi)藥品準(zhǔn)備充分，器械處于待用狀態(tài)，一旦導(dǎo)管室啟動(dòng)，方便快速工作。（2）術(shù)前與術(shù)后護(hù)理。應(yīng)用交接卡，單獨(dú)記錄患者入室情況、靜脈通道構(gòu)建情況、術(shù)前用藥情況;交接工作時(shí)，同時(shí)與醫(yī)師交接，以免護(hù)理人員判斷錯(cuò)誤而延誤診治;記錄術(shù)前、術(shù)中護(hù)理情況，術(shù)后向CCU護(hù)理人員交接，特別是因?yàn)榧痹\手術(shù)治療而無法進(jìn)行的護(hù)理內(nèi)容，比如皮膚潰瘍，著重讓CCU再仔細(xì)認(rèn)真檢查。（3）術(shù)中護(hù)理。術(shù)前充分備好搶救藥物、除顫儀、起搏器、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等;術(shù)中密切觀察患者血壓、心電圖，以便于及時(shí)處理異常，特別是解除受阻的血管之后，以免因?yàn)槭中g(shù)操作而忽略了心電圖變化。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）導(dǎo)管室啟動(dòng)時(shí)間;（2）用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的不良情緒，評(píng)分越高，不良情緒越嚴(yán)重;（3）用SF-36量表評(píng)估患者的生存質(zhì)量，評(píng)分越高，生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異;用t檢驗(yàn)（x±s）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組導(dǎo)管室啟動(dòng)時(shí)間短于常規(guī)組，且SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3 討論

臨床治療STEMI患者所采用的pPCI手術(shù)，是一種有效的治療方法?，F(xiàn)階段，我國(guó)對(duì)急性心肌梗死患者的救治，已經(jīng)從綠色通道轉(zhuǎn)變?yōu)樾赝粗行模瑢?duì)綠色通道以及院前急救系統(tǒng)進(jìn)行了有效整合，在短時(shí)間之內(nèi)讓患者得到有效救治，以挽救其生命，改善心肌功能[2]。根據(jù)我國(guó)胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，需要調(diào)整STEMI救治工作，這就對(duì)相關(guān)護(hù)理工作提出了更高的要求，不斷創(chuàng)新、完善導(dǎo)管室護(hù)理，以便于更好的救治患者。

本次研究中特此針對(duì)直接進(jìn)入導(dǎo)管室接受pPCI治療的STEMI患者進(jìn)行了觀察和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組導(dǎo)管室啟動(dòng)時(shí)間短于常規(guī)組，而且SDS、SAS以及生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。說明加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)具有確切的效果。在醫(yī)療工作中，護(hù)理工作是最為重要的一部分，護(hù)理質(zhì)量的提高，才能提高整體醫(yī)療水平。胸痛中心建設(shè)依然也需要高質(zhì)量的護(hù)理配合。繞行CCU與急診科比較倉促，緩沖時(shí)間較短，與患者接觸之后就需要立刻手術(shù)，這就要求導(dǎo)管室必須配備操作技能嫻熟、PCI治療知識(shí)十分豐富的護(hù)理人員，了解整個(gè)治療過程，貫徹落實(shí)術(shù)中每一個(gè)操作步驟，才能密切配合醫(yī)師順利完成PCI手術(shù)[3]。另外，術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后完善健全交接制度，落實(shí)責(zé)任，無縫隙銜接，以免延誤患者診治時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 李格麗，王懷龍，宋婷婷，等.心肌梗死患者直接入導(dǎo)管室行PCI的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（10）：89-91.

[2] 張東寧，林小娟.優(yōu)化護(hù)理急救流程在基層胸痛中心AMI患者救治中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（05）：112-114.

[3] 侯霽芯，羅靜，黃秀萍，等.胸痛中心運(yùn)行模式下護(hù)理人員在STEMI救治中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（21）：42-45.