陳彩麗

【摘 要】 目的：中醫(yī)艾灸治療COPD合并2型呼吸衰竭加重再發(fā)的遠(yuǎn)期效果觀察。方法：選取我院2015年1月-2016年1月收治的112例COPD合并2型呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)艾灸治療，對(duì)比兩組患者3年內(nèi)病情加重、病情再發(fā)情況，同時(shí)對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量、肺功能得分。結(jié)果：觀察組患者病情加重率、病情再發(fā)率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量和肺功能得分高于對(duì)照組，其上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)艾灸治療COPD合并2型呼吸衰竭加重再發(fā)的遠(yuǎn)期效果理想，有效控制了患者病情，改善了患者生活質(zhì)量和肺功能，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)艾灸;COPD;呼吸衰竭;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R25【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-083-01

前言：

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases;COPD）屬于一種多見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，可誘發(fā)2型呼吸衰竭，導(dǎo)致患者呼吸困難，嚴(yán)重者可致殘、致死。常規(guī)治療多以藥物為主，效果參差不齊，研究指出中醫(yī)艾灸治療COPD合并2型呼吸衰竭加重再發(fā)的遠(yuǎn)期效果理想，我院進(jìn)行了分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2016年1月收治的112例COPD合并2型呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。觀察組56例患者中，男性33例，女性23例，年齡44-74歲，平均（56.6±1.3）歲。對(duì)照組56例患者中，男性32例，女性24例，年齡43-75歲，平均（56.3±1.4）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，給予患者孟魯司特鈉片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047;杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行病情控制，每d口服一次，劑量為10mg。觀察組在此基礎(chǔ)上，額外進(jìn)行艾灸治療，選取長(zhǎng)度在1.0-1.5cm左右的小艾柱，于患者腎俞穴、肺俞穴、脾俞穴、中府穴、足三里穴、氣海穴、太溪穴、豐隆穴等處進(jìn)行溫灸，刺入艾柱后點(diǎn)燃，留置針5-8min。在此過(guò)程中避免燙傷患者，患者皮膚發(fā)紅后，停止溫灸，每d治療一次。

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者3年內(nèi)病情加重、病情再發(fā)情況，同時(shí)對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量、肺功能得分。其中病情是否加重以初診結(jié)果為基礎(chǔ)。生活質(zhì)量以SF-36量表進(jìn)行信息收集，該表滿(mǎn)分105分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越不理想。肺功能得分以FEV1預(yù)計(jì)值和FEV1/FVC兩個(gè)指標(biāo)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 患者病情加重、病情再發(fā)情況

2.2 患者生活質(zhì)量、肺功能得分

3 討論

3.1 COPD合并2型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases;COPD）病因尚不明確，主要臨床表現(xiàn)為呼吸受阻，患者支氣管和肺部均可能出現(xiàn)病變，包括炎癥以及肺氣腫等。此前學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，約有10%-50%的患者因慢性阻塞性肺疾病發(fā)展為肺心病，大部分患者合并出現(xiàn)2型呼吸衰竭[1]。有學(xué)者認(rèn)為有毒有害氣體、感染等可能是慢性阻塞性肺疾病的主要誘因。值得注意的是，該疾病的致死率和致殘率較高，目前全球范圍內(nèi)的綜合發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)10%，40歲以上的中老年患者為慢性阻塞性肺疾病的高發(fā)群體，無(wú)性別和地區(qū)差異[2]。由于該疾病會(huì)長(zhǎng)期困擾患者，此前多主張以藥物進(jìn)行持續(xù)治療，效果參差不齊。有學(xué)者認(rèn)為較多的合并癥會(huì)影響藥物作用，也有學(xué)者認(rèn)為該疾病的病因不夠明確，因此藥物治療只能緩解癥狀，無(wú)法實(shí)現(xiàn)疾病根治。

3.2 中醫(yī)艾灸治療的優(yōu)勢(shì)

艾灸治療是中醫(yī)的療法之一，本次研究中，艾灸聯(lián)合孟魯司特鈉片是中西醫(yī)聯(lián)合治療的一種方法。孟魯司特鈉片能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)半胱酰胺白三烯受體的選擇性抑制，從而實(shí)現(xiàn)炎癥控制，能夠?qū)崿F(xiàn)病情的直接化解。艾灸則強(qiáng)調(diào)進(jìn)行脾虛、腎虛和肺虛的治療。中醫(yī)理論認(rèn)為，脾虛、腎虛和肺虛存在關(guān)聯(lián)，可導(dǎo)致痰液滯留于肺部，造成胡須瘀滯。選取腎俞穴、肺俞穴、脾俞穴、足三里穴、氣海穴等穴位進(jìn)行艾灸，可實(shí)現(xiàn)健脾，之后以脾補(bǔ)腎、益肺，改善臟器循環(huán)，實(shí)現(xiàn)疾病控制。

魚(yú)某，男，52歲，2015年10月，因COPD合并2型呼吸衰竭入院。對(duì)其臨床表現(xiàn)和病例資料進(jìn)行分析，擬定治療計(jì)劃。通過(guò)藥物進(jìn)行病情控制，之后每天行艾灸治療一次，22天后，患者病情顯著緩解，呼吸困難情況基本消失，繼續(xù)治療兩個(gè)月，肺部功能改善。至3年期隨訪，無(wú)疾病加重復(fù)發(fā)情況。

陳某，女，61歲。2015年9月，以COPD合并2型呼吸衰竭為主訴疾病入院。給予藥物控制和艾灸治療，42天后，病情緩解。繼續(xù)接受治療2個(gè)月，肺功能和生活質(zhì)量顯著改善，3年期隨訪無(wú)加重復(fù)發(fā)。

以中醫(yī)辯證理論視角來(lái)看，艾灸治療強(qiáng)調(diào)改善體內(nèi)臟腑失衡問(wèn)題，改善患者脾、胃和肺部的功能障礙，優(yōu)化各處微循環(huán)，可實(shí)現(xiàn)機(jī)體的緩慢調(diào)理，對(duì)疾病的控制也更具長(zhǎng)期價(jià)值。

綜上所述，中醫(yī)艾灸治療COPD合并2型呼吸衰竭加重再發(fā)的遠(yuǎn)期效果理想，有效控制了患者病情，改善了患者生活質(zhì)量和肺功能，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴(lài)乾，張毅，段小紅，等.中醫(yī)非藥物治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2018，25（02）：133-136.

[2] 張影清，呂曉東，馮燕.中醫(yī)艾灸治療COPD合并2型呼吸衰竭加重再發(fā)的遠(yuǎn)期效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2016，23（02）：193+195.