張志鵬

【摘 要】 目的：探討氟桂利嗪聯(lián)合血塞通在老年偏頭痛治療中的臨床效果。方法：選取我院2017年12月-2018年11月收治的106例老年偏頭痛患者為觀察對象，將其隨機分成兩組，每組53例，觀察組使用氟桂利嗪、血塞通聯(lián)合給藥治療，對照組單用氟桂利嗪治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后兩組患者的偏頭痛癥狀均得到緩解，觀察組治療后VAS評分（1.5±0.5）分，發(fā)作次數(shù)（8.1±0.9）次/月，疼痛持續(xù)時間（3.5±0.5）h，疼痛控制有效率86.80%，聯(lián)合給藥對偏頭痛的控制效果明顯好于單純給藥;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.4%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：相較于單用氟桂利嗪，氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛的療效更佳。

【關(guān)鍵詞】 氟桂利嗪;血塞通;老年偏頭痛;療效

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-076-02

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科高發(fā)病、常見病，老年人群高發(fā)，女性多于男性Ⅲ。偏頭痛屬于發(fā)作性神經(jīng)血管性疾病，病情易反復(fù)口，遷延難愈，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。神經(jīng)學(xué)說和血管學(xué)是目前普遍認可的兩種發(fā)病機制，神經(jīng)學(xué)說認為偏頭痛發(fā)作以神經(jīng)功能為主，血管學(xué)說認為偏頭痛是原發(fā)性血管病[1]。老年人是偏頭痛的多發(fā)人群，頻繁發(fā)作嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量，生活質(zhì)量也受到極大的影響，相關(guān)報道指出偏頭痛如果得不到及時的控制，其危害性有認知障礙、四肢癱瘓等。緩解頭痛、預(yù)防復(fù)發(fā)是偏頭痛的治療原則，多數(shù)患者仍需借助藥物來緩解痛疼，氟桂利嗪是鈣離子拮抗劑，血塞通主要作用是擴張血管，兩者均可用于腦血管病治療中，本文對兩者聯(lián)合給藥在老年偏頭痛中的療效進行探討，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2017年12月-2018年11月收治的106例偏頭痛患者的臨床資料，臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果（顱腦多普勒超聲、顱腦及頸部CT等）均滿足2004年國際頭痛學(xué)會偏頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲;②排除顱內(nèi)占位性病變、肝腎功能障礙、癲癇、精神障礙等情況;③入院前1個月內(nèi)未服用鈣通道阻滯劑、抗癲癇、β一受體阻滯劑等藥物，且無相關(guān)藥物過敏史;④同意本次調(diào)查，并簽訂知情同意書。根據(jù)治療方案的不同將106例患者分為觀察組（n=53）和對照組（n=53），觀察組中男21例，女32例，年齡62-80歲，平均（71.2±5.5）歲，病程3個月-6年，平均（15.4±2.8）個月;對照組中男20例，女33例，年齡63-78歲，平均（71.4±5.8）歲，病程6個月-7年，平均（15.8±2.8）個月;組間性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

觀察組使用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通給藥治療，氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930003），藥物劑量為10mg/次，1次/天，血塞通（云南玉溪維和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53021488），藥物劑量100mg/次，2次/天，15天為1個療程。對照組單純使用氟桂利嗪治療，使用的劑量和方法同上，15天1個療程。兩組持續(xù)用藥30天后對頭痛控制效果進行評價[2]。兩組在接受治療過程中給與充分的臥床休息、合理安排飲食和適度的鍛煉等措施。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用視覺模擬評分（VAS）評估兩組治療前后的偏頭痛程度，具體標(biāo)準(zhǔn)：0-1分表示無痛，2-4分表示輕度疼痛，5-7分表示中度疼痛，8-10分為重度疼痛。記錄兩組偏頭痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間。1個月后根據(jù)頭痛癥狀改善和復(fù)發(fā)情況對用藥效果進行評價：痊愈：偏頭痛相關(guān)癥狀完全緩解，停藥1月內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效，偏頭痛相關(guān)癥狀明顯改善，VAS評分降低超過50%;有效，偏頭痛相關(guān)癥狀有改善，VAS評分降低20-50%;無效，偏頭痛相關(guān)癥狀無改善或加重，VAS評分降低不超過20%。總有效率=1-無效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本組實驗數(shù)據(jù)進行整理并錄入表格，在電腦上采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS17.0作數(shù)據(jù)處理，以（%）和（依）描述計數(shù)資料和計量資料，各組間差異經(jīng)和X2檢驗，差異在<0.05時提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥療效

兩組老年患者治療中未出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，兩組治療前均有輕中度頭痛，治療后頭痛癥狀均得到不同程度緩解，觀察組治療后VAS評分（1.5±0.5）

分，發(fā)作次數(shù)（8.1±0.9）次/月，疼痛持續(xù)時間（3.5±0.5）h，疼痛控制有效率86.80%，觀察組對偏頭痛的改善效果明顯好于對照組。

2.2 安全性

兩組用藥期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)5例輕微副作用，不良反應(yīng)發(fā)生率9.4%，2例頭暈，2例乏力，1例嗜睡，對照組出現(xiàn)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，2例頭暈，1例乏力，1例嗜睡，停藥后均可緩解，組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

觀察組聯(lián)合血塞通治療，取得了更佳的療效，治療后的痛疼評分、疼痛次數(shù)、疼痛時間的改善明顯得到提高，說明聯(lián)合用藥利于改善偏頭痛癥狀，提高治療效果。現(xiàn)代藥理研究證實皂苷對機體耐受缺氧的能力有顯著作用，同時血液循環(huán)功能有改善作用，聯(lián)合氟桂利嗪增強血管的擴張效果，改善血液循環(huán)狀態(tài)，加強腦組織血氧供應(yīng)。本文中兩組老年偏頭痛患者用藥期間均無顯著副作用，頭暈、乏力、嗜睡等可自行緩解，聯(lián)合用藥對老年機體無顯著影響，安全性良好。另外考慮到老年患者的身體狀態(tài)，用藥期間提倡加強相關(guān)護理來提高患者的治療依從性。綜上所述，偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管疾病，相較于單純用藥治療，氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛的療效更佳。

參考文獻

[1] 王平，李宛平.氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，24（5）：196-197.

[2] 屈軍.比較氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效[J].中外醫(yī)療，2016，35（10）：149-150.

[3] 佟攀峰.聯(lián)用鹽酸氟桂利嗪膠囊和血塞通軟膠囊治療老年偏頭痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（7）：112-113.