肖琳

【摘 要】 目的：探索丙泊酚注射液治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床效果。方法：選取2017年6月22日至2018年6月22日期間我院癲癇100例患者（實(shí)施奇偶數(shù)法分組模式），對(duì)照組的50例患者進(jìn)行地西泮治療，觀察組的50例患者進(jìn)行丙泊酚注射液治療。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分（2.86±0.33）分、起效時(shí)間（2.56±1.79）min、癲癇控制時(shí)間（16.86±2.42）min、癲癇發(fā)作次數(shù)（1.86±1.03）次/周、癲癇持續(xù)發(fā)作時(shí)間（10.23±2.36）min/次均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)癲癇持續(xù)性發(fā)作患者實(shí)施丙泊酚注射液治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 丙泊酚注射液;癲癇;效果;分析

【中圖分類號(hào)】R742.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-063-01

癲癇具有反復(fù)發(fā)作、病死率高、病殘率高、發(fā)病突然等特點(diǎn)，屬于神經(jīng)科常見的慢性腦部疾病，主要是指大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)失常，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致低氧血癥的發(fā)生，加大腦組織系統(tǒng)損害，引發(fā)嚴(yán)重心律失常、血壓下降、高血鉀癥、代謝性酸中毒等[1]，為了挽救患者生命，還需加強(qiáng)丙泊酚治療，其屬于非巴比妥類麻醉機(jī)，具有降顱內(nèi)壓、降腦代謝、副作用小、意識(shí)恢復(fù)快、半衰期短、麻醉迅速平穩(wěn)等優(yōu)勢(shì)[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)藥物有效性，本文旨在探索不同治療方式在癲癇患者中的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1? 資料

在面對(duì)100例癲癇患者時(shí)，還需采用奇偶數(shù)法分組，兩組中各50例，人員均在2017年6月22日至2018年6月22日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者持續(xù)時(shí)間≤3小時(shí);（2）患者經(jīng)多次腦電圖檢查，均發(fā)現(xiàn)局灶性異常腦電波;（3）患者均簽署書面知情同意書;（4）患者均無本次試驗(yàn)藥物過敏現(xiàn)象。觀察組平均年齡（62.35±2.36）歲，發(fā)病持續(xù)時(shí)間（62.59±10.32）min，平均病程（5.29±1.87）年，男性26例，女性24例。對(duì)照組平均年齡（62.86±2.52）歲，發(fā)病持續(xù)時(shí)間（62.43±10.55）min，平均病程（5.68±1.29）年，男性27例，女性23例。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均需進(jìn)行血壓控制、營養(yǎng)腦神經(jīng)、降顱內(nèi)壓、吸氧等綜合措施。對(duì)照組采用地西泮（四川德元藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國藥準(zhǔn)字H51022937;

規(guī)格5mg）干預(yù)，每日一次，每次靜脈推注或肌肉注射10mg。觀察組采用丙泊酚（國藥準(zhǔn)字：H20053265;北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司;濃度10g/L）注射液干預(yù)，運(yùn)用靜脈泵輸注，控制滴速2～3mg/kg/h-1。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、起效時(shí)間、癲癇控制時(shí)間、癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)發(fā)作時(shí)間。

Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分[3]：6分主要是指處于麻醉狀態(tài)或深睡狀態(tài);5分代表對(duì)呼叫存在反應(yīng)遲鈍，處于嗜睡狀態(tài);4分呼叫可喚醒，處于嗜睡狀態(tài);3分：對(duì)指令存在反應(yīng)，但發(fā)音模糊;2分：安靜合作配合;1分：處于煩躁不安狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

當(dāng)P<0.05時(shí)，意味著統(tǒng)計(jì)差值存在對(duì)比性，且運(yùn)用了SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

3 討論

癲癇具有發(fā)展迅速、預(yù)后差、復(fù)發(fā)率高、病殘率高等特點(diǎn)，而目前關(guān)于持續(xù)性癲癇說法較多，目前臨床上常見誘發(fā)因素為環(huán)境、家族、情緒波動(dòng)、飲食等，若未及時(shí)干預(yù)，可引起局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作、非痙攣性運(yùn)動(dòng)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)，還需危及生命安全，對(duì)此還需加強(qiáng)藥物治療[4]。早期常運(yùn)用地西泮治療，雖可緩解驚厥、癲癇癥狀，但整體效果不佳，因此部分學(xué)者提議運(yùn)用丙泊酚注射液，其具有明顯鎮(zhèn)靜、抗癇等功效[5]。

丙泊酚脂溶性較高，更易于透過血腦屏障，糾正機(jī)體電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡癥狀，抑制呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，降低外周阻力，減輕缺血所致的神經(jīng)元損傷，加快神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)，減少腦組織代謝率和腦代謝率，從而有效、快速的控制抽搐。分析本次結(jié)果，觀察組癲癇癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），由此說明，丙泊酚更能夠恢復(fù)患者神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能，且減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，抑制中樞神經(jīng)，發(fā)揮明顯的抗癇作用，且安全性更高。

總而言之，丙泊酚注射液能夠脂溶性高、安全性高、抗癇、鎮(zhèn)靜等功效，用于癲癇持續(xù)性發(fā)作患者中，可獲取滿意效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玉璽，蔡鐵良，張正迪等.右美托咪定和丙泊酚對(duì)癲癇病灶切除術(shù)中皮層腦電圖的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2015，78（12）：1149-1152.

[2] 楊利利，王天龍.癲癇與非癲癇患者丙泊酚需求量比較研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（3）：301-304.

[3] 李志華，馬明軒，李云林等.靶控輸注瑞芬太尼-丙泊酚麻醉在癲癇手術(shù)的應(yīng)用效果及對(duì)皮質(zhì)腦電監(jiān)測的影響[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2013，10（3）：174-175，178.

[4] 孫濤，余年，張燕芳等.丙泊酚治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)療效及安全性的 Meta 分析[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2015，28（5）：338-340.

[5] 李志華，馬明軒，邊晶等.丙泊酚復(fù)合利多卡因?qū)Πd癇手術(shù)圍拔管期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，15（36）：394-395.