劉學(xué)明

【摘 要】 目的：探討鹽酸二甲雙胍緩釋片在社區(qū)糖尿病治療中的應(yīng)用效果。方法：對我社區(qū)2017年5月～2018年5月間的240例糖尿病患者進行回顧性分析，根據(jù)用藥方案差異性分為研究組（n=120）以及對照組（n=120）。對照組采取鹽酸二甲雙胍普通片治療，研究組采取鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，對比兩組患者血糖水平。結(jié)果：經(jīng)過治療，兩組患者FBG水平均有所下降，但研究組水平低于對照組（t=4.522，P=0.001）。兩組患者2hPBG水平均有所下降，但研究組水平低于對照組（t=3.970，P=0.001）。結(jié)論：在社區(qū)糖尿病治療期間通過鹽酸二甲雙胍緩釋片可進一步控制患者病情發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸二甲雙胍緩釋片;糖尿病;血糖

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-058-01

糖尿病是常見的慢性終身性疾病，其主要特征為糖代謝紊亂，血糖升高。隨著糖尿病病情發(fā)展，患者還可能出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病等并發(fā)癥，會嚴重影響患者生存質(zhì)量[1]。現(xiàn)階段糖尿病治療以藥物控制血糖為主，我社區(qū)醫(yī)院對120例糖尿病采取了鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：所選入患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病相關(guān)診斷標準，餐后2h血糖≥11mmol/L;空腹血糖≥7mmol/L，生活習(xí)慣相對健康，無嚴重吸煙、酗酒者。所有患者已簽署知情同意書。

排除標準[2]：存在糖尿病足潰爛者;嚴重器質(zhì)性疾病者;嚴重糖尿病周圍神經(jīng)病變者;

回顧性分析2017年5月～2018年5月間在我社區(qū)醫(yī)院接受治療的240例2型糖尿病患者，根據(jù)用藥方案的不同分為研究組（n=120）以及對照組（n=120）。對照組中男69例，女51例，年齡為50～74歲，平均年齡為（62.34±6.53）歲，病程為1～12年，平均病程為（6.22±2.43）年;研究組中男72例，女48例，年齡為52～75歲，平均年齡為（63.11±6.68）歲，病程為1～13年，平均病程為（6.45±2.55）年。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面如性別、年齡、病程等對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對研究組及對照組患者進行健康指導(dǎo)，督促其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，嚴格控制糖攝入量，并為其制定科學(xué)的運動計劃。對照組采取鹽酸二甲雙胍普通片（國藥準字H20023370，中美上海施貴寶制藥有限公司產(chǎn)，規(guī)格：0.5g/片）進行治療，餐中或者餐后立刻服用，起始劑量為0.25 g/次，3次/d，后期可根據(jù)患者病情增加至1～1.5 g/d，最大劑量不得超過2 g/d，連續(xù)用藥8周;研究組采取鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20060230，山東司邦得制藥有限公司產(chǎn)，規(guī)格。規(guī)格：0.5g/片），餐中或者餐后立刻服用，起始劑量為0.5g/d，之后結(jié)合患者病情調(diào)節(jié)劑量，最大劑量不超過2.0g/d，1次/d，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者空腹血糖（FBG）以及餐后2h血糖（2hPBG）水平

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究當中有關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 22.0軟件包進行分析，計量資料進行t檢驗，用（x±s ）表示，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，研究組FBG水平與對照組比較無顯著差異（t=0.105，P=0.916）;經(jīng)過治療，兩組患者FBG水平均有所下降，但研究組水平低于對照組（t=4.522，P=0.001）。治療前，研究組2hPBG水平與對照組比較無顯著差異（t=0.317，P=0.751）;經(jīng)過治療，兩組患者2hPBG水平均有所下降，但研究組水平低于對照組（t=3.970，P=0.001），具體見下表1：

3 討論

目前臨床治療糖尿病尚無根治方法，需要通過降糖藥物控制血糖水平，穩(wěn)定病情發(fā)展。鹽酸二甲雙胍是臨床治療糖尿病的常見藥物，該藥物能夠增強周圍組織對胰島素的敏感性，可強化胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用，同時能夠抑制肝糖原異生，有利于控制肝糖輸出，并且能夠抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。另外，鹽酸二甲雙胍對膽固醇生物合成以及貯存可產(chǎn)生抑制作用，能夠降低甘油三酯、總膽固醇水平。鹽酸二甲雙胍包括普通片與緩釋片，普通片雖然能夠控制患者病情，但也有研究表明部分患者用藥后降糖效果有限[3]。

此次研究當中，研究組采取了鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，從結(jié)果來看，經(jīng)過治療后，研究組與對照組FBG以及2hPBG水平均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05），說明鹽酸二甲雙胍緩釋片能夠獲得更好的降糖效果。二甲雙胍緩釋片進入患者機體后，分解速度相對穩(wěn)定，在合理劑量下能夠維持有效藥物濃度，可延長藥效，其生物利用率較普通片更高[4]。另外，二甲雙胍緩釋片可增加周圍組織對胰島素產(chǎn)生的敏感能力，使組織內(nèi)血糖被充分吸收，并預(yù)防肝糖原流失;有利于提升纖溶系統(tǒng)活性能力，能夠預(yù)防血小板堆積。

綜上所述，在社區(qū)糖尿病治療期間使用鹽酸二甲雙胍緩釋片可進一步穩(wěn)定患者血糖水平。

參考文獻

[1] 高才秀.鹽酸二甲雙胍緩釋片用于老年2型糖尿病患者臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（31）：34，36.

[2] 譚勇燕.鹽酸二甲雙胍緩釋片用于社區(qū)糖尿病治療的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：194-195.

[3] 王春鳳.鹽酸二甲雙胍緩釋片對社區(qū)糖尿病的治療效果[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：46-47.

[4] 葛云康.使用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：68-69.