賈靜敏

【摘 要】 目的：探究卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應用效果。方法：選取我院2017年1月-2018年6月收治的82例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象，分為對照組41例，不予以卡前列素氨丁三醇注射液治療，另外41例視為觀察組，采用卡前列素氨丁三醇注射液治療，比較兩組的治療效果。結果：觀察組止血時間明顯短于對照組，產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率與對照組差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：卡前列素氨丁三醇注射液應用在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療中，可以及時止血，減少產(chǎn)后出血量，不良反應比較少，安全性比較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;宮縮乏力性;產(chǎn)后出血;效果

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-056-02

宮縮乏力是導致產(chǎn)后出血的主要因素，也是造成產(chǎn)婦因產(chǎn)后大量出血死亡的重要原因，具有較高的發(fā)生率，早已引起臨床產(chǎn)科的廣泛重視。臨床對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療常采用子宮持續(xù)性按摩、米索前列醇等方式，必要時通過宮腔填塞紗布、結扎子宮動脈，甚至切除子宮進行處理，這樣的手段和方式會對產(chǎn)婦的生活質量造成嚴重的影響[1]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟菏橇硪环N治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療的方式，其應用效果如何仍舊值得探究。為此，本研究將我院在2017年1月-2018年6月期間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦82例納入樣本中展開探究。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月在我院分娩出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的82例產(chǎn)婦進行研究，通過住院時間數(shù)字尾號單雙號隨機分組法，將其分為兩組--對照組和觀察組，每組均為相同的41例。對照組：年齡最大41歲，最小21歲，平均年齡（28.64±1.23）歲;孕周最長40周，最短35周，平均孕周（37.13±1.54）周;初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組：年齡最大40歲，最小22歲，平均年齡（28.53±1.42）歲;孕周最長41周，最短35周，平均孕周（37.25±1.39）周;初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.050），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的宮縮乏力性產(chǎn)后出血止血方法，包括對子宮進行持續(xù)性的按摩、靜脈滴注縮宮素、給予米索前列醇治療等，行必要的輸血輸液治療，并不實施卡前列素氨丁三醇注射液治療。觀察組在對照組的基礎上，子宮肌內注射卡前列素氨丁三醇注射液，注射劑量為250μg，注射后觀察治療的效果，如果不理想，間隔15min再次重復注射治療，但保證總注射劑量≤2mg，即注射總次數(shù)在≤8次。

1.3 觀察指標

記錄兩組產(chǎn)婦止血所需的時間以及產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量情況，觀察兩組不良反應的發(fā)生情況，重點關注惡心嘔吐、腹痛腹瀉、血壓升高等。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在止血時間方面，觀察組同對照組相比較，用時明顯更短，說明止血更快，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量方面，觀察組均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。在不良反應發(fā)生率方面，對照組發(fā)生2例不良反應，其中惡心嘔吐1例，腹痛腹瀉1例，血壓升高0例;觀察組發(fā)生4例不良反應，其中惡心嘔吐2例，腹痛腹瀉1例，血壓升高1例，觀察組（9.76%）與對照組（4.88%）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

臨床產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血是常見的并發(fā)癥，處理不理想將會直接威脅到產(chǎn)婦的生命安全。通常情況下，引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素中，宮縮乏力是主要因素。因此，在防治產(chǎn)后出血的過程中，要從宮縮乏力著手，改善產(chǎn)婦宮縮乏力的問題。從現(xiàn)階段臨床治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的研究來看，多采用常規(guī)的手段，并且大同小異，常見的如子宮按摩、注射縮宮素、填塞止血以及根治性止血（子宮切除）等，但是在一定時候效果并不是非常理想，對產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷可能比較大，影響產(chǎn)婦分娩后的生活、工作等。

近年來，臨床對卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的研究逐漸增多。相關研究認為，卡前列素氨丁三醇注射液的應用可以起到及時止血，減少產(chǎn)后出血量的效果[2]。本研究結果顯示，觀察組在止血時間、產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后24h出血量方面，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），充分說明了卡前列素氨丁三醇注射液的止血效果，并且在不良反應發(fā)生率方面，與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），又提示了卡前列素氨丁三醇注射液的應用并不會導致不良反應的增加。分析原因，卡前列素氨丁三醇注射液屬于一種前列腺素甲基衍生物，對于鈣離子載體會形成直接作用，提升肌細胞內鈣離子的濃度，使得基層纖維出現(xiàn)收縮，減輕宮縮乏力的問題，增強宮縮，實現(xiàn)止血的目標[3]。

綜上所述，宮縮乏力性產(chǎn)后止血的治療中，采用卡前列素氨丁三醇注射液治療，可以快速實現(xiàn)止血的同時，減少出血量，并且不會因為藥物的應用而增加不良反應，效果明顯，值得推廣。

參考文獻

[1] 禹曉萌.卡前列素氨丁三醇預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，20（19）：2703-2704.

[2] 和振芬.卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應用[J].陜西醫(yī)學雜志，2015，12（6）：746-747.

[3] 楊茵梅，廖丹.卡前列素氨丁三醇注射液應用于宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報，2015，24（18）：58-61.