康素麗

【摘 要】 目的：觀察格列美脲片聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床效果。方法：將2017年7月至2018年6月期間我院門診接受治療的90例2型糖尿病患者隨機分為兩組，各45例。對照組單純給予吡格列酮治療，聯(lián)合組給予格列美脲片聯(lián)合吡格列酮治療，比較兩組治療前后空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）變化情況及不良反應發(fā)生情況。結果：治療后，聯(lián)合組FPG、2hPG及HbA1c水平均明顯低于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05）;聯(lián)合組不良反應發(fā)生率稍高于對照組，但差異不顯著（P>0.05）。結論：格列美脲片聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病，可有效降低患者血糖水平，且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】 格列美脲片;吡格列酮;2型糖尿病

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-050-02

2型糖尿病為內(nèi)分泌科常見病，多發(fā)于中老年群體，主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及疲乏無力等，久病者還易并發(fā)神經(jīng)病變、心腦血管類疾病[1]。目前，臨床上關于2型糖尿病的治療藥物種類繁多，臨床療效存在一定差異。因此，選取一種安全高效的治療方案意義重大。本研究觀察了格列美脲片聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病中的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月至2018年6月期間我院門診接受治療的90例2型糖尿病患者隨機分為兩組，各45例。聯(lián)合組男25例，女20例;年齡34-73歲，平均年齡（54.3±7.4）歲;病程7個月-12年，平均病程（5.3±2.1）年。對照組男27例，女18例;年齡36-75歲，平均年齡（54.6±7.2）歲;病程6個月-11年，平均病程（5.2±2.4）年。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組單純給予吡格列酮（江蘇德源藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20110047）治療：空腹口服，初始劑量為每次15mg，每天1次，然后根據(jù)患者血糖水平變化逐漸增加劑量至每次30mg，每天1次。聯(lián)合組給予格列美脲片（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H20061256）聯(lián)合吡格列酮治療：空腹口服格列美脲片，初始劑量為每次2mg，每天1次，然后根據(jù)患者血糖水平變化逐漸增加劑量，最高每次6mg，每天1次;吡格列酮用法用量與對照組完全一致。兩組治療時間為4周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后FPG、2hPG、HbA1c水平的變化情況及不良反應發(fā)生情況。其中不良反應包括低血糖、皮疹。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用x±s表示FPG、2hPG、HbA1c水平，并采用t檢驗;采用百分率表示不良反應發(fā)生率，并采用χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標治療后，兩組患者FPG、2hPG、HbA1c水平均下降，且聯(lián)合組下降幅度更大，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應發(fā)生情況聯(lián)合組出現(xiàn)低血糖2例、皮疹1例，對照組出現(xiàn)低血糖2例，兩組不良反應發(fā)生率相比（6.7% VS 4.4%），聯(lián)合組稍高，但差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病是由于機體胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗而引發(fā)的一種慢性進展性疾病，患者長期高血糖水平易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重威脅患者身體健康。目前，臨床對2型糖尿病常采用胰島素注射、口服降糖藥物等方式進行治療，但仍有部分患者的血糖控制效果不理想。因此，如何更有效地控制患者血糖水平現(xiàn)已成為內(nèi)分泌科探討的熱點。

本研究結果顯示，治療后，聯(lián)合組FPG、2hPG及HbA1c水平均明顯低于治療前與對照組;聯(lián)合組不良反應發(fā)生率稍高于對照組。表明對2型糖尿病患者采用格列美脲片聯(lián)合吡格列酮治療可有效降低患者血糖水平，且不良反應少。分析原因為吡格列酮為一種胰島素增敏劑，不僅可增強胰島素受體與葡萄糖轉(zhuǎn)運因子的表達，進而促進組織內(nèi)脂肪與糖類的代謝功能的恢復，還可有效抑制肝臟的糖異生，從而達到降低血糖水平的效果[2]。格列美脲為一種磺酰脲類藥物，可特異性結合胰島β細胞中蛋白，從而關閉三磷酸腺苷依賴性鉀通道，提高胰島β細胞內(nèi)Ca+濃度，有效促進胰島素的釋放[3];同時，據(jù)相關研究指出[4]，格列美脲可促使糖基-磷脂酰肌醇-磷脂酶C活性上升，而人體細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平下降會顯著抑制蛋白激酶A活性，從而促進葡萄糖代謝，達到降低血糖的目的。由于兩種藥物降糖機制不同，因此在治療過程中具有一定協(xié)同作用，降糖效果較單一用藥更加理想。

綜上，格列美脲片聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病，可有效降低患者血糖水平，且安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1] 談曉婭，童強.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對初診2型糖尿病患者糖脂代謝、胰島功能及血清miR-126表達的影響[J].中國藥房，2018，29（4）：505-508.

[2] 蒲丹嵐，尹經(jīng)霞，謝潔，等.復方鹽酸吡格列酮格列美脲片與格列美脲片治療2型糖尿病的療效與安全性對照研究[J].重慶醫(yī)學，2018，47（7）：915-918.

[3] 王樂，趙文婷.鹽酸吡格列酮聯(lián)合格列美脲治療肥胖2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥，2016，11（11）：1649-1652.

[4] 哈斯，孟幫柱，巴圖德力根.格列美脲片聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（7）：594-596.