張睿

【摘 要】 目的：探討麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)和常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床效果。方法：選取2015年1月～2018年1月本院腫瘤科收治的經(jīng)病理學診斷確診患有良性乳腺腫物患者103例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分成兩組，A組51例，B組52例，前者行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療，后者行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，比較兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果：B組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及術(shù)后6h、24hVAS評分，瘢痕VSS評分、瘢痕大小及并發(fā)癥發(fā)生率均低于A組，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)相比更優(yōu)，有良好的臨床應用價值。

【關鍵詞】 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù);乳腺腫物切除術(shù);良性乳腺腫物

【中圖分類號】R737.9【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-049-01

有癌變風險率高、發(fā)病率高是目前良性乳腺腫物（Benign breast mass）最明顯的臨床特征，故需結(jié)合患者具體病情及時治療。據(jù)統(tǒng)計，由于目前內(nèi)科大多采用開放式手術(shù)治療良性乳腺腫物，以便起到根治的目的[1]。但由于此類手術(shù)創(chuàng)傷性大、乳房外觀沒學效果差，且術(shù)后易出現(xiàn)瘢痕以及局部凹陷等，故逐漸被微創(chuàng)手術(shù)所取代，如麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)。借此，為進一步探討麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在良性乳腺腫物治療中的臨床療效，筆者在本本院倫理委員會的批準下選取103例患者作為研究對象。報道如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將符合病理學診斷標準的103例良性乳腺腫物患者隨機分成A組和B組，各51例和52例，納入標準：均為成年女性，良性乳腺腫物最大直徑≤35cm，且符合手術(shù)切除指針和良性結(jié)節(jié)纖維腺瘤判定標準;排除標準：良性乳腺腫物合并惡性腫瘤者，腫物性質(zhì)不明者，乳腺及相關組織凝血功能異常者，乳腺發(fā)育異常者以及乳腺手術(shù)史者;腫物部位;兩組患者年齡、性別、腫物部位等常規(guī)資料無明顯差異（P>0.05），有可比性性，詳見表1。

1.2 治療方法

A組：行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療。B組：行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療。術(shù)前超聲檢查，確定腫物大小、位置、數(shù)量、深度等情況對其進行標記，結(jié)合患者腫物位置選擇合適的體位和局部麻醉（1%利多卡因）;術(shù)中采用備好的麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)手術(shù)系統(tǒng)開展各項工作，在完整切除腫物后切除后退出穿刺針，接著用超聲進行探查，確定是否存在不完全切除腫物現(xiàn)象，并對殘留腫物再次旋切，退出穿刺針，止血、清創(chuàng)、加壓包扎。

1.3 觀察指標

（1）術(shù)中術(shù)后指標;（2）術(shù)后瘢痕;（3）視覺模擬量表（VAS）評估患者早期疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫，將103例患者基線資料、研究數(shù)據(jù)進行分類、編號及統(tǒng)計，將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件處理。計數(shù)資料采用x2檢驗。兩組獨立，正態(tài)，方差等資料采用t檢驗。 P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后觀察指標對比

從治療效果來看，B組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及術(shù)后6h、24hVAS評分均低于A組，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳見表2：

2.2 兩組患者術(shù)后瘢痕及并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)（McMurdo's minimally invasive rotary cutting operation）作為一種常見的創(chuàng)活檢系統(tǒng)，手術(shù)安全性高、定位準確是它的主要優(yōu)點[2]。就目前情況來看，它的整個手術(shù)過程僅需一次穿刺，因此耗時更短，更能有效的避免多次穿刺帶來的腫物脫落等問題。本研究中B組手術(shù)時間明顯短于A組，有效的證明了麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)能更有效的降低耗時，為乳腺手術(shù)提供更好的技術(shù)保障。據(jù)統(tǒng)計，大量臨床案例與非臨床研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)相比麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)切口微小、美容效果好，故受到很多患者的青睞[3]。但值得注意的是，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的應用必須符合相關手術(shù)指證，只有這樣才能有效的降低手術(shù)創(chuàng)傷和風險，避免常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)中經(jīng)?；蜉^容易出現(xiàn)的手術(shù)創(chuàng)傷大等問題[4]。本研究中B組術(shù)中出血量、住院時間及術(shù)后6h、24hVAS評分均低于A組，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），提示在良性乳腺腫物的臨床治療中麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)既能降低患者術(shù)中出血量、縮短住院時間，也能有效的減輕患者圍手術(shù)期痛苦，尤其是術(shù)后痛苦，這對患者早日康復是極有利的。與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)相比麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)后瘢痕更小，美容效果更佳，大多數(shù)患者只需做1～2cm的小切口即可完成手術(shù)治療目的[5]。本研究中B組瘢痕VSS評分、瘢痕大小明顯低于A組正充分證明上述觀點。另外，本研究中B組并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%，A組并發(fā)癥發(fā)生率為9.80%，兩組對比B組更低（P<0.05），說明麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在降低切口感染和血腫風險方面與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)相比更優(yōu)，故安全性也更高?？傊诹夹匀橄倌[物的臨床治療中予以麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療的整體效果與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)相比更優(yōu)，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 楊梅， 高海燕， 張曉蘭. 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的療效比較[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（21）：23-24

[2] 薛文雄， 董志毅， 王宏. 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊臨床效果的對比觀察[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2017，36（18）：49-52.

[3] 張麥玲， 張宛越， 李聰彥. 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的圍手術(shù)期整體護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017，43（8）：56-57

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[5] 姚慧韜， 范慶浩， 趙涵. 乳腺良性腫瘤應用單人操作麥默通旋切系統(tǒng)治療療效分析[J]. 中華內(nèi)分泌外科雜志， 2017， 11（2）：66-68