白合提葉爾?吐爾干 阿布都吾甫爾?太來(lái)提 王新淵

【摘 要】 目的：分析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果。方法：選取本院2018年1月—12月接收的四肢骨折患者96例，由單雙病號(hào)分組，每組各48例，常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)鋼板固定治療，干預(yù)組實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果較顯著，能有效減輕肢體疼痛，且術(shù)后并發(fā)癥少，有助于骨折愈合。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定;四肢骨折;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-038-01

四肢骨折是骨科骨折類型中發(fā)生率最高的一種，骨折原因與骨腫瘤、高處墜落、交通意外等有關(guān)，以往臨床多采用傳統(tǒng)鋼板固定治療，但效果并不顯著，且術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，比如關(guān)節(jié)僵硬等，隨著近幾年微創(chuàng)技術(shù)和手術(shù)水平不斷提高，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療被廣泛應(yīng)用在骨科手術(shù)中，且具有創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少的特點(diǎn)[1]。本實(shí)驗(yàn)選取96例四肢骨折患者，分析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的臨床效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取本院2018年1月—12月接收的四肢骨折患者96例，由單雙病號(hào)分組，每組各48例，常規(guī)組：年齡15—58歲，平均（40.43±8.79）歲;其中女19例、男29例;骨折類型：脛腓骨骨折17例、脛骨骨折15例、股骨骨折7例、肱骨骨折6例、尺橈骨骨折3例;干預(yù)組：年齡范圍16—61歲，均值（41.24±8.82）歲;其中女患21例、男患27例;骨折類型：脛腓骨骨折18例、脛骨骨折16例、股骨骨折7例、肱骨骨折5例、尺橈骨骨折2例。兩組患者在性別、骨折類型等一般資料上無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)鋼板固定治療，主要方法：依據(jù)患者骨折類型合理選擇麻醉方法，然后在骨折位置制作手術(shù)切口，逐層剝離皮下組織和肌肉，在C型臂條件下復(fù)位骨折端，再置入鋼板，擰緊螺釘，縫合切口，包扎、固定患肢，術(shù)后給予抗感染治療;干預(yù)組實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，具體方法：術(shù)前用石膏外固定骨折端，避免骨折組織進(jìn)一步損傷，然后根據(jù)骨折類型和腫脹程度選擇麻醉方法，通過(guò)X線復(fù)位骨折端，然后在骨折處固定克氏針，并在骨折位置制作2—3cm切口，采用骨膜剝離子分離骨骼患處骨膜與肌肉，一直到組織隧道形成，待骨折端維持閉合狀況后，需在骨折部位置入選擇好的鋼板，同時(shí)在X線條件下合理調(diào)整鋼板，之后在鋼板兩端各置入1枚螺釘螺釘進(jìn)行固定，最后閉合切口，加壓包扎骨折處，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后骨折端疼痛感（用視覺模擬評(píng)分量表VAS評(píng)價(jià)[2]，最高10分，0分最低為無(wú)痛，評(píng)分越高表示疼痛感越強(qiáng)）、骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率（優(yōu)：患者骨折處完全愈合，肢體功能恢復(fù)正常，可適量活動(dòng);良：骨折處基本愈合，肢體活動(dòng)功能基本恢復(fù)，對(duì)工作無(wú)影響，但難以完成重體力活動(dòng);可：骨折處基本愈合，活動(dòng)功能有所恢復(fù)，對(duì)日常生活和工作有輕微影響;差：骨折處未愈合，活動(dòng)功能未恢復(fù)，對(duì)生活和工作影響較大）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS20.0軟件處理、統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，行均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，骨折愈合時(shí)間明顯短于常規(guī)組，關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3 討論

四肢骨折是臨床常見的一種骨折，其中包括脛腓骨骨折、脛骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折、尺橈骨骨折等骨折類型，骨折原因主要包括骨腫瘤、高處墜落、交通意外，一旦骨折需及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，否則具有較高的致殘率，極易留下嚴(yán)重后遺癥。而微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定是當(dāng)前骨科治療四肢骨折常用的一種手術(shù)方法，具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥少、預(yù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，可以根據(jù)患者骨折位置、程度選擇麻醉方法和鋼板，應(yīng)用生物學(xué)原理固定骨折，能及時(shí)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀，避免關(guān)節(jié)缺血性壞死，同時(shí)有效保留關(guān)節(jié)生物學(xué)的完整性，有助于骨折組織預(yù)后恢復(fù)[3]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分明顯比常規(guī)組低，骨折愈合時(shí)間明顯比常規(guī)組短，關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率明顯比常規(guī)組高（P<0.05）。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果較顯著，不僅能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕關(guān)節(jié)疼痛感，還可促進(jìn)骨折愈合，有助于提高關(guān)節(jié)功能，值得推廣應(yīng)用在四肢骨折患者中。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳軍號(hào). 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床療效[J]. 中國(guó)處方藥， 2017， 15（4）：139-140.

[2] 劉樹明. 基于微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（27）：66-67.

[3] 毛華晉. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（25）：70-71.