秦書麗

【摘 要】 目的：探究耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度減輕中認知行為干預護理的應(yīng)用效果。方法：將近期在我院接受耳鼻喉部手術(shù)的患者按照數(shù)字隨機法分為兩組。對照組患者行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行認知行為干預護理。護理后采用VAS評分法對兩組患者術(shù)后24h、術(shù)后72h的疼痛程度進行評估并比較。結(jié)果：與對照組對比，觀察組患者術(shù)后24h、術(shù)后72h的VAS評分更低，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：認知行為干預護理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 耳鼻喉部手術(shù);術(shù)后疼痛程度;認知行為干預護理

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-020-01

Abstract Objective： To explore the effect of cognitive behavioral intervention nursing in relieving pain after otolaryngology surgery. Methods： The patients who underwent ear， nose and throat surgery in our hospital were randomly divided into two groups. Patients in the control group received routine nursing， while patients in the observation group received cognitive behavior intervention nursing on the basis of the control group. After nursing， VAS score was used to evaluate and compare the pain degree of the two groups 24 hours and 72 hours after operation. Result： Compared with the control group， the VAS score of the observation group was lower at 24 hours and 72 hours after operation， and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. CONCLUSION： Cognitive behavioral intervention nursing has a significant effect on relieving pain after otolaryngology surgery， and it is worth popularizing in clinic.

Key words：

otorhinolaryngology surgery; degree of pain after operation; cognitive behavioral intervention nursing

耳鼻喉部手術(shù)屬于臨床常見手術(shù)類型，因手術(shù)部位較為特殊，因此患者術(shù)后睡眠、飲食及呼吸等均會受到不同程度的影響，受到手術(shù)刺激時，機體產(chǎn)生的不愉快情緒以及防御反應(yīng)，不僅加劇術(shù)后疼痛，還會使患者的心理壓力增加[1]，因此在患者臨床治療期間輔助科學可靠的護理措施十分必要。本文為了深入探究耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度減輕中認知行為干預護理的應(yīng)用效果，選取了2015年6月至2018年6月期間在我院接受耳鼻喉部手術(shù)的患者80例作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年6月至2018年6月期間在我院接受耳鼻喉部手術(shù)的患者80例作為主要研究對象，按照數(shù)字隨機法分為兩組，每組40例。觀察組患者年齡22歲-60歲，平均年齡（52.4±6.4）歲，男性22例，女性18例;疾病類型包括：10例聲帶息肉，7例扁桃體摘除，8例鼻息肉，9例皮外傷手術(shù)及6例乳突根治術(shù)。對照組患者年齡23歲-62歲，平均年齡（53.1±6.4）歲，男性24例，女性16例;疾病類型包括：11例聲帶息肉，7例扁桃體摘除，9例鼻息肉，8例皮外傷手術(shù)及5例乳突根治術(shù)。對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性強，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理，即在患者入院之后，根據(jù)患者實際情況對其加強生活護理、基礎(chǔ)護理、用藥護理等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行認知行為干預護理：（1）建立良好的護患關(guān)系：手術(shù)開始前，護理人員要積極主動的與患者進行交流與溝通，在此過程中注意保持親切、和藹的態(tài)度;從言行與情感上給予患者充分支持與鼓勵，對患者傾訴進行認真聆聽;對患者病史進行詳細、全面了解，耐心解答患者提出的各種問題，根據(jù)患者實際情況，為其制定針對性的護理方案;對患者進行健康教育的過程中，要采取患者容易接受的方式;站在患者角度思考問題，給予患者充分關(guān)懷與理解，幫助其共同分析、解決問題，最大程度上獲得患者信任，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。（2）加強治療性心理干預：手術(shù)開始前2d-3d，護理人員要采用通俗易懂的語言向患者講解耳鼻喉科手術(shù)的相關(guān)知識以及相關(guān)注意事項，最大程度上將其配合度提高;術(shù)后換藥過程中，護理人員要給予患者充分鼓勵與安慰，向其講解術(shù)后換藥的重要性與必要性，促使患者在換藥過程中能保持穩(wěn)定的心理狀態(tài);及時為患者提供疼痛指導以及治療。（3）加強社會支持：通常情況下，患者家屬情緒會對患者情緒產(chǎn)生直接或者間接性影響，為了改善患者的心理狀態(tài)，護理人員要囑咐患者家屬在患者面前保持樂觀、積極的情緒，最大程度上將消極心理暗示減少，充分給予其積極的心理暗示，以此來將其術(shù)后疼痛感減輕，促進身心康復[2]。

1.3 評價標準

采用VAS（視覺模擬疼痛）評分對兩組患者術(shù)后24h、術(shù)后72h的疼痛程度進行評價，得分在0分-10分之間，疼痛程度與分數(shù)成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

臨床上，手術(shù)是應(yīng)用頻率較高的一種治療方式，對患者而言，手術(shù)屬于應(yīng)激源的一種，不僅會促使患者產(chǎn)生十分強烈的生理應(yīng)激反應(yīng)，同時還會引發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)。疼痛屬于一種常見的手術(shù)并發(fā)癥，不僅會將患者的軀體疼痛度與不適感增加，同時還會促使其出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒[3]，不利于術(shù)后康復。為此，臨床上要及時尋找一種有效方式對患者進行護理干預[4]。本研究中，與對照組對比，觀察組患者術(shù)后24h、術(shù)后72h的VAS評分更低，可知在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對耳鼻喉部手術(shù)患者加強心理護理干預利于減輕術(shù)后疼痛程度。究其原因，心理護理屬于臨床醫(yī)學的一個重要組成部分，通過為患者提供針對性的心理護理干預，利于將其疼痛閾值提高，進而達到良好的鎮(zhèn)痛效果。除此之外，心理護理的實施還利于減輕患者焦慮、恐懼、緊張的不良心理狀態(tài)，確保護理順利進行，促使其術(shù)后康復速度加快。

綜上所述，認知行為干預護理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 陳霄， 方芳， 石菊姣. 認知行為干預緩解懸雍垂腭咽成形術(shù)后疼痛的研究[J]. 國際護理學雜志， 2012， 31（11）：2007-2009.

[2] 常淑琴. 心理護理干預在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學信息， 2016， 29（25）：161-161.

[3] 張彩霞， 徐英英， 王涵， et al. 認知行為護理干預對全麻手術(shù)患者焦慮影響的分析[J]. 醫(yī)院管理論壇， 2013， 30（2）：44-45.

[4] 徐露露. 心理護理干預在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（21）：322-323.